ЛИМФОМА или ошибка? Нужна ли операция? Вопрос Шимширту А.А.

sima_2019
Сообщения: 8
Зарегистрирован: 20 авг 2019, 23:58
Город: Санкт-Петербург

ЛИМФОМА или ошибка? Нужна ли операция? Вопрос Шимширту А.А.

Сообщение sima_2019 » 21 авг 2019, 14:25

Добрый день!
Очень нужно Ваше мнение!
Помогите, пожалуйста! Как прикрепить или куда можно отправить результаты анализов, чтобы Вы их увидели? Все не вставить(((

Кошке 8 лет, стерилизована.
Лечимся с мая месяца, один врач после химиотерапии, кошку отправил уже умирать, сказав, что все бесполезно. Второй предлагает операцию, но гарантий не дает!!!
Проведенная химиотерапия:
Винкрестин, доксорубецин, эндоксан, ломустин.


Изначально было сделано УЗИ, ренген, КТ, анализы крови, цитология.
ПО ЦИТОЛОГИИ был поставлен диагноз - крупноклеточная лимфома!
Возможно ли, что диагноз не верный и это не лимфома? Поэтому, химиотерапия и не помогла?
Возможно, что это доброкачественное образование?

Что делать дальше??? Изначально говорили, что лимфома не оперируется, что при таком расположении опухоли, которое видно на КТ, ее не вырезать! Сейчас предлагают операцию без гарантий! Ответьте, пожалуйста, нужно ли делать операцию? Сколько кошка проживет с операцией и без нее?

Вид исследования: цитологическое исследование образования в области брюшной полости (4 стекла)
При проведении цитологического исследования установлено: наличие большого количества больших
лимфоцитов, часть из которых являются крупными лимфоидными клетками с интрацитоплазматическими вакуолями; большого количества дегенеративных нейтрофилов, часть из которых находится в состоянии фагоцитоза бактерий; небольшого количества малых лимфоцитов; единичных эозинофилов.
Наличие умеренного количества свободнолежащих и внутриклеточных бактерий (палочки, кокки).
Фон оксифильный, представлен большим количеством эритроцитов, агрегатами тромбоцитов, разрушенными клетками, аморфными оксифильными массами (акустический гель).

Заключение: Цитологическая картина характерна для крупноклеточной лимфомы.
Бактериальное нейтрофильное воспаление. Контаминация кровью и акустическим гелем.

Комментарий: Материал очень плотно нанесен на стекло и сильно разрушен. (!!!??? что это значит?)
Рекомендовано гистологическое исследование.

УЗИ
Лоцируется новообразование. Занимает значительный объем брюшной полости. Состоит из множества включений. Полости с жидкостным содержимым. Располагается в центральной части брюшной полости.

Как правильно подготовиться к визиту в ветеринарную клинику
sima_2019
Сообщения: 8
Зарегистрирован: 20 авг 2019, 23:58
Город: Санкт-Петербург

Сообщение sima_2019 » 22 авг 2019, 00:22

Добрый день!
Александр Александрович, очень нужно Ваше мнение!

Кошке 8 лет, стерилизована.
Лечимся с мая месяца.
Один врач, после химиотерапии, кошку отправил уже умирать, сказав, что все бесполезно.
Сначала новообразование уменьшилось, а потом опять стало расти.
Проведенная химиотерапия:
Винкрестин, доксорубецин, эндоксан, ломустин.

Второй предлагает операцию, но гарантий не дает!!!

Было сделано УЗИ, рентген, КТ, анализы крови, цитология.
УЗИ и кровь делали каждый прием при химиотерапии, кровь в норме.

ПО ЦИТОЛОГИИ был поставлен диагноз - крупноклеточная лимфома!
Возможно ли, что диагноз не верный и это не лимфома? Поэтому, химиотерапия и не помогла?
Возможно ли, что это доброкачественное образование?

Что делать дальше???
Изначально говорили, что лимфома не оперируется, что при таком расположении опухоли, которое видно на КТ, ее не вырезать.
Сейчас предлагают операцию без гарантий!

Ответьте, пожалуйста, нужно ли делать операцию в нашем случае?
Сколько кошка проживет с операцией и без нее?
Кошка подобрана на улице котенком и выкормлена из пипетки, это член семьи, очень надеемся продлить ей жизнь!


Вид исследования: цитологическое исследование образования в области брюшной полости (4 стекла)
При проведении цитологического исследования установлено: наличие большого количества больших
лимфоцитов, часть из которых являются крупными лимфоидными клетками с интрацитоплазматическими вакуолями; большого количества дегенеративных нейтрофилов, часть из которых находится в состоянии фагоцитоза бактерий; небольшого количества малых лимфоцитов; единичных эозинофилов.
Наличие умеренного количества свободнолежащих и внутриклеточных бактерий (палочки, кокки).
Фон оксифильный, представлен большим количеством эритроцитов, агрегатами тромбоцитов, разрушенными клетками, аморфными оксифильными массами (акустический гель).

Заключение: Цитологическая картина характерна для крупноклеточной лимфомы.
Бактериальное нейтрофильное воспаление. Контаминация кровью и акустическим гелем.

Комментарий: Материал очень плотно нанесен на стекло и сильно разрушен. (!!!??? что это значит?)
Рекомендовано гистологическое исследование.

УЗИ
Лоцируется новообразование. Занимает значительный объем брюшной полости. Состоит из множества включений. Полости с жидкостным содержимым. Располагается в центральной части брюшной полости.

https://drive.google.com/open?id=1kOxCB ... D_QUuJaMrO
https://drive.google.com/file/d/1__gclm ... sp=sharing

https://drive.google.com/open?id=1XIPAU ... 78BSXgTzGQ
https://drive.google.com/open?id=1CR6mf ... g4sdLrtHYz

https://drive.google.com/file/d/1FSJDOf ... sp=sharing
https://drive.google.com/file/d/1nrfCzM ... sp=sharing
https://drive.google.com/file/d/1Dd6eoC ... sp=sharing

https://drive.google.com/file/d/1K_XckL ... sp=sharing
https://drive.google.com/file/d/1N33sNu ... sp=sharing
https://drive.google.com/file/d/1PFQLYk ... sp=sharing

https://drive.google.com/file/d/1pIA9b2 ... sp=sharing
https://drive.google.com/file/d/1FG3qoI ... sp=sharing
https://drive.google.com/file/d/1ShKOIW ... sp=sharing
https://drive.google.com/file/d/1WAuKl2 ... sp=sharing
https://drive.google.com/file/d/1n4v1Fc ... sp=sharing
https://drive.google.com/file/d/1BzWszf ... sp=sharing

https://drive.google.com/file/d/1pEt80y ... sp=sharing
https://drive.google.com/file/d/1GZL_5q ... sp=sharing
https://drive.google.com/file/d/1aHvGBw ... sp=sharing
https://drive.google.com/file/d/1byvhFV ... sp=sharing
https://drive.google.com/file/d/1jq53Nt ... sp=sharing
https://drive.google.com/file/d/1yWAPFq ... sp=sharing

sima_2019
Сообщения: 8
Зарегистрирован: 20 авг 2019, 23:58
Город: Санкт-Петербург

Сообщение sima_2019 » 22 авг 2019, 00:25

.

sima_2019
Сообщения: 8
Зарегистрирован: 20 авг 2019, 23:58
Город: Санкт-Петербург

Сообщение sima_2019 » 22 авг 2019, 00:35

Вопрос откорректировала, фото вставила.
Первое сообщение не удаляется((

Аватара пользователя
Онколог А.А. Шимширт
Сообщения: 6057
Зарегистрирован: 27 ноя 2012, 10:59
Город: Москва

Сообщение Онколог А.А. Шимширт » 22 авг 2019, 11:53

Добрый день,

Прежде всего такие ситуации дистанционно оценить адекватно практически невозможно.
Лимфома действительно лечится преимущественно химиотерапевтически и в 70% случаев хорошо диагностируется на основании цитологического исследования.
Если у вашего животного сейчас есть стабилизация опухолевого роста, то с врачом вашего животного стоит обсудить возможность удаления основного опухолевого компонента и последующую химиотерапию в поддерживающем режиме. Если это технически невозможно сделать, то можно попробовать поменять схему лечения с добавлением химиопрепарата - аспарагиназа.

С уважением
Ветеринарная клиника "Биоконтроль" www.biocontrol.ru

sima_2019
Сообщения: 8
Зарегистрирован: 20 авг 2019, 23:58
Город: Санкт-Петербург

Сообщение sima_2019 » 22 авг 2019, 19:27

Спасибо за ответ.
Александр Александрович, как Вы считаете - технически возможно вырезать лимфому при таких размерах и локации (что видно на КТ и УЗИ)?

Каковы прогнозы операции благоприятного и летального исхода?
Врач нам дает прогноз, как 30 - 40 % успешность операции, остальное летальный исход... Очень страшно при таких прогнозах рисковать... Но и оставлять так нельзя???

Не знаем, что делать(((

Аватара пользователя
Онколог А.А. Шимширт
Сообщения: 6057
Зарегистрирован: 27 ноя 2012, 10:59
Город: Москва

Сообщение Онколог А.А. Шимширт » 22 авг 2019, 19:43

Добрый день,

Если ориентироваться только на данные КТ, то технически удаление опухоли с учётом поражения поджелудочной железы может быть очень проблематично. Если сейчас по результатам УЗИ опухоль находится преимущественно в зоне илеоцекального клапана, то резекция в этой зоне технически выполнима.
Поскольку неясно, когда вашему животному делали КТ (даты мне не удалось увидеть), сложно говорить о объёме поражения сейчас, поскольку статичные фотографии УЗИ опухоли, которые вы прикладываете, не отражают особенностей кровоснабжения и локализации опухоли. Если КТ выполнялось до начала химиотерапии, то целесообразно его выполнить повторно для более чёткого понимания динамики поражения сейчас.

С уважением
Ветеринарная клиника "Биоконтроль" www.biocontrol.ru

sima_2019
Сообщения: 8
Зарегистрирован: 20 авг 2019, 23:58
Город: Санкт-Петербург

Сообщение sima_2019 » 23 авг 2019, 16:06

Добрый день!
Спасибо, что отвечаете.
Да, КТ делали до химиотерапии и сказали, что опухоль не удалить.
Если опухоль изменилась, то удалить возможно?

Александр Александрович, по Вашему опыту - сколько кошки живут после операции лимфомы???
Не вырастет ли она снова?

Имеет ли смысл пробовать химиотерапию - аспарагиназой?

Аватара пользователя
Онколог А.А. Шимширт
Сообщения: 6057
Зарегистрирован: 27 ноя 2012, 10:59
Город: Москва

Сообщение Онколог А.А. Шимширт » 23 авг 2019, 19:22

Добрый день,

В ситуации вашего животного перед проведением диагностической лапаротомии желательно выполнить КТ для более чёткого понимания объёма поражения и целесообразности операции.
Только хирургически лимфому не лечат, операция показана, если опухолевый узел плохо реагирует на химиотерапию и нужно удалить основной опухолевый очаг и проводить дальнейшее лечение уже при меньшем объёме поражения.
Прогноз жизни при лимфоме у кошек как с операцией, так и без неё составляет в среднем 8 месяцев-1,5 года.

С уважением
Ветеринарная клиника "Биоконтроль" www.biocontrol.ru

sima_2019
Сообщения: 8
Зарегистрирован: 20 авг 2019, 23:58
Город: Санкт-Петербург

Сообщение sima_2019 » 12 сен 2019, 12:59

Добрый день.
8 сентября кошку прооперировали.
Вырезали пол кишечника, она до сих пор в стационаре, в тяжелом состоянии...
Александр Александрович, что можно предпринять, как лечить кошку после этой операции?
Как кошки восстанавливаются после нее?

Ответить

Вернуться в «Вопросы онкологу»