Вероятный диагноз Меланома у йорка

[Татьяна В.]

Добрый день! Очень хотелось бы получить консультацию онколога! Моему йорку Тимоше предположительно около 10 лет, подобран на улице полтора года назад, в каких условиях жила собака неизвестно.Достался в неухоженном состоянии и с проблемами со здоровьем.Изначально были проблемы с шерстью, на спинке залысинки, была микроспория , вылечили, плохие , все в камнях зубки, нарушена работа сердца-аритмия,проблемы с суставами, прихрамывает на заднюю лапку.Не очень хорошее носовое дыхание,врач предполагал, что из-за проблем с сердцем и из-за аллергии.2 месяца назад похрюкивания усилились, стал беспокойным, особенно по ночам, думали из-за отека.,вследствие пищевой аллергии и сердечной недостаточности, временами синел язык и появилось обратное дыхание. С июня принимаем постоянно зоокард, по 0.5 таблетки 1 раз в день, с середины ноября был назначен преднизолон по 0,5 таблетки 2 раза вдень, верошпирон по 0,5 таблетки 2 раза в день, облегчение дыхания незначительное, пропили 20 дней синулокс ,на фоне приема синулокса в первых числах декабря воспалились подчелюстные лимфоузлы, 14 декабря прошли обследование, экг,узи сердца,узи лимфоузлов,сделали рентгенографию мордочки, внутренних органов,все обследования прилагаю.Диагноз был поставлен предварительно ороназальная фистула и рекомендована консультация стоматолога. Пока ждали запись к стоматологу опухла мордочка с правой стороны,причем очень заметно. Проконсультировались у стоматолога, была проведена операция по удалению зубов(справа 4 шт.) и санация ротовой полости. При операции диагностирован (его и на снимке видно) лизис челюсти, при удалении зубов из припухлости потекло гнойное содержимое, врач сказал достаточно много, по максимуму он все вычистил и десну зашил. Содержимое отправили на цитологию. Результат цитологии - Меланома наиболее вероятна.Обьективно- на деснах и в ротовой полости никаких образований и припухлостей не было. На коже тоже.Только папилома на лапе( не растет, не изменяется). По состоянию общему все это время,веселая,активная собака с хорошим аппетитом. Наркоз перенес средне, пришел в себя быстро, но потом была рвота и отказ от еды,пришлось везти в стационар и оставлять на сутки. Из назначений преднизолон, на уменьшение 2 р/день по 0,4 таблетки,верошпирон 2 р/день по 0,8 таблетки и однократно марфлоксин5 мг,продолжаем зоокард. Сразу после операции дыхание носом стабилизировалось,язык перестал синеть,лимфоузлы значительно уменьшились. Сейчас лимфоузлы опять припухли,особенно слева,начал подхрюкивать горлышком,наверно давят. Онколог сказал,что если это меланома все же, консервативного лечения не существует,только операция , но при ней при данном поражении челюсти будет удалена 1/4 часть лицевой кости, качество жизни пострадает и прогнозы на жизнь неясные. Меланома на 90 процентов и остается небольшая вероятность того, что все же не она.Рекомендовано КТ или МРТ. Мне очень хотелось бы понять есть ли все же какое-то паллиативное лечение которое продлит жизнь собаки без радикальных мер, или надо решиться на операцию.Он в возрасте и проблемы с сердцем.Есть ли вероятность ,что диагноз другой.27января заканчивается прием Марфлоксина,чем лечится дальше? Очень буду благодарна за консультацию !!! Помогите пожалуйста!

[Онколог М.Д.Василенко]

Добрый день.
Основным методом лечения меланом является широкая хирургическая резекция.
В качестве определения границ хирургического вмешательства рекомендуется проводить компьютерную томограмму головы и органов грудной полости, так как меланома является высокоагрессивной опухолью, с высоким метастатическим потенциалом. Для верификации диагноза можно отправить материал на гистологическое исследование.
В вашей ситуации резектабельность новообразования находится под вопросом (ввиду локализации). Параллельно можно выполнить пункцию из увеличенных лимфатических узлов, чтобы определить, поражены ли они метастазами или нет.
В качестве паллиативной терапии рекомендуется прием обезболивающих препаратов (Локсиком - нельзя принимать одновременно с преднизолоном!) на постоянной основе, так же можно проводить лучевую терапию (по результатам КТ) для стабилизации опухолевого роста. Эффективность лучевой терапии при меланоме оценивается примерно в 40-60%.

[Татьяна В.]

Добрый день, спасибо за ответ ! Сделали биопсию подчелюстных лимфоузлов, к сожалению метастазирование обнаружено, сделан снимок челюсти, расплавление кости продолжается, приближается к срединной перегородке, дыхание чистое шумов в легких нет,что, как я понимаю ухудшает прогноз. В связи с этим хотелось бы понимать целесообразность проведения КТ, имеет ли смысл подвергать собаку воздействию наркоза, если резектабельность уже была под вопросом? или нам остается только паллиативное лечение. Общее состояние на прежнем уровне.

[Онколог М.Д.Василенко]

Добрый день.
Этот вопрос вам необходимо решать с вашим лечащим врачом.
Меланомы в ротовой полости имеют агрессивное биологическое поведение. По статистике, у животных с III стадией меланомы (поражение регионарного лимфатического узла), продолжительность жизни может не превышать 3-4 месяца.