Просим консультации. Кот, образование на челюсти.

Katherine
Сообщения: 9
Зарегистрирован: 26 ноя 2020, 00:46
Город: Липецк

Просим консультации. Кот, образование на челюсти.

Сообщение Katherine » 26 ноя 2020, 00:57

Здравствуйте!
По совету нашего лечащего врача просим о консультации.

Кот, метис, 10.5 лет, некастрированный, образование на нижней челюсти.

В конце мая обратились в клинику в связи с воспалением в ротовой полости - слюнотечение вязкой слюной, припухлости на деснах и во рту, во время еды кот иногда "давился".

Выписка из карты животного от 29.05.20:
каудальный гингивостоматит, лимфоцитарно-плазмоцитарное образование в каудальной части глотки, обломки корней зубов, зубные наложения.

Была рекомендована санация ротовой полости, принимали Юнидокс Солютаб и Метипред.

На фоне приёма лекарств в состоянии Кота произошло резкое улучшение, и мы, к сожалению, отнеслись к ситуации легкомысленно и не сделали рекомендованную процедуру.

Как правильно подготовиться к визиту в ветеринарную клинику
Katherine
Сообщения: 9
Зарегистрирован: 26 ноя 2020, 00:46
Город: Липецк

Сообщение Katherine » 26 ноя 2020, 01:13

С течением времени у Кота снова проявились те же признаки воспаления, аппетит оставался нормальным, сам кот был активен, вел себя как обычно.

30 октября заметили припухлость на нижней челюсти.

2.11.20 обратились в клинику. Нам была снова рекомендована санация ротовой полости и рентген челюсти под седацией.

Выписка из карты:
Объёмное образование левой ветви нижней челюсти
Рентген грудной полости

3.11.20 сделали эхо-кг сердца и анализ крови. Выписали Онсиор, дюфалак, альмагель и р-р Рингера-Локка внутривенно.

Состояние Кота: стал хуже есть, вялость, обезвоженность, снижение веса на 500г по сравнению с 29.05.20.

6.11.20
Выписка из карты животного:
Осмотр ротовой полости под седацией, экстракция обломков зубов, иссечение объёмных образований с каудальной части глотки.

Результаты цитологического исследования:
1. Нижнечелюстная ветвь с левой стороны - клетки эпителиального происхождения с выраженными признаками атипии (подозрителен в отношении ПКР)
2. Лимфо-плазмоцитарный гингивостоматит - фарингит

Состояние Кота: после операции аппетит улучшился, практически прекратилось слюнотечение, перестал "давиться" едой, появился голос при мяуканье.

Изображение

Изображение

Изображение

Изображение

Изображение

Изображение

Изображение

Katherine
Сообщения: 9
Зарегистрирован: 26 ноя 2020, 00:46
Город: Липецк

Сообщение Katherine » 26 ноя 2020, 01:38

12.11.20 самочувствие Кота резко ухудшилось. Отказался от обычной пищи, соглашался только на лакомства. Был апатичным, много лежал. Пытался есть наполнитель из лотка. Обратили внимание на холодные уши и бледные слизистые. Сделали УЗИ брюшной полости.

Выписка из карты:
УЗИ: УЗ признаки характерные для хронических диффузных изменений в паренхиме почек, Хронического нефрита/Неоплазии, Гепатомегалии, Липидоза.

13.11.20 сделали общий анализ крови. Нам назначили дарбэпоэтин.

14.11.20 сдали анализ на определение группы крови (группа А), сделали переливание. После переливания состояние Кота сразу же улучшилось, появился хороший аппетит, пропала вялость.

17.11.20 сделали первую инъекцию дарбэпоэтина.

20.11.20 сделали общий анализ крови

21.11.20 заметили что образование на челюсти увеличилось буквально за ночь. Сделали биохимию крови, укололи противовоспалительное.

24.11.20 второй раз сделали дарбэпоэтин. Рядом с образованием прощупывается увеличенный лимфоузел.

Со 2 ноября Кот получает раствор Рингера-Локка внутривенно или подкожно по 20 мл/кг веса, В12, антибиотики (доксициклин, затем амоксициллин+клавуланат), мелоксикам, серению.

Снимки и результаты анализов, полученные из нашей клиники, а также фото животного, прилагаю.

На данный момент Кот чувствует себя более-менее неплохо, у него сохраняется аппетит, ест сам, активен, социален, интересуется внешним миром. Челюсть, по всей видимости, не болит (дает потрогать снаружи, не лезет туда лапой, берет еду).

Скажите, пожалуйста, с учётом течения нашего заболевания и результатов обследований — может ли нам быть показан прием препарата Палладия для возможного замедления роста образования (и/или, может быть, лучевая терапия)? Хочется продлить животному нормальную жизнь и возможность питаться самостоятельно.

Если будет необходимость, привезём кота для очного осмотра (мы в 450 км от Москвы).

Большое спасибо!

Изображение

Изображение
Изображение

Изображение
Изображение

Изображение
Изображение

Изображение

Аватара пользователя
Онколог М.Д.Василенко
Сообщения: 3671
Зарегистрирован: 20 мар 2019, 16:00
Город: Москва

Сообщение Онколог М.Д.Василенко » 26 ноя 2020, 16:45

Добрый день.
При подозрении на опухолевый процесс в ротовой полости у кота необходимо взятие биопсии из патологического очага с цитологическим и гистологическим исследованиями. На основании полученных данных принимается решение касательно дальнейшей тактики лечения. У кошек в ротовой полости помимо плоскоклеточного рака могут расти саркомы и другие опухоли.
При плоскоклеточном раке эффективность химиотерапии невысока и зачастую не превышает 20-30%; препарат Palladia может использоваться при данной патологии.
Лучевая терапия у кошек при плоскоклеточном раке имеет к сожалению низкую эффективность, как вариант можно рассмотреть терапию нейтронами (г. Обнинск; консультацию можно получить в ветклинике им. Герцена г. Москва).
С уважением.

Katherine
Сообщения: 9
Зарегистрирован: 26 ноя 2020, 00:46
Город: Липецк

Сообщение Katherine » 27 ноя 2020, 18:30

Большое спасибо за уделённое время!
Спрашивала сегодня в нашей клинике, наши врачи могут взять образец опухоли и отправить на гистологическое исследование, но высказывают опасение, что это может спровоцировать быстрый рост образования.
Подскажите, пожалуйста, насколько велик этот риск? Возможно, есть какие-то менее травмирующие способы это сделать?

(для истории и полноты картины прилагаю к сообщению анализ крови от 27.11.20, на фоне приёма дарбэпоэтина гемоглобин немного вырос)
Изображение

Аватара пользователя
Онколог С.Е.Романова
Сообщения: 1288
Зарегистрирован: 25 окт 2016, 10:05
Город: Москва

Сообщение Онколог С.Е.Романова » 27 ноя 2020, 19:59

Здравствуйте!
Взятие биопсии не провоцирует дальнейший рост, без биопсии будет невозможна постановка диагноза и ее рутинно выполняют всем пациентам с подозрением на онкологию.
С уважением.

Katherine
Сообщения: 9
Зарегистрирован: 26 ноя 2020, 00:46
Город: Липецк

Сообщение Katherine » 27 ноя 2020, 20:07

Простите за большое количество дилетантских вопросов, просто хочу убедиться, что мы с нашим врачом имеем в виду одно и то же.
Речь об этой процедуре?
"Пункционная биопсия - материал берется в виде кусочка ткани с помощью прокола полой иглой."

Аватара пользователя
Онколог М.В.Сысоева
Сообщения: 1016
Зарегистрирован: 04 авг 2020, 09:20
Город: Москва

Сообщение Онколог М.В.Сысоева » 27 ноя 2020, 20:24

Добрый вечер.
Тонкоигольная биопсия - забор клеток с помощью иглы.
С уважением.

Аватара пользователя
Онколог С.Е.Романова
Сообщения: 1288
Зарегистрирован: 25 окт 2016, 10:05
Город: Москва

Сообщение Онколог С.Е.Романова » 27 ноя 2020, 20:27

Здравствуйте!
Немного дополняю предыдущий ответ. При новообразованиях ротовой полости более информативно будет выполнить клиновидную инцизионную биопсию, чем пункционную.
С уважением.

Katherine
Сообщения: 9
Зарегистрирован: 26 ноя 2020, 00:46
Город: Липецк

Сообщение Katherine » 27 ноя 2020, 22:41

Спасибо вам за подробный ответ!
Нам обозначили сроки гистологического исследования - до 3 недель, в связи с чем у меня появился такой вопрос: чтобы понять целесообразность приёма Palladia, нужно дождаться результатов, или этот препарат может применяться при всех вероятных опухолевых процессах в полости рта?

Ответить

Вернуться в «Вопросы онкологу»