Лимфома у кота

[Vlasova560]

Здравствуйте. Очень нужна ваша помощь!
Кот Мася, беспородный. 13 лет. Вес до болезни 5400
Питание Роял Канин, последние годы Ageing 12+ влажный и сухой. Не привит, домашний, на улице не бывает.
Месяца три назад появился странный кашель, как будто кот подавился. Сначала был эпизодический, 1 раз в 2-3 недели . Потом участился.
В первый визит к доктору сделали снимок (описания, к сожалению, нет), осмотрели, дали мельбимакс и посоветовали давать мальт пасту. Наблюдать.
Начиная со следующего дня кот стал хуже кушать, кашель стал ежедневным.
7.11.2020 Обратились к врачу, внимательно посмотрели снимок (врач рентгенолог), взяли кровь на анализ.
Мочевина 11,6 (норма 5,5-11)
Общий белок 99 (норма57,0-79,0)
Альбумин 41,2 (24,5-37,5)
AST 46 (9’0-39)
Холестерин 6,0 (1,8-4,2)
Гемоглобин 175 (93-153)
Эритроциты 10,9 (4,6-10)
Гематокрит 56,6 (28,0-49,0)
Эозинофилы 10 (0-8)
Тромбоциты 256 (300-630)
Все остальные показатели в норме
СОЭ 2 (0-13)
Креатинин 139 (48,0-160,0)
Заключение: под вопросом бронхиальная астма.
10.11 Сделали укол Дексафорта.
Кашель прошёл, аппетит стал ещё хуже. На 5 день после укола дексофорта у кота утром однократно понос и рвота пеной. После этого лёг и практически не вставал. Не ел совсем.
19.11 показали врачу. Сделали УЗИ
Поджелудочная железа:правая доля не виз-ся, левая доля 5 мм, однородная, эхогенность не изменена, очаговых изменений не выявлено, тело без патологических изменений.
ЖКТ
Желудок не наполнен, стенка 0,17 см, слои выражены, содержимое изоэхогенная жидкость, перистальтирует.
Тонкий кишечник-стенка слоистая, 0,23 см, локально диотированы, перист. присутствует, содержимое изоэхог, небольшое кол-во, признаков непроходимости нет.
Желчный пузырь наполнен, стенка не изменена, немного взвеси.
Печень не изменена, не увеличена, эхогенность не изменена, однородная, васкуляризация-норма, очагов не отмечено
Селезенка не изменена.
Почки-сглажена КМЖ, по 3,6 см, эхогенность не изменена.
Мочевой пузырь наполнен, стенка не изменена, немного взвеси.
Взяли сокращённый анализ крови:
Гемоглобин 145 (норма)
Эритроциты 9,4 (норма)
Гематокрит 46,2 (норма)
Лейкоциты 28,5 (5,5-19,5) повышены
Тромбоциты 465 (норма)
Креатинин 169 (48,6-160) повышен!
Мочевина 12,8 (5,5-11,0) повышена!
Заключение: энтероколит.
Назначили тилозин 50 по 0,5 5-7 дней, форти флора. Диета Роял Канин гастроинтестинал
Тилозин прокололи, улучшений практически не было. Немного получше стал кушать, но в последний день укола опять слёг и отказался от еды совсем.
Кашель вернулся, стал сильнее. И дыхание тяжелое. Кот всё время лежал.
26.11 Снова поехали в клинику.
УЗИ:
Плевральный выпот, умеренное количество (аспирировано справа 220 мл), визуализируются уплотнённые легкие, камеры сердца немного уменьшены.
Рентген: в каудальных долях легких объемное образование, контуры сердца плохо визуализируются.
Результат сокращённого ОКА:
Креатинин 199 (48,6-160) повышен!
Мочевина 17,1 (5,5-11) повышена!
Калий 4,0 (норма)
Результат цитологического исследования
Плевральный выпот. Описание цитологического материала:
Светло-желтого цвета, прозрачный.
Отн. плотность 1,030
Общий белок 42,8 г/л
Альбумин 22,8г/л
Глобулин 20г/л
А/Г 1,1
Цитоз 0,9•10*9/л
Цитологическим материал содержит умеренное количество не дегенеративных нейтрофилов. Малые лимфоциты – небольшое количество. Встречаются клетки крупного размера, более вероятно лимфоидного происхождения, клетки частично разрушены. Ядра клеток округлые, неправильный формы, хроматин сетчатый, просматривается единичная крупная нуклеола. Цитоплазма округлая, умеренная,базофильная, содержит крупного размера малиновые гранулы. Анизоцитоз, анизакариоз клеток выраженный. Средние макрофаги поодиночно и в скоплениях - умеренное количество. Бактериальной флоры нет, фон малиновый, белковый.
Заключение: Цитологическое картина более вероятна для метастатического выпота.
Лимфома(?)
Гранулярная лимфома(?)

Это всё, что у нас есть на сегодня. Врач позвонила, сказала, что можно принимать преднизолон по 1 табл каждый день и фуросемид по 1/8 таблетки 2-3 раза в неделю. Кормить, если не будет кушать. При ухудшении приехать, снова откачать жидкость.
Но как же так? Его просто отправили домой умирать? Неужели совсем ничего нельзя сделать? У нас даже диагноза толком нет. Просто сидеть и смотреть, как наш мальчик угасает? Сейчас он , практически, не встаёт, только в туалет один раз в день и попить. Кормим из шприца, сам кушает немножко ночью.
Простите, за такое объемное послание. Подскажите, пожалуйста, что мы можем сделать в этой ситуации, чтобы, хотя бы, улучшить качество его оставшейся жизни? Врачи просто дали понять, что всё бессмысленно.
Спасибо.

[Онколог А.Л.Кузнецова]

Добрый день.
Вы описываете, что у животного выявлено объемное опухолевое новообразование в каудальных долях легких. Для более точной верификации диагноза можно посоветовать провести пункционную биопсию н/о грудной полости под контролем УЗИ с последующим цитологическим исследованием. В случае подтверждения диагноза лимфома рекомендуется проведение внутривенной химиотерапии. Прогноз чаще всего от осторожного до неблагоприятного. Продолжительность жизни на фоне лечения составляет обычно 8-10 мес. Большая гранулярная лимфома - неблагоприятный морфологический тип, который характеризуется агрессивным течением и слабым ответом на химиотерапию. Продолжительность жизни животных с этим типом опухоли обычно не превышает 3-4 мес.
С уважением.

[Vlasova560]

Спасибо большое.

[Vlasova560]

Анна Леонидовна, простите, пожалуйста. Растерялись и расстроились, не могли собраться с мыслями. Не могли бы вы подсказать, можем ли мы какими-нибудь препаратами облегчить ему оставшееся время? Понимаем всё, но отпустить его не хватает духа(( Очень тяжело.

[Онколог А.Л.Кузнецова]

Вы уже даете преднизолон. Этот препарат оказывает противоопухолевое действие в случае лимфомы и позволит сдержать болезнь. Если не проводить дальнейшую диагностику, то можно посоветовать метрономную химиотерапию препаратом эндоксан или лейкеран. Укажите массу тела животного, чтобы можно было сделать назначения. Также следует помнить о том, что в формате форума невозможно адекватно вести пациента. И желательно, чтобы у животного был лечащий врач, к которому Вы можете обратиться очно.
С уважением.

[Vlasova560]

Ещё раз спасибо большое за быстрый ответ. Кот сейчас весит 4700, похудел.

[Vlasova560]

И ещё, Анна Леонидовна, подскажите, пожалуйста, преднизолон давать в какой дозе? Один доктор сказал 2 таблетки в день, другой одну. Постоянного лечащего врача у нас, к сожалению, нет.

[Онколог А.А. Шимширт]

Добрый день,

В такой ситуации стандартная доза преднизолона 5 мг - 1 таблетка в сутки, можно разделить на два приёма. Если говорить о приёме лейкеране, то на вес 4,7 кг возможен приём таблеток по 2 мг - 1\4 таблетки, 1 раз в сутки.
Конкретные назначения даются таким пациентам не в формате дистанционного общения на форуме, а после очного приёма с учётом осмотра животного.

С уважением