Подозрение на лимфому у кота

Yuliya.D
Сообщения: 26
Зарегистрирован: 19 сен 2020, 13:21
Город: Санкт-Петербург

Подозрение на лимфому у кота

Сообщение Yuliya.D » 19 сен 2020, 14:07

Добрый день!
Помогите, пожалуйста, определиться с оптимальным вариантом диагностики.
Кот, 13 лет, не привит. Вирус лейкемии и иммунодефицита отрицательные.
В последний год начал худеть. Зимой долго лечили ринотрахеит антибиотиками, он постоянно возвращался. За это время кот похудел с 5,5 кг до 4,9.
Периодически у него бурлило в животе, переживали , что испортили ему желудок постоянным приемом антибиотиков.
В марте ему впервые предложили другую схему лечения - Фамцикловиром (противовирусной препарат).
Насморк прошёл.
Кот стал привередливым в еде, все время просил есть как раньше, но плохо ел обычный корм, думали, что проблема с зубами и поменяли на мягкий. Мягкий корм ел хорошо.
В апреле внезапно у кота началась диарея, до 10 раз за сутки. Удалось остановить ее в течение нескольких дней приемом фосфалюгеля.
В конце июля обнаружили, что кот снова плохо ест, меняли корм, но он ему быстро надоедал. Вес стал 4,3кг.
10 августа кот совсем плохо ел. только вылизывал корм, был плохой стул. К вечеру показалось, что у него заплетаются ножки. Экстренно повезли в клинику. На узи обнаружили увеличенный мезентериальнвй ЛУ до 3 см.
Сдали кровь клинику и биохимию. Все показатели без отклонений. Предложили понаблюдать 2 недели и после, если понадобится, взять биопсию.
В этот период у кота начался насморк, стал опять плохо есть, привередничать, часто меняли корм. В основном съедал жидкую часть, кусочки оставлял.
Стул с переменным успехом, то оформленный, то не до конца.
Начали давать фамцикловир, насморк прошёл.
Через 2 недели на приеме у врача обнаружили, что вес упал до 3,8кг и на узи ЛУ показал уже 4см, записались на биопсию через 5 дней.
В этот период у кота улучшился аппетит, стал активнее есть. При заборе биопсии обнаружилось, что ЛУ уменьшился до 2см.
Удалось взять только цитологию, опухолевых процессов не нашли.
Прописали Преднизолон через день по 5мг, Антибиотик Риноксан и Лосек.
Через 4 дня после 2го приема Преднизолона кот отказался есть.
На следующий день началась сильная диарея.
Поехали в другую клинику, где обнаружилось, что ЛУ совсем не уменьшился, либо обратно вырос до 4см.
Отменили все препараты.
Мы уехали домой, кот был вялый, есть сам отказывался. Утром вылизал активно жидкую часть корма и его вырвало через 5 минут этим же кормом со сгустками крови.
Вновь поехали в клинику. Вес за сутки упал до 3,6кг. Повторно сдали анализы крови и сделали узи.
Назначили капельницы Стеррфундина по 50мл, и в/в квамател, метрогил, сирению, в уколах синулокс Ежедневно и в12 раз в неделю.
Диарея продолжалась 3 дня, а затем полностью прошла, аппетит стал хороший. Кот стал активно есть сам, плюс мы докармливали его Рекавери (сам не ел, потому что до этого кормили насильно им).
За две недели набрал вес 200гр.
Врачи говорят делать диагностическую лапароскопию для определения диагноза.
Подскажите, оптимален ли такой вариант исследования или достаточно взять биопсию ЛУ?

Далее фото анализа крови, описание узи .

Забыла добавить. В 2017 году у кота было подозрение на лимфому. Тогда у него раздуло живот, была диарея, насморк. На узи в клинике рядом с домом обнаружили, что вся брюшная полость заполнена жидкостью. Направили к онкологу. Чтобы коту не стало совсем плохо до приема онколога, назначили уколы Преднизолона по 5мг ежедневно в течение 4 дней и антибиотики типа синулокс.
Через 4 дня на приеме у врача на узи никаких отклонений не нашли и сказали, что кот абсолютно здоров. Были у очень хорошего узиста в нашем городе.
После приема отмерили все препараты и ничего больше не принимали.

Изображение

Изображение

Изображение

Как правильно подготовиться к визиту в ветеринарную клинику
Yuliya.D
Сообщения: 26
Зарегистрирован: 19 сен 2020, 13:21
Город: Санкт-Петербург

Сообщение Yuliya.D » 19 сен 2020, 14:18

Изображение

Аватара пользователя
Онколог С.Е.Романова
Сообщения: 1022
Зарегистрирован: 25 окт 2016, 10:05
Город: Москва

Сообщение Онколог С.Е.Романова » 19 сен 2020, 16:27

Здравствуйте!
Для подтверждения\исключения лимфомы можно попробовать взять биопсию из лимфатического узла под контролем УЗИ. Также желательно выполнить рентген грудной полости.
С уважением.

Yuliya.D
Сообщения: 26
Зарегистрирован: 19 сен 2020, 13:21
Город: Санкт-Петербург

Сообщение Yuliya.D » 19 сен 2020, 16:35

Спасибо за ответ!
Рентген грудной полости делали, особых отклонений нет, небольшой возрастной фиброз.
Скажите, может ли биопсия из лимфатического узла оказаться не информативной?
Имеется ввиду гистология?
Цитологию из ЛУ уже брали, опухолевых процессов не обнаружили.

Аватара пользователя
Онколог С.Е.Романова
Сообщения: 1022
Зарегистрирован: 25 окт 2016, 10:05
Город: Москва

Сообщение Онколог С.Е.Романова » 19 сен 2020, 16:43

Информативность цитологического анализа составляет 60-70%, гистологического 80-90%. Небольшой процент получения неинформативного результата существует. Можете прикрепить результаты цитологии?
С уважением.

Yuliya.D
Сообщения: 26
Зарегистрирован: 19 сен 2020, 13:21
Город: Санкт-Петербург

Сообщение Yuliya.D » 19 сен 2020, 17:20

Да, конечно!
Изображение

Аватара пользователя
Онколог С.Е.Романова
Сообщения: 1022
Зарегистрирован: 25 окт 2016, 10:05
Город: Москва

Сообщение Онколог С.Е.Романова » 19 сен 2020, 18:18

В заключении цитологического исследования говорится о том, что лимфатические узлы увеличены на фоне воспаления, данных за лимфому нет. Рассмотрите диагностическую лапаротомию с полностенной биопсией кишечника и лимфатического узла для подтверждения воспалительных заболеваний кишечника IBD\лимфомы.
С уважением.

Yuliya.D
Сообщения: 26
Зарегистрирован: 19 сен 2020, 13:21
Город: Санкт-Петербург

Сообщение Yuliya.D » 19 сен 2020, 19:01

Нам предлагают диагностическую лапароскопию.
Подскажите, насколько опасно для кота брать биопсию кишечника?
Не может ли это спровоцировать метастазы?
Есть ли какие-то осложнения у этой процедуры?
Если у кота плохой аппетит, процедура не может спровоцировать его ухудшение?

Аватара пользователя
Онколог С.Е.Романова
Сообщения: 1022
Зарегистрирован: 25 окт 2016, 10:05
Город: Москва

Сообщение Онколог С.Е.Романова » 19 сен 2020, 19:32

Взятие биопсии не провоцирует развитиие метастатического процесса. Осложнения и риски такие же, как и при любой операции. Безусловно, операция может ухудшить аппетит, и как правило, животные после операции находятся под наблюдением врачей до восстановления аппетита.
С уважением.

Yuliya.D
Сообщения: 26
Зарегистрирован: 19 сен 2020, 13:21
Город: Санкт-Петербург

Сообщение Yuliya.D » 19 сен 2020, 19:40

Спасибо большое, что отвечаете.
Понимаю, что у любой операции есть осложнения.
Нет ли специфических осложнений на кишечник, связанных с забором материала из него?
Насколько понимаю, в этом случае идёт забор материала на всю толщину стенки.

Ответить