Делать ли операцию в этом случае?

[Маргарита88]

Здравствуйте, помогите пожалуйста мнением, советом, не знаю.
Кошка, 10 лет . Четвертый год хпн, научилась "рулить" ей сама, таблетки, подкожные инфузии, все по правилам. Креатинин бегает все 3 года с 250 до 300 при норме лабы до 180, мочевина практически в норме, плюс-минус 2-3, фосфор и электролиты в норме. Гемоглобин стараемся держать на уровне с помощью b12 и фолиевой кислоты, редко когда падает к нижней границе нормы. Общее состояние стабильно активное, с виду как здоровая кошка. Аппетит сохранен, но бывают периоды малоедства. Ест фармину ренал.

На неделе заметила шарик в районе 3 пакета молочных желез. Заметила чисто случайно, не более 2-3 мм он. Я его наошупь нашла, визуально не виден.Были у онколога, она сказала, что это скорее всего омж на самом начале. И однозначно послала нас на операцию. Сказала удалять все гряды. В 2 операции, хотя вторая гряда без изменений.
Так же выяснилось по узи, что кошка некачественно стерилизована, у нее сохранена часть матки и левый рог. Остальное удалено.
Я понимаю, что новообразования нужно удалять, пока не стало поздно, что нужно брать с них гистологию и от этого уже плясать. Мой самый главный страх и вопрос, стоит ли в данном случае оно того? Ведь почки у нее не в самом лучшем виде. Нефроз, пилоэктазия врожденная. Без постоянного приема препаратов она не сможет, а наркоз выводится почками.
Нет ли большого риска осложений, если сделать мастоэктомию?
И скажите пожалуйста, как долго по времени делается такая операция , насколько серьзными могут быть последствия хирургического вмешательства для почек и как быстро, в среднем, прогрессируют опухоли?
И есть ли хоть один шанс, что это не злокачественная?

[Онколог Е.В.Салакаева]

Добрый день.
Исходя из описания Вы столкнулись с клиническим проявлением рака молочной железы. У кошек опухоли молочной железы практически в 100 % случаев злокачественные и могут вести себя агрессивно и быстро прогрессировать. Поэтому основной метод лечения в данной ситуации - хирургическая операция ( унилатеральная мастоэктомия - удаление всей гряды молочных желез с регионарными лимфоузлами ), которая показана на момент обнаружения новообразования. Судя по размеру и внешнему виду. которые Вы описываете у Вас предполагается 1 стадия заболевания. и операции проведенные на этой стадии носят благоприятный характер. Как правило химиотерапия на таких стадиях не требуется. Но в любом случае все зависит от результата гистологического исследования самого новообразования и лимфоузлов.

У Вас осложняющий фактор - Хроническая болезнь почек, что повышает анестезиологический риск во время оперативного вмешательства, но не является противопоказанием к этому. На мой взгляд если состояние почек на момент планируемой операции стабильно, то оперировать можно. Только остановится на том, что прооперировать только молочную железу, а удаление оставшегося рога матки не проводить, так это никак не повлияет на дальнейшее развитие рака молочной железы. перед операцией можно кошку подготовить. Например в течении недели поделать подкожные капельницы и попить препараты для поддержания почек.

Думаю Вам стоит еще адресовать свой вопрос анестезиологам, что позволит окончательно принять решение об операции!

С уважением!

[Маргарита88]

Спасибо!!! ответьте пожалуйста еще на вопрос- на второй гряде у кошки НИЧЕГО нет, даже узелков. Ее стоит трогать? или можно после операции наблюдать тщательно пока? 2 раза наркозить-страшно... Операция сложная сама по себе и реабилитация?

[Онколог Е.В.Салакаева]

Вторую гряду, если там ничего нет, трогать не надо. За ней просто наблюдать.
Операция сама по себе не сложная, но объемная, так удаляется большой участок кожи. Впринцыпе реабилитируются после таких операций достаточно быстро и на следующие сутки, как правило уже едят и чувствуют себя нормально. Но так как у Вашей кошки есть хроническая болезнь почек, то думаю, что после операции также есть смысл поделать подкожные капельницы дополнительно.

С уважением !

[Маргарита88]

Поняла Вас. Спасибо Вам огромное за уделенное время!

[Маргарита88]

Скажите разве рак на такой стадии 3 мм, может внезапно поменять цвет? Еще вчера опухоль была телесного цвета, а сейчас чуть розовее/лиловая не знаю как описать . Но ее прям видно. А вот размеры те же или даже может на 1 мм меньше. Кошка не лижет 100%. Больно ли ей, не знаю, но при нажатии орет . Но это спорно. То ли орет от фиксации, то ли от нажатия. Эта штука ровная, перекатывается. Может есть смысл сделать цитологию?? Ну всякое бывает, все ошибаются

[Онколог М.Д.Василенко]

Добрый день.
Выполнение тонкоигольной биопсии из новообразования возможно, но следует помнить, что в ряде случаев можно получить ложно-отрицательный результат.
Чаще при обнаружении новообразований молочных желёз у кошек рекомендуется проводить оперативное лечение без предварительно выполненной биопсии, однако этот момент всегда остаётся на усмотрение лечащего врача.

[Маргарита88]

Скажите, может ли теорически рак, а не киста, перемещаться с места на место? Проходим узи, анализы перед возможной операцией и этот шарик даже на узи свободно туда сюда ездит? Узистка поставила под сомнение рак.

[Онколог А.А. Шимширт]

Добрый день,

Подвижность узлового новообразования в молочной железе возможна как при кисте, так и при злокачественном процессе. Кроме того у кошек и собак злокачественные опухоли также могут носить преимущественно кистозный характер.

С уважением

[Маргарита88]

У нее сегодня порозовел и увеличился чуть сосок на другой гряде. На той что неделю назад была без изменений и узлов. Онколог смотрела. У меня уже голова кругом. Мастит? Или это рак на 1 стадии так лютует?