Лечение после удаления новообразования спинного мозга

[Thalla]

Здравствуйте! Мы из Вологды, оперировали бездомную собаку в клинике Сотникова, СПб. Проведена гемиламинэктомия L3-l4, удаление интрадурального новообразования спинного мозга. Диагноз: новообразование спинного мозга: низкодифференцированное новообразование, более вероятно,злокачественная опухоль оболочек периферических нервов. Ядра несколько нетипичны для данного типа новообразования, поэтому иные новообразования (менингиома, менее вероятно, глиальные новообразования)могут быть достоверно исключены. (Гистологическое заключение приложено).
Операция была ровно месяц назад, но положительной динамики нет: проприорецепция и глубокая болевая чувствительность отсутствуют. Оперировавший хирург рекомендует реабилитацию в течение полу-года, чем, собственно, и занимаемся уже месяц. Но, судя по нынешнему состоянию собаки, причина находится всё в том же позвоночнике. МРТ сейчас не рекомендует. Рекомендует консультацию с онкологами. К сожалению, у нас их нет.
Подскажите, пожалуйста, насколько агрессивно это новообразование? Есть ли лечение и каковы прогнозы?

[Онколог А.Л.Кузнецова]

Добрый день.
Злокачественная опухоль оболочек периферических нервов - это опухоль с умеренным злокачественным потенциалом, основным методом лечения которой является эксцизия (удаление). После проведения оперативного вмешательства возможен рецидив опухоли. Химиотерапия в таких случаях мало эффективна. Если есть подозрение о продолженном росте опухоли, то показано проведение контрольного МРТ, по результатам которого решается вопрос относительно возможности проведения повторной операции.
С уважением.

[Thalla]

Благодарю за ответ!

[Thalla]

Здравствуйте! Пашинцевой Натальей Валентиновной был проведен гистологический анализ опухоли позвоночника.

Можно ли сказать, насколько агрессивна опухоль?
За первые 2 месяца после операции она увеличилась по длине в 14 раз (по результатам МРТ). По прогнозам оперирующего врача при такой динамике в течение короткого периода у собаки должны наблюдаться симптомы поражения верхнего отдела спинного мозга. Однако, прошел месяц. Т.е. +7 см(???) должны дать отрицательную динамику. Таковой не наблюдается.
Скажите, пожалуйста, возможно ли предполагать доброкачественное НО? Как можно связать данные анализа, МРТ и клинической картины?

С уважением,
Цибулина Алла

[Онколог А.А. Шимширт]

Добрый день,

К вашему сообщению не прикреплено части исследования с гистологическим описанием опухоли и заключением.
Связать данные клинической картины и данных исследований можно после очного осмотра животного.
В отношении доброкачественной опухоли, то теоретически это возможно, однако, доброкачественный характер опухоли в этой зоне может характеризовать её как не имеющую тенденцию к метастазированию, но всё равно быстро растущую, сдавливающую окружающие ткани и вызывающую неврологический дефицит .

С уважением

[Thalla]

Спасибо за ответ.
Прикрепить продолжение исследования не получается почему-то... Скопировала ниже. Если возможны еще-какие-то рекомендации, то буду признательна. Очно, к сожалению, уже возможности приехать нет.

Морфологическое описание
(стекло 1):
1848/20: интрадуральное новообразование
спинного мозга, 1 срез с 1 уровнем секции: в срезе
представлено образование, инфильтрирующее
серое вещество спинного мозга, содержащее
крупные нейроны полигональной формы,
состоящее из веретеновидных клеток с нечеткими
границами цитоплазмы, формирующих пучки
различной длины и толщины, многоочагово
погруженные в скудную-умеренную фиброзную
строму с небольшим количество слабо
эктазированных кровеносных сосудов. Цитоплазма
умеренная, с нечетким контурами, ядра клеток
среднего и крупного размера, овальной или
округлой формы с зернистым хроматином, в ядрах
просматриваются 1-2 округлые нуклеолы
некрупного размера. Анизоцитоз и анизокариоз
выражены умеренно. Митозы представлены в
количестве 1-2 в поле зрения при ув. 400,
многоочагово представлены зоны некроза и
острых геморрагий.
Гистологическое заключение: 1848/20: интрадуральное новообразование
спинного мозга: злокачественная опухоль, более
вероятно оболочки периферических нервов.
Комментарии: На исследование предоставлен биоптат
небольшого размера, что не позволяет исключить
из списка дифференциальных диагнозов
менингиому. Для верификации может быть
проведено иммуногистохимическое исследование
при наличии следующих ИГХ-маркеров: виментин,
десмоплакин (клаудин -1) на менингиому; S100,
CD57 (Leu‐7), GFAP, ламинин и коллаген IV –
злокачественная опухоль оболочки
периферических нервов. К сожалению,
ветеринарные лаборатории имеют крайне
ограниченный набор ИГХ-панелей, что не позволяет
проводить подобную иммуногистохимическую
дифференцировку. Рекомендовано оценить
результат морфологического исследования в
сочетании с клинической симптоматикой,
операционным протоколом и данными МРТ/КТ (если
проводились).


Заключение выдал: Пашинцева Наталья Валентиновна


Результат получен: 25.12.2020

[Онколог А.А. Шимширт]

Добрый день,

Гистологическое заключение у вашего животного описывает, к сожалению, злокачественный процесс. Если есть отрицательная динамика опухолевого роста, то возможна только симптоматическая терапия (глюкокортикоиды, гастропротекторы и спазмолитики).Конкретные назначения даются с учётом общего состояния и неврологического дефицита после осмотра животного.

С уважением

[Thalla]

Александр Александрович, благодарю за ответ. Белка-бездомная, мы взяли ее под опеку, живет в клинике Фауна, г.Вологда. Оперировали у Сотникова В.В. Лечение получает.Очень душевная собака. Спасибо!