Мастоцитома низкодифференцированная

АдинаАзарова
Сообщения: 6
Зарегистрирован: 25 ноя 2019, 16:24
Город: Санкт-Петербург

Мастоцитома низкодифференцированная

Сообщение АдинаАзарова » 25 ноя 2019, 16:48

Здравствуйте! Очень нужна помощь.. Шпиц. 11 лет. Год назад появилось образование на плече левой передней лапы, было размером с горошину.. Удалили гистология показала - высокодифференцированная мастоцитома.. С мая 2019 на том же месте вновь начала образовываться опухоль.. Более обширная, чем предыдущая и уже не над кожей, а под кожей. Назначили ингибитор тирозинкиназы в капсулах, но ответа не было. Прооперировали. Удалили с большим захватом, закрыли рану поворотным лоскутом. Гистология показала низкодифференцированную мастоцитому. Назначили курс химиотерапии винкристином. Перенесли сначала нормально, но на 4й день собаке стало плохо. Рвота, понос, кровь в моче, общая слабость, еле откачали. Решили химиотерапию отменить. Анализ на мастоциты в крови пришёл хороший, сказали кровь чистая. Остались на преднизолоне. Но на локте буквально 3 недели назад обнаружили вновь образование, плотное на ощупь. Т к преднизолон пропал из аптек перешли на метипред, после которого немного уменьшилось н/о и стало мягче. Скажите пожалуйста что можно сделать ещё? Читала неплохие отзывы о препарате Масивет. Но стоит ли его принимать, если не было ответа на ингибитор тирозинкиназы?
Изображение

Изображение

Изображение
Прилагаю фото выписки после второй операции по удалению н/о

Как правильно подготовиться к визиту в ветеринарную клинику
Аватара пользователя
Онколог М.Д.Василенко
Сообщения: 3677
Зарегистрирован: 20 мар 2019, 16:00
Город: Москва

Сообщение Онколог М.Д.Василенко » 25 ноя 2019, 19:15

Добрый день.
Уточните, какие именно ингибиторы тирозин-киназы применялись.
В таких ситуациях рекомендуется отправить материал (биоптат/стекла с пунктатом из новообразования) на определение мутации с-kit (лаб. "Поиск", Санкт-Петербург) и по результатам исследования принимать решения относительно химиопрепаратов.
Масивет назначается в случае наличия мутации.
С уважением.

АдинаАзарова
Сообщения: 6
Зарегистрирован: 25 ноя 2019, 16:24
Город: Санкт-Петербург

Сообщение АдинаАзарова » 26 ноя 2019, 18:25

Я так поняла, что определяли мутацию.. Написали в описании, что-"после полного обследования было установлено отсутствие мутации гена С-kit."
Препарат филахромин по 1/2 капсулы(50мг)1 раз в день и плюс преднизолон 5мг по 3 таблетки в день. Есть ли вероятность ошибки, неверной дозировки, малой длительности курса приёма препарата?

АдинаАзарова
Сообщения: 6
Зарегистрирован: 25 ноя 2019, 16:24
Город: Санкт-Петербург

Сообщение АдинаАзарова » 26 ноя 2019, 18:26

И есть ли разница между филахромином и масиветом? Есть ли надежда, что будет ответ на препарат?

АдинаАзарова
Сообщения: 6
Зарегистрирован: 25 ноя 2019, 16:24
Город: Санкт-Петербург

Сообщение АдинаАзарова » 27 ноя 2019, 09:24

Онколог М.Д.Василенко писал(а):
25 ноя 2019, 19:15
Добрый день.
Уточните, какие именно ингибиторы тирозин-киназы применялись.
В таких ситуациях рекомендуется отправить материал (биоптат/стекла с пунктатом из новообразования) на определение мутации с-kit (лаб. "Поиск", Санкт-Петербург) и по результатам исследования принимать решения относительно химиопрепаратов.
Масивет назначается в случае наличия мутации.

Я так поняла, что определяли мутацию.. Написали в описании, что-"после полного обследования было установлено отсутствие мутации гена С-kit."
Препарат филахромин по 1/2 капсулы(50мг)1 раз в день и плюс преднизолон 5мг по 3 таблетки в день. Есть ли вероятность ошибки, неверной дозировки, малой длительности курса приёма препарата?
И есть ли разница между филахромином и масиветом? Есть ли надежда, что будет ответ на препарат?

Аватара пользователя
Онколог А.А. Шимширт
Сообщения: 6057
Зарегистрирован: 27 ноя 2012, 10:59
Город: Москва

Сообщение Онколог А.А. Шимширт » 27 ноя 2019, 19:13

Добрый день,

Ответ на разные ингибиторы тирозинкиназы при мастоцитоме может быть различным. Считается, что масивет эффективен при наличии мутации c-kit, тогда как иматиниб (филахромин) может использоваться при лечении мастоцитом как с мутацией c-kit, так и без неё.

С уважением
Ветеринарная клиника "Биоконтроль" www.biocontrol.ru

АдинаАзарова
Сообщения: 6
Зарегистрирован: 25 ноя 2019, 16:24
Город: Санкт-Петербург

Сообщение АдинаАзарова » 27 ноя 2019, 20:41

Онколог А.А. Шимширт писал(а):
27 ноя 2019, 19:13
Добрый день,

Ответ на разные ингибиторы тирозинкиназы при мастоцитоме может быть различным. Считается, что масивет эффективен при наличии мутации c-kit, тогда как иматиниб (филахромин) может использоваться при лечении мастоцитом как с мутацией c-kit, так и без неё.

С уважением
Очень странно, что наш врач этого либо не знает, либо просто умалчивает.
Как нам лучше выстроить дальнейшие действия? Взять биоптат или цитологию и от результата отталкиваться?
И может ли не быть ответа на филахромин? Или же это все очень индивидуально?
Заранее благодарю за ответ!

Аватара пользователя
Онколог А.А. Шимширт
Сообщения: 6057
Зарегистрирован: 27 ноя 2012, 10:59
Город: Москва

Сообщение Онколог А.А. Шимширт » 28 ноя 2019, 21:09

Добрый день,

Формат форума не позволяет адекватно вести пациента в таких ситуациях. Вопрос с конкретной тактикой лечения во многом зависит от динамики процесса, которую дистанционный формат не позволяет нам оценивать.
Если у вашего животного плохой ответ на различные ингибиторы тирозинкиназы, то с лечащим врачом стоит обсудить добавление к одному из этих препаратов циклофосфамида или лейкерана, или же переход на лечение ломустином.

С уважением
Ветеринарная клиника "Биоконтроль" www.biocontrol.ru

АдинаАзарова
Сообщения: 6
Зарегистрирован: 25 ноя 2019, 16:24
Город: Санкт-Петербург

Сообщение АдинаАзарова » 08 дек 2019, 13:00

Онколог А.А. Шимширт писал(а):
28 ноя 2019, 21:09
Добрый день,

Формат форума не позволяет адекватно вести пациента в таких ситуациях. Вопрос с конкретной тактикой лечения во многом зависит от динамики процесса, которую дистанционный формат не позволяет нам оценивать.
Если у вашего животного плохой ответ на различные ингибиторы тирозинкиназы, то с лечащим врачом стоит обсудить добавление к одному из этих препаратов циклофосфамида или лейкерана, или же переход на лечение ломустином.




С уважением

Понимаю.. Скажите пожалуйста, от чего могут появляться гематомы по телу собаки? Может ли это быть из за мастоцитомы или побочным действием метипреда?


Изображение

Аватара пользователя
Онколог А.А. Шимширт
Сообщения: 6057
Зарегистрирован: 27 ноя 2012, 10:59
Город: Москва

Сообщение Онколог А.А. Шимширт » 08 дек 2019, 19:27

Добрый день,

На фоне мастоцитомы возможно развитие нарушений коагуляции и появление петехий и кровоизлияний. В таких ситуациях целесообразно выполнять коагулограмму и обсуждать с врачом терапию профилактики развития дальнейших нарушений свёртываемости.

С уважением
Ветеринарная клиника "Биоконтроль" www.biocontrol.ru

Ответить

Вернуться в «Вопросы онкологу»