Вопрос онкологу. Аденокарцинома слюнной железы у кошки.

[Наталья_К]

Здравствуйте, в июне обнаружили у кошки (возраст кошки 9-10 лет) шишку на шее с правой стороны между ухом и скулой. Отравились на прием к врачу. Где она просто осмотрев и пощупав сказала что скорее всего это опухоль и чаще всего они у кошек злокачественные, но сказала не трогать ее и если заметим рост шишки уже тогда обращаться. Решили прислушаться к врачу. И вот на днях заметили что шишка выросла. Обратились уже в другую клинику к врачу онкологу, вчера. Он кошечку осмотрел, сделал узи, взял цитологию и мы сделали рентген шеи и грудной клетки в двух проекциях. По рентгену специалист ничего не сказал , так как делали в другой клинике. По цитологии предварительно врач сказал что это аденокарцинома слюнной железы, более точно результаты будут готовы позже. Следующий прием назначен на 28.08. Врач по телефону объяснил примерные дальнейшие действия. На следующем приеме еще раз осмотрит кошку , посмотрит выросла ли шишка. Хочет назначить прием таблеток, курсом дней 15 (название не запомнила скажет на след. приеме), но объяснил что они помогут подготовиться перед операцией , остановят рост опухоли и ограничат ее от других тканей, затем 1 курс химиотерапии и потом уже сама операция. После операции тоже химиотерапия. Я спросила почему нельзя сразу сделать операцию , врач сказал что границы не четкие сразу иссечь не получится. Хотелось бы услышать ваше мнение по поводу назначений? Назначают ли химиотерапию перед операцией? И действительно ли операцию нельзя делать сразу? Насколько быстро растет такая опухоль, и не затянется ли весь это процесс? Еще подскажите насколько часто такая болячка встречается у животных?

[Онколог А.А. Шимширт]

Добрый день,

Без осмотра и пальпации понять резектабельна ли опухоль или нет, а также оценить границы возможной хирургической резекции невозможно.
Если говорить в целом, то основной метод лечения опухолей слюнных желёз - хирургическое удаление, рак слюнных желёз у кошек и собак встречается редко.
Аденокарцинома слюнной железы обладает низкой чувствительностью к химиотерапии, поэтому в случаях первоначально нерезектабельных опухолей рекомендуют лучевую терапию.
Также в ряде случаев некоторым успехом может обладать лечение ингибиторами тирозинкиназы (например, Palladia).
Касательно конкретных назначений, то в вашей ситуации их нужно обсуждать с лечащим врачом животного на основании окончательного заключения цитологического исследования опухоли.

С уважением

[Наталья_К]

Спасибо ! Скажите еще пожалуйста насколько болезненно переносится химиотерапия у кошек?

[Наталья_К]

После операции возвращается ли болезнь снова? И если да, то через какое время? Повторное ее появление насколько проявляет себя хуже чем перед операцией?

[Онколог А.А. Шимширт]

Добрый день,

Вероятность токсических расстройств зависит от вида химиопрепарата, который используется, общего самочувствия животного и показателей работы органов экскреции (печень, почки). В большинстве случаев токсические расстройства встречаются у 30-50% животных и выражаются в нарушениях пищеварения (рвота, диарея) и кроветворения (анемия, падение уровня лейкоцитов).
Вероятность рецидива опухоли после хирургического лечения зависит от широты захвата окружающих тканей хирургом, соблюдения правил абластики\антибластики, результатов гистологического исследования опухоли и края её резекции.

С уважением

[Наталья_К]

Здравствуйте, проконсультируйте пожалуйста. Прикреплю результат цитологии и назначение врача. Продолжаем наблюдаться и лечиться. Пока операции не было проведено. Расскажу по порядку. После результатов цитологии нам был назначен Преднизолон пить в течении месяца и наблюдать за состоянием кошки. Врач объяснил что назначил препарат для того чтоб опухоль ограничилась от ближних здоровых тканей, так как опухоль большая и находиться на шее ,где большое скопление важных магистральных артерий, чтоб дальнейшее проведение операции было возможно. Делали так же рентген, но прикреплю его позже, метастаз нет. В течении месяца принимали Преднизолон, на повторном приеме и осмотре врач взял анализ крови , он показал воспаление (анализ тоже прикреплю позже) , кошке выписали Синулокс 50мг в течении 10 дней. После 5 дней приема Синулокса, на приеме врач смерил температуру сказал немного повышена, дальше продолжаем пить 5 дней. Уже вроде как сказал что после окончания приема проведем осмотр и будем готовиться к операции. Все это время мы так же продолжаем принимать Преднизолон. А вчера на приеме врач все таки сказал что для начала проведем 1 курс химиотерапии. В течении месяца последим за состоянием и потом уже проведем операцию. На сколько вообще эти назначения верны? И не слишком ли весь этот процесс затягивается?

[Наталья_К]

Не получилось подкрепить файлы.
Результат осмотра на 21.08.2019:
Новообразование в области шеи, округлое, плотно прилегает к окружающим тканям , не болезненно, имеет дольчатое строение.
Результат цитологического исследования от 21.08.2019 : Клетки располагаются крупными кластерами, имеет железистый тип. Клетки различной формы от вытянутых до огромных многоядерных. Отмечается вакуолизация цитоплазмы, она значительно растянута, ядра крупные округлые с большим количеством хроматина, ярко малинового цвета, 2-3 ядрышка. Многоядерные клетки со светлой цитоплазмой имеют 3-4 ядра. Присутствует признаки выработки секрета. Картина соответствует аденокарциноме слюнной железы

[Наталья_К]

Назначения: Преднизолон 5 мг по 1/2 т *2 р в день, не отменять

[Онколог А.А. Шимширт]

Добрый день,

Мы не обсуждаем "На сколько вообще эти назначения верны?" назначения других врачей.
Основной метод лечения рака слюнных желёз - хирургическое удаление, возможность которого оценить в формате форума невозможно.
К сожалению, аденокарцинома слюнных желёз обладает очень ограниченной чувствительностью к химиотерапевтическому лечению, поэтому только в ряде случаев с незначительным успехом проводится химиотерапия, чаще всего при нерезектабельных объёмах опухоли и невозможности выполнять лучевую терапию.

С уважением

[Наталья_К]

Спасибо