Очень прошу ответить Александра Александровича Шимширта

grechia123
Сообщения: 123
Зарегистрирован: 29 янв 2019, 20:34
Город: минск
Откуда: Минск, РБ

Re: Очень прошу ответить Александра Александровича Шимширта

Сообщение grechia123 » 29 авг 2019, 19:56

спасибо большое за ответ!

Как правильно подготовиться к визиту в ветеринарную клинику
grechia123
Сообщения: 123
Зарегистрирован: 29 янв 2019, 20:34
Город: минск
Откуда: Минск, РБ

Сообщение grechia123 » 08 окт 2019, 21:55

Добрый день, уважаемые врачи!
Планируем приехать к вам в клинику, т.к. часто эозинофилы повышаются в несколько раз, плюс по УЗИ утолщение кишечника (тонкий, подвздошная 0,37 мм за счет мышечного слоя, толстый 0,33 мм)
Подскажите, пожалуйста, к каким врачам записываться на прием?

И еще вот что мне нужно узнать у вас:
Кошка переболела панлейкопенией в возрасте 7 лет. Скорее всего, после этого (проведен анализ по анализам крови за несколько лет) полностью "сбилась" лейкоформула - практически постоянно высокие эозинофилы, моноциты, нейтрофилы (абс.знач.), низкие лимфоциты. Анализы мы сдаем раз в месяц - полтора (сдавали и в лаборатории Поиск). Вся возможная диагностика на ВИК, лейкоз, короновирус в Поиске- отрицательно. Постоянно проблемы с ЖКТ (мягкий стул).
Скорее всего, на фоне такой лейкоформулы мы и получили мастоцитому, прооперировали.
Вопросы:
1. это антитела или антиген панлейкопении дает нам всю эту картину по лейкоформуле? если да, можно ли его как-то нейтрализовать?
2. что посоветуете нам делать с такой лейкоформулой? это ведь ненормально и опасно.
3. какую еще диагностику посоветуете?
Очень надеюсь на ответ! Спасибо заранее за ответ!

анализ крови, мочи , узи обп ссылка : https://ru.files.fm/u/abhe4ys6

Аватара пользователя
Онколог А.А. Шимширт
Сообщения: 6057
Зарегистрирован: 27 ноя 2012, 10:59
Город: Москва

Сообщение Онколог А.А. Шимширт » 10 окт 2019, 20:17

Добрый день,

С такой картиной может протекать эозинофильный энтерит и эозинофильная гранулёма кишечника.
Вам нужно обращаться на приём к терапевту, решать вопрос с противовоспалительной терапией (часто с применением кортикостероидов). Если образование в кишечнике будет иметь отрицательную динамику роста, то его нужно иссекать и ориентироваться на данные гистологического исследования.

С уважением
Ветеринарная клиника "Биоконтроль" www.biocontrol.ru

grechia123
Сообщения: 123
Зарегистрирован: 29 янв 2019, 20:34
Город: минск
Откуда: Минск, РБ

Сообщение grechia123 » 10 окт 2019, 20:56

Спасибо большое за ответ, Александр Александрович!
Мы уже 1,5 месяца применяем тилозин, фолиевую кислоту, диету. Толщина мышечного слоя немного уменьшилась. Мой вопрос был несколько о другом: о лейкоформуле, где присутствует значительная эозинофилия, и прочие лейкоциты не в норме. В прошлом году на высокой (46,31) эозинофилии, наверное, мы получили мастоцитому . Наши врачи предлагают только преднизолон и наблюдать, и все...
Вопросы:
1. это антитела или антиген панлейкопении дает нам всю эту картину по лейкоформуле? если да, можно ли его как-то нейтрализовать?
2. что посоветуете нам делать с такой лейкоформулой? это ведь ненормально и опасно.
3. какую еще диагностику посоветуете?

Благодарю, что уделяете время!

Аватара пользователя
Онколог А.А. Шимширт
Сообщения: 6057
Зарегистрирован: 27 ноя 2012, 10:59
Город: Москва

Сообщение Онколог А.А. Шимширт » 11 окт 2019, 20:09

Добрый день,

Отвечая на ваши вопросы:
1) антитела и антиген панлейкопении не должен влиять на уровень эозинофилов в крови
2) по поводу лейкоформулы нужно обращаться за консультацией к терапевту и решать вопрос с терапией глюкокортикоидами
3) из дополнительной диагностики в этой ситуации можно рекомендовать полностенную биопсию и гистологическое исследование изменённого участка кишечника при отрицательной динамике увеличения объёма изменений\поражения

С уважением
Ветеринарная клиника "Биоконтроль" www.biocontrol.ru

grechia123
Сообщения: 123
Зарегистрирован: 29 янв 2019, 20:34
Город: минск
Откуда: Минск, РБ

Сообщение grechia123 » 11 окт 2019, 23:30

Благодарю за ответ,Александр Александрович!
Вы даже на расстоянии умеете как-то поддержать и успокоить, что ли...

grechia123
Сообщения: 123
Зарегистрирован: 29 янв 2019, 20:34
Город: минск
Откуда: Минск, РБ

Сообщение grechia123 » 10 фев 2020, 21:06

Добрый вечер, Александр Александрович!
Был прием у Вас в январе 04.01.20. По Вашим рекомендациям переделали УЗИ, но, простите, не удалось выдержать 3 месяца, т.к. стала появляться рвота периодически на голодный желудок утром. Поэтому сдали анализы и УЗИ. Очень бы просила Вас посмотреть, если есть возможность, наше УЗИ и анализы!
Вот ссылка на яндекс диск. Надеюсь, откроется.
https://yadi.sk/d/juLrEADfJ4u0zg
Стоит ли беспокоится? Опять очень выросли эозинофилы, да и лейкоциты непонятно почему высокие... Заранее благодарю!

Аватара пользователя
Онколог А.А. Шимширт
Сообщения: 6057
Зарегистрирован: 27 ноя 2012, 10:59
Город: Москва

Сообщение Онколог А.А. Шимширт » 12 фев 2020, 20:33

Добрый день,

Действительно, у вашего животного есть эозинофилия (в 3 раза выше нормы) по абсолютным значениям. По коротким видиороликам УЗИ сложно делать однозначные выводы, но картина более соответствует хроническому воспалению стенки кишечника. Если в заключении описывается локально утолщённый участок кишечника с сохранением слоистости, то в такой ситуации можно пройти курс лечения глюкокортикоидами (например, преднизолон - 1 мг\кг, суточная доза), 3 недели и гастропротекторами (например, фамотидин 0,5 мг\кг, 2 раза в сутки), 3 недели. Через 2 недели сдать повторно клинический анализ крови с ручным подсчётом эозинофилов и выполнить контрольное УЗИ.

С уважением
Ветеринарная клиника "Биоконтроль" www.biocontrol.ru

grechia123
Сообщения: 123
Зарегистрирован: 29 янв 2019, 20:34
Город: минск
Откуда: Минск, РБ

Сообщение grechia123 » 12 фев 2020, 21:36

Благодарю Вас за ответ!

grechia123
Сообщения: 123
Зарегистрирован: 29 янв 2019, 20:34
Город: минск
Откуда: Минск, РБ

Сообщение grechia123 » 18 апр 2020, 11:52

Добрый день, Александр Александрович!
Хочу обратиться к Вам опять с просьбой - не могли бы Вы посмотреть наше УЗИ и дать свою оценку и заключение по кишечнику, лимфоузлам, почкам и что там еще на видеопетлях видно? Очень благодарна Вам за помощь! Ваше мнение ооочень важно для меня!!! Вот ссылка , ее просто скопировать и вставить с поисковую строку https://yadi.sk/d/gdx_w4jxdoE-8Q .
Благодарю за внимание к моим темам и большую помощь !!!

Ответить

Вернуться в «Вопросы онкологу»