лимфома у кота

[irinabu]

Кот, 12 лет, порода девон рекс. 25 сентября обратились в онкологическую вет клинику. Симптомы - периодическая рвота. Были произведены: анализ крови, узи, рентген. Была предложена диагностическая операция. 26 сентября провели операцию, удалить пораженный лимфоузел не получилось, была взята гистология. Вопрос: можно ли по данной гистологии поставить диагноз и как звучит диагноз. Варианты лечения. Спасибо за ответ

[irinabu]

При лапаротомии отмечено наличие крупного опухолевого поражения мезентериального ЛУ, утолщение стенки тощей кишки, малое количество свободной жидкости, канцероматоза не отмечено.
До получения результатов гистологии была назначена терапия:
1. Синулокс 50 мг (вет.аптека) по 3/4 табл. 2 раза в день, 7 дней.
2. Преднизолон 5 мг по 3/4 табл. 1 раз в день, 14 дней; далее корректировка.
3. Лосек 20 мг по 1/6 табл. 2 раза в день, постоянно.
Во время проведения терапии несколько раз была рвота, в основном в вечернее время. У кота пониженная активность, предпочитает лежать или долго сидеть в одной позе. Изменился характер мяукания - чувствуется, что испытывает боль, особенно в вечернее время. Аппетит хороший. Кал и моча чаще чем всегда (2-3 раза в день), нормальной консистенции и цвета. На сегодняшний день (16 октября) кот немного оживился, спокойнее взгляд, просит есть, чаще стал передвигаться. Врач предлагает провести курс химиотерапии по схеме СОР, 1 раз в 2 недели. По гистологии можно предположить, что у кота лимфома? Стоит ли делать химиотерапию? Какой прогноз? Может ли быть, что это какой-то воспалительный процесс ( и какой?), который можно вылечить без химиотерапии, ведь она может плохо отразиться на организме животного.

[Онколог М.Д.Василенко]

Добрый день.
Описание гистологического исследования крайне скудное, но по нему не дают заключения в пользу лимфомы.
Тактически в таких ситуациях требуется пересмотр УЗ-исследования, оценка динамики, возможно перезабор материала.
Так же можно отправить гистологические стекла/блоки в другую лабораторию для получения второго мнения.

[irinabu]

Здравствуйте, спасибо за ответ. Скорее всего материал для гистологии был взят в очень малом количестве - ошибка врача? А как должен будет производиться перезабор материала? Надеюсь не надо будет делать повторную операцию? Можно в этом случае материал взять пункцией? Надо ли пока нет четкой гистологии начинать делать химиотерапию?

[Онколог М.Д.Василенко]

Мне сложно судить в формате форума, были ли допущены ошибки при заборе материала/хранении/транспортировке/интерпретации и тд.
Материал для исследования берут путем пункции (если это возможно) под контролем УЗИ , если технически это невыполнимо - то путем операции. Стоит помнить, что на фоне приема стероидных препаратов информативность морфологического исследования может быть снижена.
В своей практике без однозначных данных за онкологический процесс мы химиотерапию не назначаем.

[irinabu]

А по анализу крови можно сказать что это лимфома? Не знаю что делать, соглашаться на химиотерапию или нет. Вдруг это лимфома и будет упущено время?

[Онколог М.Д.Василенко]

Лимфома по анализам крови не ставится.
Лейкоцитоз может являться лишь одним из признаков данного заболевания. Многие воспалительные процессы так же могут сопровождаться повышением уровня лейкоцитов.
Окончательное решение принимается по согласованию с врачом, имеющим возможность очно наблюдать ваше животное.