Реактивная лимфоидная гиперплазия

[nformalin]

Здравствуйте, неделю назад обнаружили у собаки( дворняжка,12 лет) увеличенные лимфоузлы по всему телу. У собаки было учащенное дыхание. Активен, аппетит, стул и потребление жидкости в норме. Была температура 39,1. Проделали курс антибиотиков(5 дней) на второй день ушла температура, дыхание стало менее учащенным, уменьшились подчелюстные лимфоузлы. Сделали общий анализ крови, отправили пунктат на цитологию, сделали УЗИ брюшной полости . Сейчас принимаем 2 мг метипреда в день. Собака в марте тяжело переболела пироплазмозом, возможно ли это от этого?Какие наши дальнейшие действия?

[Онколог М.В.Сысоева]

Добрый день.
Если на фоне приёма метипреда лимфатические узлы полностью не пришли в норму,то необходима повторная биопсия из всех узлов,возможно дополнительное исследование PARR ( в лабораторию "Поиск"). За 5-7 дней до биопсии необходимо отменить метипред.
Так же рекомендую сделать рентген грудной полости.
Прошу прислать полное заключение узи.
С уважением.

[nformalin]

Здравствуйте! Огромное спасибо за Ваш ответ!
К сожалению, письменное заключение УЗИ нам не выдали, врач сказал, что печень и почки в порядке, проблема только с селезенкой.
Терапия метипредом длится 5 дней, стоит ли уже говорить о бездействии метипреда? Стоит ли увеличивать дозу?
И можно ли сейчас давать какой-либо прогноз?

[Онколог М.В.Сысоева]

Если нет динамики после 5 дней,то нужна повторная биопсия.
О прогнозе нужно говорить после постановки диагноза.
С уважением.

[nformalin]

Здравствуйте!
Скажите, пожалуйста, возможно ли вам привезти пунктат из лимфоузла для проведения цитологического исследования?
(Собачка просто не сможет так далеко ехать)
И не упустим ли мы момент из-за этого ожидания?(5 дней после метипреда+ еще время пока повторный результат придет?)
Спасибо за ответ!

[Онколог М.В.Сысоева]

Здравствуйте.
На метипреде может быть цитология не информативная.
Пунктат через приём онколога можно привезти,но лучше приехать на приём с собакой.
С уважением

[nformalin]

Здравствуйте.
Отменили преднизолон и ему стало хуже. Подчелюстные лимфоузлы стали увеличиваться в размерах и он снова стал тяжело дышать
По такому размытому описанию сложно сказать, но какой протокол химиотерапии лучше использовать?

[Онколог С.Е.Романова]

Здравствуйте!
Протокол химиотерапии подбирается на основании состояния животного, результата биопсии, анализов крови. Как правило, первой линией используется протокол АСОР. Если состояние животного на фоне отмены преднизолона ухудшается, то лучше продолжить его прием и как можно быстрее обратиться за помощью к врачу-онкологу.

[nformalin]

Здравствуйте! прикрепляю рентген собаки. Собака стала вялой (выжидаем эти 5 дней для повторной биопсии) Ветеринар говорит, что зря давали преднизолон т.к. он может вызвать резистентность к терапии.

[Онколог М.Д.Василенко]

На предоставленных рентгеновский снимках опухолевого процесса не определяется.
Терапия глюкокортикостероидами в ряде случаев может несколько "смазать" картину цитологиии. У животных нет доказанной корреляции между длительным приемом стероидов и снижением ответа на химиотерапию, нежели у людей.