лимфома у пекинеса

[Катерина и Наталья]

Добрый день!
Прошу проконсультировать по дальнейшему лечению собаки - пекинес, возраст 8 лет 9 мес.
В разных клиниках врачи предлагают разное лечение. Боимся упустить время.
К данному письму пыталась приложить фото с результатами обследований - но не получается. Готова выслать их на электронную почту.
В начале июля обнаружили один узел под челюстью ближе к правой стороне.
24.07. первый прием, на котором врач обнаружил узлы и под челюстью, и в паху. Назначил уколы 5 дн., антибиотик.
26.07. – сдан общий анализ крови.
29.07. – повторный прием. Назначены: уколы 7 дней Байтрил и Дексофорт по схеме 1 день – 2 укола, следующие 2 дня по 1 уколу; примочки с диоксидином 2 раза в день, и рекомендовано сделать УЗИ брюшной полости. Оно сделано 06.08.
По результатам УЗИ – 09.08. взяли материал из узла под челюстью. Ответ получен 23.08.
26.08. – прием в другой клинике, куда направили с ответомгистологии. Назначены дексаметазон и синулокс. Принимаем до сих пор. Так же были проведены следующие обследования:
26.08. - рентген (к сожалению не могу отправить) врач сказала, что жидкости в легких нет, но есть узелки;
29.08. – были сделаны биохимический анализ крови, общий анализ крови, УЗИ и ЭКГ. В этот же день был назначен эральфон и таблетки гепаталюкс.
Заранее благодарю за оперативность!

[Администратор Е.А.Алексеева]

Добрый день! Пришлите фотографии на почту alekseeva@biocontrol.ru с указанием темы

[Администратор Е.А.Алексеева]

УЗИ

ПЕЧЕНЬ
Размеры органа увеличены. Края органа острые, выходят за границу реберной дуги. Капсула печени до 1,44 мм. Контуры ровные. Внутрипеченочные структуры дифференцированы. Паренхима повышенной эхогенности с эффектом дистального ослабления сигнала, однородная, средней зернистости. Внутрипеченочный сосудистый рисунок не изменен. Магистральные сосуды печени не расширены. Ао 6,66мм, НПВ 4,87мм, ПВ 6,23мм. Дополнительных организованных включений в проекции печени не выявляется. Желчный пузырь в типичном месте, овальной изогнутой формы, умеренно наполнен, размером 30,4*14,4 мм, стенки ж.п. четкие, ровные, с двойным контуром до 2,15мм, в просвете лоцируется незначительное количество гипоэхогенной взвеси. Магистральные желчные протоки не изменены.

СЕЛЕЗЁНКА
Размеры органа неравномерно увеличены. Основная толщина органа до 10,5мм. Контуры ровные (кроме краниального края), четкие, сохранены. Рисунок структур хорошо дифференцирован. Визуализируемые участки капсулы не изменены. Паренхима сравнительно однородная, при этом отслеживается резкое утолщение краниального края органа в виде сферического образования диаметром до 51,3мм. Эхогенность паренхимы незначительно повышена. Визуализируемые фрагменты интраорганных сосудов и сосудов ножки без признаков дилатации, с неизмененными стенками. Дополнительных организованных включений в паралиенальном пространстве не дифференцируется.

МОЧЕВОЙ ПУЗЫРЬ
Акустический доступ без особенностей. Наполнен, правильной формы, симметричный, размером в сагиттальной проекции 64,3*21,9мм. Контуры стенок четкие, дифференцированы, ровные, толщиной до 1,34мм. В полости мочевого пузыря выявляется умеренное количество гипоэхогенной взвеси, включающей единичные мелкозернистые частицы диаметром до 0,7мм, перемещающиеся в просвете пузыря при изменении положения пациента. Признаков дополнительных организованных включений в полости пузыря, проекции его стенок не выявляется. Проявлений дилатации дистальных отделов мочеточников, а также признаков эктопии их устьев не отмечается. Акустические эффекты не выражены.

ПОЧКИ
Правая: Расположена в типичном месте. Визуализация удовлетворительная. Размеры длина – 48,6 мм, толщина – 22,5 мм. Контуры ровные, четкие. Капсула обычная. Структура паренхимы зернистая, неоднородная, границы слоев четкие. ИКМ 1:1,8. Эхогенность паренхимы почки повышена, отслеживается медиальная борозда почки. Утолщены почечные колонны, расширены почечные дивертикулы. Лоханка расширена до 2,85мм. Ткани окружающие лоханку имеют неоднородную эхогенность. В проекции синуса почки лоцируются единичные гиперэхогенные компоненты диаметром до 1,48мм. Акустические эффекты не выражены.
Левая: Расположена в типичном месте. Визуализация удовлетворительная. Размеры длина – 45,8 мм, толщина – 21,9 мм. Контуры ровные, четкие. Капсула обычная. Структура паренхимы зернистая, неоднородная, границы слоев четкие. ИКМ 1:1,4. Эхогенность паренхимы почки повышена, отслеживается медиальная борозда почки. Утолщены почечные колонны, расширены почечные дивертикулы. Лоханка расширена до 1,34мм. Ткани окружающие лоханку имеют неоднородную эхогенность. В проекции синуса почки лоцируются единичные гиперэхогенные компоненты диаметром до 1,48мм. Акустические эффекты не выражены.

Простата повышенной эхогенности размерами 29,4*14,9*29,7мм, дольчатость сглажена, в проекции правой доли единичное анэхогенное включение размерами 6,8*3,58мм.

В паховой области латерально и симметрично от полового члена в поверхностных тканях лоцируются два гипоэхогенных вытянутых образования размерами: слева – 39*18,2мм, справа – 33,2*18,5мм с выраженной васкулиризацией.

Краниально от мочевого пузыря лоцируется объемное гипоэхогенное образование с внутренними эхогенными перегородками размерами 53,9*19мм, одновременно лоцируются множественные и другие гипоэхогенные включения сходного строения меньших размеров, в том числе рядом с дорсальной стенкой мочевого пузыря 23,2*7,74мм, в проекции ворот печени – 27,3*18,5мм, 17,7*12,5мм

Свободной жидкости в брюшной полости не выявлено.

Диагноз(ы): Гепатомегалия, признаки мкб, сонографические признаки неоплазии селезенки, генерализованного лимфаденита, хронического холецистита, киста простаты, сонографические признаки перенесенного/ хронического нефрита.


Анализ ЭКГ
Дата исследования: 29.08.2019
Владелец Дементьева Г.К. (8-9115618523)
Животное: собака пекинес «Пуш»
Возраст: 8 лет 9 мес

Положение животного: латеральное правое, прибор ЭК1Т07

Стандартные измерения в отведении D2

Частота сердечных сокращений 95-100 уд/мин (норма 70-160)
Продолжительность зубца «Р» 0,03с, двухфазный «-+» (норма менее 0,04с)
Амплитуда зубца «Р» 0,1мВ (норма менее 0,4мВ)
Интервал «Р-R» 0,08-0,1с (норма 0,06-0,13с)
Продолжительность «QRS» 0,05с типа «qRs»(норма менее 0,05с)
Амплитуда зубца «R» 1,1 мВ (норма менее 2,0мВ)
Сегмент S-T понижен 0,05мВ (норма отклонения не более 0,15мВ)
Зубец Т двухфазный с глубоким отрицательным сегментов 0,3мВ (норма менее 0,25мВ)
Интервал «Q-T» 0,23с (норма 0,15-0,25с)
Средняя электрическая ось +75 (норма +40 +100)


Заключение: Синусовая аритмия, признаки ишемии миокарда, наджелудочковый водитель ритма.

[Администратор Е.А.Алексеева]

[Администратор Е.А.Алексеева]

Перенесено в "Вопросы онкологу"

[Онколог А.А.Становая]

Добрый день!
При диагнозе лимфома вашему животному показана внутривенная химиотерапия.

[Катерина и Наталья]

Добрый день!
Про химию говорят все врачи.
Разница в том, что один говорит о немедленном начале химиотерапии.
Второй и третий - что сначала надо поднять показатели крови.
Сегодня сдали еще раз общий анализ крови.
Направляю его на указанную выше электронную почту.
Подскажите, при всех результатах обследований, химию надо начинать срочно?

[Онколог А.А.Становая]

Нужно пересдать анализы крови после применения эральфона. И дальше решать о проведении химиотерапии и подборе протокола химиотерапии исходя из показателей крови.
С уважением.

[Катерина и Наталья]

Мы направили результат анализа на указанную выше почту. Анализ сдавали сегодня. Эральфон делали три раза - 29.08.19, 01.09.19 и 04.09.19. Прикрепить к данному сообщению не получается...большой объем...Врач назначил еще один укол эральфона плюс через неделю сдать анализ крови и уже там решать по биохимии.

[Катерина и Наталья]

Добрый ден!
Извините, в предыдущем сообщении неправильно написала последние слова - ршать не биохимии, а решать по химиотерапии.

Хотелось бы получить у вас подвтерждение диагноза.
На основании направленных результатов обследований - Вы согласны с поставленным диагнозом?
Заранее благодарим.