У кота диарея, рвота, плохой аппетит

[annam]

Здравствуйте.
У кота в октябре была диагностирована мелкоклеточная лимфома кишечника. Коту 9,5 лет.
В ветклину обращались с жалобами на диарею у кота, рвоту и быструю потерю веса.
Был проведен 1 курс химиотерапии. Кот отреагировал плохо, несколько раз попадал в стационар (в том числе возникла грыжа на месте шва от диагностической лапаротомии), отекали лапки (флебит). По результатам анализов после реабилитации (узи, общий анализ крови, биохимия) было сделано заключение о положительной динамике (лимфаденопатии), однако из-за реакции на химиотерапию был рекомендован её щадящий вариант.

В настоящий момент у кота уже около 2 недель очень жидкий стул (доходит до 6 раз в сутки), газы, иногда рвота, плохой аппетит (часто кормим принудительно. В основном пуриной EN). Рекомендованные тилозин, синулокс, трихопол дают лишь очень незначительный эффект (у кота сохраняется жидкий стул, сокращается лишь количество позывов в сутки). Смекта не помогает. Также коту даю преднизолон (в таблетках, уколы), на прошлой неделе по рекомендации терапевта давала дронтал.
Выглядит кот неважно. Сидит в напряженных позах. Изменилось поведение, стал искать укромные места под туалет и для сна.
Можно ли еще чем-то помочь коту?

[Администратор Е.А.Алексеева]

Перенесено в "Вопросы онкологу"

[annam]

Также прикладываю результаты УЗИ 04.12.20
Уточню, 4.12. у кота тоже был жидкий стул. С тех пор становится хуже.

[Онколог М.В.Сысоева]

Добрый день.
Какой протокол химии проводили? Пришлите результаты анализов и рентгена грудной полости,заключение первичного узи.
По узи есть признаки лимфомы, необходима химиотерапия и инфузионная терапия для стабилизации состояния.
С уважением.

[annam]

Рентгент грудной полости не делали. Для чего он нужен?
Было несколько УЗИ брюшной полости
Первичное 01.10.20.


Повторное 10.10.20 в день проведения диагностической лапаротомии.


а также:



Результат гистологии:




ПЦР ВИК, Feline coronavirus enteritis – отрицательные.

[Онколог М.В.Сысоева]

Вирусную лейкемию сдавали?
Пришлите анализы крови ( общий клинический и биохимический).
По рентгену необходимо оценить распространение онкологического процесса.
С уважением.

[annam]

Здравствуйте.
Да, ПЦР вирусная лейкемия отрицательный.
Биохимический анализ крови:
До химиотерапии.

Через 6 дней после химиотерапии:


Общий анализ крови (делали около 7 раз с начала октября, прикладываю самый свежий):
04.12.20


Сегодня разговаривала с лечащим кота терапевтом. Рассказала, что эффекта от синулокса и трихопола нет. Стул 4-6 раз в сутки, газы, кот еще похудел, вес 3.3 кг. Перед походом в лоток ищет альтернативные места для туалета, мяучит.
Мне сказали, что лимфома непредсказуемое заболевание и порекомендовали попробовать гипоаллергенный корм и прокапать кота для профилактики обезвоживания.
Я попробую корм, но особой надежды нет, т.к. по части питания мы уже чего только не пробовали.

Есть ли надежда стабилизировать кота или действительно то, что с ним происходит можно объяснить лимфомой кишечника и дальше будет только хуже?

[Онколог М.В.Сысоева]

Ухудшение состояния может быть из-за лимфомы. Без лечения лимфома будет прогрессировать.
С уважением.

[Наталья Берг]

У моего кота тоже была мелкоклеточная лимфома кишечника, но мы до химии не дошли и коту было 17+ лет, ушел через 3,5 месяца с начала заболевания, основной симптом был понос и стремительная потеря веса. За 3 месяца похудел в половину, хотя аппетит был хороший все время. Но анализы крови стали лейкемическими, лимфома проникла в костный мозг. До вас врач пытается донести, что без химиотерапии вам не поможет ничего. Причем, химию надо делать по назначенному врачом протоколу, постоянно отслеживать кровь, плохую переносимость химиотерапии снимают в стационаре капельницами. То есть, надо постоянно быть в контакте с врачом на весь период лечения. Прерывать химию не рекомендуется, так как лимфома быстро вырабатывает резистетность в препаратам и препараты перестают работать. Вы можете попробовать хотя бы 3 недели делать химию по протоколу, если лимфоузлы не уйдут за этот период, то, к сожалению, у кошек вряд ли еще что можно сделать. У собак можно и нужно пробовать другие препараты, а кошки больше не реагируют. Если уж кот у вас совсем плохо переносит химию, то врач назначает более щадящую паллиативную терапию цитостатиками для сглаживания тяжелых симптомов и продления жизни.

[annam]

Ухудшение состояния может быть из-за лимфомы. Без лечения лимфома будет прогрессировать.
С уважением.

Уточните, пожалуйста. На ваш взгляд есть смысл вернуться к той химиотерапии, которую проводили в ветеринарной клинике?
Наш онколог предложил с учетом реакции организма кота поддерживающую химиотерапия в 2 вариантах: а) преднизолон б)преднизолон+циклофосфамид (с оговоркой, что есть риск ухудшения состояния).

Мы хотели сократить риски, поэтому выбрали вариант "а". Просто мне было неочевидно, что текущее состояние кота обусловлено именно выбранным вариантом терапии.