Мастоцитома низкодифференцированная
-
- Сообщения: 6
- Зарегистрирован: 25 ноя 2019, 16:24
- Город: Санкт-Петербург
Мастоцитома низкодифференцированная
Здравствуйте! Очень нужна помощь.. Шпиц. 11 лет. Год назад появилось образование на плече левой передней лапы, было размером с горошину.. Удалили гистология показала - высокодифференцированная мастоцитома.. С мая 2019 на том же месте вновь начала образовываться опухоль.. Более обширная, чем предыдущая и уже не над кожей, а под кожей. Назначили ингибитор тирозинкиназы в капсулах, но ответа не было. Прооперировали. Удалили с большим захватом, закрыли рану поворотным лоскутом. Гистология показала низкодифференцированную мастоцитому. Назначили курс химиотерапии винкристином. Перенесли сначала нормально, но на 4й день собаке стало плохо. Рвота, понос, кровь в моче, общая слабость, еле откачали. Решили химиотерапию отменить. Анализ на мастоциты в крови пришёл хороший, сказали кровь чистая. Остались на преднизолоне. Но на локте буквально 3 недели назад обнаружили вновь образование, плотное на ощупь. Т к преднизолон пропал из аптек перешли на метипред, после которого немного уменьшилось н/о и стало мягче. Скажите пожалуйста что можно сделать ещё? Читала неплохие отзывы о препарате Масивет. Но стоит ли его принимать, если не было ответа на ингибитор тирозинкиназы?
Прилагаю фото выписки после второй операции по удалению н/о
Прилагаю фото выписки после второй операции по удалению н/о
- Онколог М.Д.Василенко
- Сообщения: 3677
- Зарегистрирован: 20 мар 2019, 16:00
- Город: Москва
Добрый день.
Уточните, какие именно ингибиторы тирозин-киназы применялись.
В таких ситуациях рекомендуется отправить материал (биоптат/стекла с пунктатом из новообразования) на определение мутации с-kit (лаб. "Поиск", Санкт-Петербург) и по результатам исследования принимать решения относительно химиопрепаратов.
Масивет назначается в случае наличия мутации.
Уточните, какие именно ингибиторы тирозин-киназы применялись.
В таких ситуациях рекомендуется отправить материал (биоптат/стекла с пунктатом из новообразования) на определение мутации с-kit (лаб. "Поиск", Санкт-Петербург) и по результатам исследования принимать решения относительно химиопрепаратов.
Масивет назначается в случае наличия мутации.
С уважением.
-
- Сообщения: 6
- Зарегистрирован: 25 ноя 2019, 16:24
- Город: Санкт-Петербург
Я так поняла, что определяли мутацию.. Написали в описании, что-"после полного обследования было установлено отсутствие мутации гена С-kit."
Препарат филахромин по 1/2 капсулы(50мг)1 раз в день и плюс преднизолон 5мг по 3 таблетки в день. Есть ли вероятность ошибки, неверной дозировки, малой длительности курса приёма препарата?
Препарат филахромин по 1/2 капсулы(50мг)1 раз в день и плюс преднизолон 5мг по 3 таблетки в день. Есть ли вероятность ошибки, неверной дозировки, малой длительности курса приёма препарата?
-
- Сообщения: 6
- Зарегистрирован: 25 ноя 2019, 16:24
- Город: Санкт-Петербург
И есть ли разница между филахромином и масиветом? Есть ли надежда, что будет ответ на препарат?
-
- Сообщения: 6
- Зарегистрирован: 25 ноя 2019, 16:24
- Город: Санкт-Петербург
Онколог М.Д.Василенко писал(а): ↑25 ноя 2019, 19:15Добрый день.
Уточните, какие именно ингибиторы тирозин-киназы применялись.
В таких ситуациях рекомендуется отправить материал (биоптат/стекла с пунктатом из новообразования) на определение мутации с-kit (лаб. "Поиск", Санкт-Петербург) и по результатам исследования принимать решения относительно химиопрепаратов.
Масивет назначается в случае наличия мутации.
Я так поняла, что определяли мутацию.. Написали в описании, что-"после полного обследования было установлено отсутствие мутации гена С-kit."
Препарат филахромин по 1/2 капсулы(50мг)1 раз в день и плюс преднизолон 5мг по 3 таблетки в день. Есть ли вероятность ошибки, неверной дозировки, малой длительности курса приёма препарата?
И есть ли разница между филахромином и масиветом? Есть ли надежда, что будет ответ на препарат?
- Онколог А.А. Шимширт
- Сообщения: 6057
- Зарегистрирован: 27 ноя 2012, 10:59
- Город: Москва
Добрый день,
Ответ на разные ингибиторы тирозинкиназы при мастоцитоме может быть различным. Считается, что масивет эффективен при наличии мутации c-kit, тогда как иматиниб (филахромин) может использоваться при лечении мастоцитом как с мутацией c-kit, так и без неё.
С уважением
Ответ на разные ингибиторы тирозинкиназы при мастоцитоме может быть различным. Считается, что масивет эффективен при наличии мутации c-kit, тогда как иматиниб (филахромин) может использоваться при лечении мастоцитом как с мутацией c-kit, так и без неё.
С уважением
Ветеринарная клиника "Биоконтроль" www.biocontrol.ru
-
- Сообщения: 6
- Зарегистрирован: 25 ноя 2019, 16:24
- Город: Санкт-Петербург
Очень странно, что наш врач этого либо не знает, либо просто умалчивает.Онколог А.А. Шимширт писал(а): ↑27 ноя 2019, 19:13Добрый день,
Ответ на разные ингибиторы тирозинкиназы при мастоцитоме может быть различным. Считается, что масивет эффективен при наличии мутации c-kit, тогда как иматиниб (филахромин) может использоваться при лечении мастоцитом как с мутацией c-kit, так и без неё.
С уважением
Как нам лучше выстроить дальнейшие действия? Взять биоптат или цитологию и от результата отталкиваться?
И может ли не быть ответа на филахромин? Или же это все очень индивидуально?
Заранее благодарю за ответ!
- Онколог А.А. Шимширт
- Сообщения: 6057
- Зарегистрирован: 27 ноя 2012, 10:59
- Город: Москва
Добрый день,
Формат форума не позволяет адекватно вести пациента в таких ситуациях. Вопрос с конкретной тактикой лечения во многом зависит от динамики процесса, которую дистанционный формат не позволяет нам оценивать.
Если у вашего животного плохой ответ на различные ингибиторы тирозинкиназы, то с лечащим врачом стоит обсудить добавление к одному из этих препаратов циклофосфамида или лейкерана, или же переход на лечение ломустином.
С уважением
Формат форума не позволяет адекватно вести пациента в таких ситуациях. Вопрос с конкретной тактикой лечения во многом зависит от динамики процесса, которую дистанционный формат не позволяет нам оценивать.
Если у вашего животного плохой ответ на различные ингибиторы тирозинкиназы, то с лечащим врачом стоит обсудить добавление к одному из этих препаратов циклофосфамида или лейкерана, или же переход на лечение ломустином.
С уважением
Ветеринарная клиника "Биоконтроль" www.biocontrol.ru
-
- Сообщения: 6
- Зарегистрирован: 25 ноя 2019, 16:24
- Город: Санкт-Петербург
Онколог А.А. Шимширт писал(а): ↑28 ноя 2019, 21:09Добрый день,
Формат форума не позволяет адекватно вести пациента в таких ситуациях. Вопрос с конкретной тактикой лечения во многом зависит от динамики процесса, которую дистанционный формат не позволяет нам оценивать.
Если у вашего животного плохой ответ на различные ингибиторы тирозинкиназы, то с лечащим врачом стоит обсудить добавление к одному из этих препаратов циклофосфамида или лейкерана, или же переход на лечение ломустином.
С уважением
Понимаю.. Скажите пожалуйста, от чего могут появляться гематомы по телу собаки? Может ли это быть из за мастоцитомы или побочным действием метипреда?
- Онколог А.А. Шимширт
- Сообщения: 6057
- Зарегистрирован: 27 ноя 2012, 10:59
- Город: Москва
Добрый день,
На фоне мастоцитомы возможно развитие нарушений коагуляции и появление петехий и кровоизлияний. В таких ситуациях целесообразно выполнять коагулограмму и обсуждать с врачом терапию профилактики развития дальнейших нарушений свёртываемости.
С уважением
На фоне мастоцитомы возможно развитие нарушений коагуляции и появление петехий и кровоизлияний. В таких ситуациях целесообразно выполнять коагулограмму и обсуждать с врачом терапию профилактики развития дальнейших нарушений свёртываемости.
С уважением
Ветеринарная клиника "Биоконтроль" www.biocontrol.ru