Очень прошу ответить Александра Александровича Шимширта

Аватара пользователя
Онколог А.А. Шимширт
Сообщения: 6057
Зарегистрирован: 27 ноя 2012, 10:59
Город: Москва

Re: Очень прошу ответить Александра Александровича Шимширта

Сообщение Онколог А.А. Шимширт » 09 июл 2021, 19:31

Добрый день,

На данных рентгенограммах признаков опухолевого поражения в грудной полости не определяется. Размер почек целесообразно оценивать по УЗИ.

С уважением
Ветеринарная клиника "Биоконтроль" www.biocontrol.ru

Как правильно подготовиться к визиту в ветеринарную клинику
grechia123
Сообщения: 123
Зарегистрирован: 29 янв 2019, 20:34
Город: минск
Откуда: Минск, РБ

Сообщение grechia123 » 24 сен 2022, 19:29

Александр Александрович, здравствуйте!
Давно не писали, но ... Это снова мы, из Минска, за Вашим для нас авторитетным мнением и, по возможности, мнением врача вашей клиники по записям УЗИ. Если не сложно и найдется время несколько минут, очень прошу Вас и врача УЗИ посмотреть очередные видеозаписи нашего УЗИ . Вот ссылки:
https://disk.yandex.by/d/5w2ZEl2oyKsuRg - УЗИ от 24 сент.22.
https://disk.yandex.by/d/C6m3Y_l45JxB8Q - УЗИ от 05 март.22 - для динамики.
Вопросы такие :
1. как нам сказал наш узи-врач, да я и сама видела, на видеопетле ( файл л-у) от 24.09.22 есть в центре гипоэхогенный очаг - это лимфоузел, или что-то другое? А внутри него виден четко - какой-то гиперэхогенный очаг? Что это может быть, что за очаг?
2. и в общем что можно сказать по состоянию нашей брюшной полости? по кишечнику и другим органам?
Обращаюсь снова к Вам, т.к. периодически у нас возникают проблемы со стулом, рвотой на ровном месте ... И эозинофилы все так же шкалят...
Заранее признательны и очень благодарны Вам за помощь ! Спасибо большое за Ваш нелегкий труд и внимание и помощь!

Аватара пользователя
Онколог А.А. Шимширт
Сообщения: 6057
Зарегистрирован: 27 ноя 2012, 10:59
Город: Москва

Сообщение Онколог А.А. Шимширт » 01 окт 2022, 20:58

Добрый день,

В настоящее время у нас нет возможности консультировать в формате форума по большому количеству записей и снимков исследований, выполненных в других клиниках. Учитывая хронические изменения лимфоузлов и эпизодические проблемы с пищеварением, речь в большей степени идёт об хронической энтеропатии. Генерализованной мастоцитоме такие изменения кишечника не свойственны.
Окончательную интерпретацию ситуации можно дать по факту осмотра животного и выполнения УЗИ в очном формате.

С уважением
Ветеринарная клиника "Биоконтроль" www.biocontrol.ru

grechia123
Сообщения: 123
Зарегистрирован: 29 янв 2019, 20:34
Город: минск
Откуда: Минск, РБ

Сообщение grechia123 » 05 окт 2022, 20:31

Благодарю за ответ, Александр Александрович!

grechia123
Сообщения: 123
Зарегистрирован: 29 янв 2019, 20:34
Город: минск
Откуда: Минск, РБ

Сообщение grechia123 » 19 дек 2022, 14:34

Александр Александрович, добрый день!
Снова у нас накопилось несколько вопросов, к сожалению, по профилю Вашей специализации...
Пожалуйста, очень-очень просим, уделите немного времени нам .. Вопросы такие:

1. у нас на 2-х лапках вроде бы опять появились опухоли какие-то, размерпримерно 0,3*0,4мм и 0,2*0,3мм , на передней и задней правых ( было на правом ушке 4 года назад высоко дифф.- удалили хирургически). На вид как будто шерсть выпала , светло-розовые, не толстые. Сделали цитологию из одного только образования - указали мастоцитома... фото прилагаю. Образования как-бы на хрящике прямо возле пальчиков на лапках, на одном образовании даже пару волосков шерсть немного растет. Но если удалять хирургически - то никак широкий захват в 1-1,5 см не сделать там .
2. в связи с п. 1 хочу спрсить - применяется ли в таких случаях - мастоцитома у кошек на коже и такое место специфическое - криодеструкция и насколько эффективна она, если применяется?
3. какие исследования дополнительные посоветуете?
4. какая тактика лечения / ведения в нашем случае наиболее предпочтительна -хирургия или что-то еще?
5. можно ли это сделать у вас в клинике? если потребуется...
Большое спасибо за помощь и уделенное время!
Изображение

Аватара пользователя
Онколог А.А. Шимширт
Сообщения: 6057
Зарегистрирован: 27 ноя 2012, 10:59
Город: Москва

Сообщение Онколог А.А. Шимширт » 20 дек 2022, 17:57

Добрый день,

Дистанционно эту ситуацию адекватно оценивать нельзя, дача рекомендаций требует очного осмотра животного онкологом.
Теоретически при мастоцитомах небольшого размера возможна криодеструкция, однако в зонах с нежной кожей межпальцевого пространства возможно развитие на фоне кридеструкции сквозного дефекта, кроме того у кошек эти манипуляции делаются всегда под общей анестезией. Поэтому хирургическое иссечение при лечении мастоцитомы - основной метод лечения.
Альтернативно иссечению или криодеструкции при маленьких мастоцитомах возможно назначение местных глюкокортикоидов - например, мазь кловейт (клобетазол 5%) , 1 раз в сутки, 3 недели; некоторые опухоли могут полностью регрессировать.

С уважением
Ветеринарная клиника "Биоконтроль" www.biocontrol.ru

grechia123
Сообщения: 123
Зарегистрирован: 29 янв 2019, 20:34
Город: минск
Откуда: Минск, РБ

Сообщение grechia123 » 20 дек 2022, 22:49

Спасибо за ответ, Александр Александрович!
Подскажите еще, пожалуйста:
1. в каком режиме обрабатывать мазью кловейт - 1 раза в день достаточно либо чаще?
И мазь накладывать под повязку или же ждать , пока просто впитается?
2. после цитологических проколов опухоль кровит несколько дней, чем бы Вы посоветовали обрабатывать ? Сейчас хлоргексидином только промываем. И можно ли кловейтом мазать, если кровит?
3. по заключению цитологии можно ли сделать вывод, хотя бы предварительный , о злокачественности образования? Например, по указанным каким-либо признакам вроде анизокариоза и анизоцитоза, наличию двух ядер? Понимаю, что это только гистология нужна, но все же... прилагаю фото заключения
4. кловейтом наружно обрабатываем - а внуть глюкокортикостероиды не принимаем?
5. И... почему кошкам не делают криодеструкцию при местной анестезии? Если кошка спокойная и владелец, например, рядом ? Тем более, еще похоже на второй лапке тоже в таком же неудобном малодоступном месте около пальчика 1-2 мм есть образование ... У нас есть другие риски по общим заболеваниям, поэтому как раз местная анестезия очень и очень желательна. А на косметические дефекты в виде сквозного отверстия или еще какие-нибудь мы уже не обращаем внимание - здоровье важнее, главное, чтобы опухоли не было...
Спасибо заранее за Вашу помощь и уделенное время!
Изображение

Изображение

grechia123
Сообщения: 123
Зарегистрирован: 29 янв 2019, 20:34
Город: минск
Откуда: Минск, РБ

Сообщение grechia123 » 20 дек 2022, 23:14

Фото мазка
Изображение

Изображение
Изображение

Аватара пользователя
Онколог А.А. Шимширт
Сообщения: 6057
Зарегистрирован: 27 ноя 2012, 10:59
Город: Москва

Сообщение Онколог А.А. Шимширт » 24 дек 2022, 09:38

Добрый день,

Отвечая на ваши вопросы:
1) обработка мазью выполняется один раз в день, нанесения повязки не требуется
2) если опухоль кровоточит, то можно дополнительно использовать гемостатический порошок "статин"
3) цитологически степень агрессивности мастоцитомы не оценивается
4) обычно назначается либо поверхностная обработка либо приёма глюкокортикоидов внутрь
5) криодеструкция даже с местной анестезией сопряжена с определённой болезненностью и необходимостью фиксации животного в течение некоторого времени, поэтому большинство кошек данные манипуляции без седации не выдерживают

С уважением
Ветеринарная клиника "Биоконтроль" www.biocontrol.ru

grechia123
Сообщения: 123
Зарегистрирован: 29 янв 2019, 20:34
Город: минск
Откуда: Минск, РБ

Сообщение grechia123 » 25 дек 2022, 14:04

Благодарю за ответ и за помощь!

Ответить

Вернуться в «Вопросы онкологу»