Очень прошу ответить Александра Александровича Шимширта

grechia123
Сообщения: 123
Зарегистрирован: 29 янв 2019, 20:34
Город: минск
Откуда: Минск, РБ

Re: Очень прошу ответить Александра Александровича Шимширта

Сообщение grechia123 » 31 дек 2022, 12:46

Александр Александрович, добрый день!
Прошу Вас еще на несколько вопросов по возможности ответить, очень важно для понимания и планирования действий:

1. если мастотоцитома с ушка была полностью удалена 4 года назад, высоко дифф., края чистые, то сейчас несколько маленьких , буквально 2-3-4 мм мастоцитом на пальчиках на лапках - это считается рецидив первичного образования, или метастазирование , или это считается новым первичным случаем мастоцитомы?
2. если сейчас образований несколько - на разных лапках - это уже множественные образования, или единичные, или каким образом дифференцируются множественные и единичные?
3. исходя из ответа на первый и второй вопросы - какие статистические прогнозы могут быть?
4. на пальчиках вообще проводят такие операции? как удалить такие маленькие образования на межпальцевых перепонках и прямо " у корня" , если можно так сказать, пальчика?
5. хотя бы приблизительно - какой период восстановления после удаления в таких нежных местах?
6. я понимаю, что нужны доп. исследования для оценки состояния здоровья, но в довольно почтительном возрасте стоит ли вообще оперировать с учетом возможных рисков по общему состоянию, большого стресса от дороги, сопутствующих заболеваний, а, самое главное, с учетом того, что мастоцитомы опять появились после полного удаления 4 года назад?

Благодарю заранее за Вашу помощь, ответы, за возможность понимания !
Всего Вам доброго, наилучшего, добра и мира!
Спасибо большое!

Как правильно подготовиться к визиту в ветеринарную клинику
Аватара пользователя
Онколог А.А. Шимширт
Сообщения: 6057
Зарегистрирован: 27 ноя 2012, 10:59
Город: Москва

Сообщение Онколог А.А. Шимширт » 05 янв 2023, 18:37

Добрый день,

Отвечая на ваши вопросы по порядку:
1) считается первичным поражением
2) если есть несколько очагов, то это множественная опухоль
3) при множественной мастоцитоме у кошек прогнозы зависят от динамики течения заболевания, наличия поражения других органов по данным УЗИ, анализов крови
4) в пальцевой зоне удаление мастоцитом часто сопряжено с необходимостью ампутации пальца
5) при нормальном заживлении после удаления швы снимаются через 2 недели
6) на этот вопрос без очной оценки состояния животного ответить нельзя

С уважением
Ветеринарная клиника "Биоконтроль" www.biocontrol.ru

grechia123
Сообщения: 123
Зарегистрирован: 29 янв 2019, 20:34
Город: минск
Откуда: Минск, РБ

Сообщение grechia123 » 14 янв 2023, 20:01

Спасибо Вам за ответ, Александр Александрович!

Скажите, пожалуйста,
1.если есть круглые тучные клетки по цитологии по мазку - это уже 100% мастоцитома как злокачественная опухоль, или же может быть мастоцитоз кожи?
2.и правильно ли, что мастоцитоз кожи - это доброкачественное образование при тех же самых скоплениях тучных клеток?
3.анизоцитоз и анизокариоз могут ли быть косвенными признаками злокачественности ?
4.если есть по цитологии двуядерные клетки - это является ли косвеным признаком злокачественности или же низкой дифференциации опухоли?
5.при размере образования 0,3 мм*0,2 мм велика ли вероятность метастазирования?
6.если клетки по цитологии хорошо/плохо прокрашиваются, является ли это косвенным признаком какого либо агрессивного/неагрессивного поведения опухоли?
7.имеет ли смысл при образовании 0,3*0,2 мм проводить кт-онкопоиск?
8.имеет ли смысл провести повторно цитологию через какое-то время?

Извините за много вопросов, спасибо Вам огромное за помощь!

Аватара пользователя
Онколог А.А. Шимширт
Сообщения: 6057
Зарегистрирован: 27 ноя 2012, 10:59
Город: Москва

Сообщение Онколог А.А. Шимширт » 18 янв 2023, 20:05

Добрый день,

1) наличие большого количества мастоцитов в скоплениях - это один из основных цитологических признаков мастоцитомы. Но возможно присутствие некоторого количества мастоцитов в любом очаге воспаления
2) мастоцитоз кожи - это недоброкачественный процесс, поскольку он часто протекает с множественным инфильтративным поражением и может сопровождается вовлечением внутренних органов и лимфоузлов
3) анизоцитоз и анизокариоз часто отмечаются в не доброкачественных новообразованиях
4) этот вопрос нужно обсуждать с врачом-цитологом
5) вероятность мала
6) не является признаком какого-либо поведения опухоли
8) это зависит от динамики поведения новообразования

С уважением
Ветеринарная клиника "Биоконтроль" www.biocontrol.ru

grechia123
Сообщения: 123
Зарегистрирован: 29 янв 2019, 20:34
Город: минск
Откуда: Минск, РБ

Сообщение grechia123 » 19 янв 2023, 20:38

Благодарю за ответ!

Александр Александрович, подскажите, пожалуйста, Вы сталкивались, может быть, в практике с таким симптомом у кошек:
1. вокруг одной большой подушечки на лапке по окружности как будто выпала шерсть, на той лапке, где цитологию брали, просто лысая кожица по окружности вокруг подушечки на 1 см примерно. Остальные лапки все с шерстью. Симптомом чего это может быть? В какую сторону думать? Какую доп. диагностику может быть сделать? Т4 - 26.
2. и вот эта штука 0,3*0,2 мм , из которой цитологию делали, как будто шерстью зарастать стала и вроде уменьшилась. Это можно считать регрессией? Или как и чем регрессию подтвердить нужно?

Спасибо большое за уделенное время и вашу неоценимую помощь!

Аватара пользователя
Онколог А.А. Шимширт
Сообщения: 6057
Зарегистрирован: 27 ноя 2012, 10:59
Город: Москва

Сообщение Онколог А.А. Шимширт » 22 янв 2023, 19:49

Добрый день,

1) выпадение шерсти может временным как следствие травматизации кожи или последствие опухолевого роста мастоцитомы
2) регрессию можно подтвердить только визуально при отсутствии в зоне ранее существовавшей опухоли мягкотканного компонента и текстуре коже пальпаторно как на здоровых участках

С уважением
Ветеринарная клиника "Биоконтроль" www.biocontrol.ru

grechia123
Сообщения: 123
Зарегистрирован: 29 янв 2019, 20:34
Город: минск
Откуда: Минск, РБ

Сообщение grechia123 » 23 янв 2023, 22:10

Спасибо большое за ответ, Александр Александрович!

Прикреплю фото на сегодняшний день
Изображение

Изображение

Изображение

Изображение

Изображение

И вопросы такие:
1. может ли первоначальное образование быть НЕ мастоцитомой, если оно сейчас зарастает шерстью и вроде как исчезает? Мазали кловейтом совсем немного - всего неделю.
2. лысеющие участки - это может быть инвазия мастоцитомы при неправильной технике проведения цитологии? Кожа лысая, но без уплотнений, подвижная и розовая .
3. имеет ли смысл эти лысые участки тоже мазать кловейтом, но они довольно большие по площади, почти на поллапки.
4. может ли быть, что лысеющие участки кожи - это из-за применения вначале кловейта ? ( но мазали совсем немного, буквально на 3 мм образования и все, вокруг ничего не мазали)
5. что тактически делать дальше?
Александр Александрович, прошу помощи! Некому задать эти вопросы и получить ответы по вразумительным действиям... Спасибо заранее Вам огромное!

Аватара пользователя
Онколог А.А. Шимширт
Сообщения: 6057
Зарегистрирован: 27 ноя 2012, 10:59
Город: Москва

Сообщение Онколог А.А. Шимширт » 26 янв 2023, 19:43

Добрый день,

1) При использовании кловейта некоторые маленькие мастоцитомы могут регрессировать после короткого курса лечения
2) Не думаю, что это связано с инвазией мастоцитомы. Более детально это нужно оценивать в динамике и после осмотра врача-дерматолога
3) Участки кожи без визуальных признаков опухолевого роста - мягкотканный объём, краснота, зуд, на мой взгляд, обрабатывать кловейтом не нужно
4) Не могу ответь на данный вопрос однозначно
5) Я бы выбрал тактику наблюдения и при рецидиве уже удалял бы опухоли хирургически

С уважением
Ветеринарная клиника "Биоконтроль" www.biocontrol.ru

grechia123
Сообщения: 123
Зарегистрирован: 29 янв 2019, 20:34
Город: минск
Откуда: Минск, РБ

Сообщение grechia123 » 26 янв 2023, 20:21

Благодарю за ответ и за уделенное время, Александр Александрович!
1. Рецидив Вы имеете ввиду, если на том же самом месте будет? Или вообще в принципе в любом месте?
2. По тактике наблюдения такой вопрос - не приведет ли это к распростанению метастаз ? Сколько времени можно наблюдать?
3. Если применять хирургию в таком месте на лапке - это с удалением части лапки?
Спасибо огромное за помощь!

Аватара пользователя
Онколог А.А. Шимширт
Сообщения: 6057
Зарегистрирован: 27 ноя 2012, 10:59
Город: Москва

Сообщение Онколог А.А. Шимширт » 27 янв 2023, 20:35

Добрый день,

Рецидив - это рост опухоли в месте её предыдущего существования. Прогнозировать поведения опухоли наперёд я не могу, но не думаю, что у вашего животного будет негативный сценарий прогрессирования процесса.
Касательно других вопросов, то их нужно адресовать врачам, наблюдающим ваше животное очно.

С уважением
Ветеринарная клиника "Биоконтроль" www.biocontrol.ru

Ответить

Вернуться в «Вопросы онкологу»