Лимфома селезенки предположительно кот Мейн-кун 5 лет

[Татьяна С]

Уважаемые господа, неделю назад обнаружили у кота, мейн-кун, 5 лет, жидкость в брюшной полости, откачали 650 мл, сделали УЗИ рентген, анализы крови, предположили онкологию. Были увеличены множественно лимфоузлы. Сделали биопсию щечного лимфоузла. Ответ цитологии - гранулярная крупноклеточная лимфома с низкой митостат активностью. Гистология будет через 2 недели. Назначили протокол CHOP. Сделали на прошлой неделе викристин, завтра нужно циклофосфамид капать. Также назначили метипред в таблетках 2 недели 2,5 таблетки в день, сказали при поносе, рвоте отменять таблетки. Вчера был понос, но 1 раз. Нужно ли отменять метипред, или дальше давать? Если отменять, то что-то еще давать или не нужно? Онколог по эл. почте не отвечает, хотя сказал можно писать, если будут вопросы. А на прием в эту клинику мы больше не можем позволить себе ходить, уже влезли в кредит. Ответьте пожалуйста, если можно.
И можно ли Вам выслать завтра ОАК и б/х перед следующей биохимией, чтобы Вы подсказали, можно ли делать, или внести коррективы и какие? Заранее благодарны.

[Онколог М.Д.Василенко]

Добрый день.
Параллельно с приемом метипреда можно давать гастропротекторы для защиты желудочно-кишечного тракта (например Омез или Квамател 1 мг/кг за 30 мин до еды). При возникновении выраженной многократной диареи, следует обсудить дальнейший прием метипреда с лечащим врачом (снижение дозы/отмена).
Анализы крови выслать можно.

[Татьяна С]

Большое спасибо Вам за отклик и рекомендации, анализы вышлем.

[Татьяна С]

Добрый день, по результатам гистологии выяснилось, что это лимфома низкой злокачественности. Сделали 3 сеанса химиотерапии, по протоколу СНОР, коту стало существенно лучше, лимфатические узлы стали нормальными, он стал прыгать, играть, мурчать. Но потом был последний сеанс Доксорубицином 12 января. И после него почему то стало хуже. Стал увеличиваться лимфоузел над передней левой лапой, жидкость опять стала скапливаться в брюшной полости. Стали откачивать жидкость, оказалось кровь. Подскажите пожалуйста как такое могло быть - то хороший прогноз, сказали, что может быть ремиссия до 1,5 лет, и вдруг все становится резко хуже. Откуда могла взяться кровь в брюшной полости? Могли врачи проткнуть что-то не то? (Делали не в той клинике, где лечимся, там врач был на операциях занят). Мы не увидели на животе никакого места от укола, когда обычно откачивают жидкость. Что еще можно сделать? А если удалить этот увеличенный лимфоузел и вообще не делать химию больше? Ответьте пожалуйста. Заранее спасибо.

[Онколог М.Д.Василенко]

Добрый день.
Лимфомы способны к трансформации и агрессивному биологическому поведению, несмотря на проводимое лечение и хороший клинический ответ в начале терапии.
Исследовалась ли свободная жидкость из брюшной полости повторно? Часто при лимфоме можно наблюдать скопление геморрагического выпота, но это не значит, что это кровь. Для уточнения ситуации можно измерить гематокрит в периферической крови и в свободной жидкости.
Лимфома является системным заболеванием и требует системного лечения. Удаление лимфатического узла никак не повлияет на дальнейшие прогнозы и тактику лечения. Вам следует обсудить дальнейший план лечения с врачом, наблюдающим ваше животное.

[Татьяна С]

Большое спасибо за ответ. Нет не исследовалась жидкость повторно. Спасибо за рекомендацию. Обсудим с врачом.

[Татьяна С]

Добрый день, после начала второго курса химии винкристином коту стало лучше, но после второго сеанса винкристин с эндоксаном наоборот хуже. Теперь почти не ест, еле пьет воду и немножко молоко. Скажите пожалуйста какими витаминами можно его поддержать в виде уколов, например, потому что таблетку он вряд ли проглотит и какая дозировка? Вес уже меньше 6 кг стал. Наш врач говорит поколите какие-нибудь мультивитамины. А какие именно? В какой аптеке покупать человеческой или ветеринарной? Как их колоть, если самим, с глюкозой возможно? Напишите пожалуйста, если можно. Химию мы решили больше не делать. Но он же живой еще, он смотрит на нас, мурлычит, я не могу его усыпить.

[Онколог М.Д.Василенко]

Добрый день.
В вашей ситуации неясно: связано ли ухудшение состояния у вашего кота с осложнениями на фоне химиотерапии, или от прогрессирования основного заболевания.
Коту необходимо сдать контрольные анализы крови , выполнить рентген грудной полости и УЗИ брюшной полости. Без понимания тяжести и причины такого состояния животного «какие-нибудь мультивитамины» не помогут.

[Татьяна С]

Добрый день,
Все что Вы написали делали и УЗИ и рентген, последний анализ крови был 2 февраля перед последней химией. А до этого делали рентген и УЗИ. В принципе кроме красных кровяных телец и очень низкого гемоглобина все было не криминально. Я думаю это от осложнений на фоне химиотерапии. Возможно для него химия каждую неделю это много, поскольку организм уже очень ослаб. Колем эпокрин для увеличения красных кровяных телец. А для поддержания организма врач ничего не назначил. Это странно, в интернете все пишут что вместе с химией всегда назначают какие-то витаминные препараты, тем более что почти перестал есть. Зато врач сказал прийти на следующую химию 9 февраля. Какая там химия, если кот еле ходит. Я могу выслать анализы, если Вы сможете что-то рекомендовать.

[Онколог А.А. Шимширт]

Добрый день,

Вы можете прикрепить анализы вашего животного к сообщению на форуме, мы их прокомментируем. Конкретных лечебных рекомендаций пациентам в режиме общения на форуме мы не даём.

С уважением