Вопрос доктору Шимширту

osenebri
Сообщения: 8
Зарегистрирован: 17 ноя 2020, 00:42
Город: Москва

Вопрос доктору Шимширту

Сообщение osenebri » 24 фев 2021, 19:53

Александр Александрович, здравствуйте! Лечим у Вас кошку Касю с лимфомой кишечника (хозяин Голышев).
22.02 Вы нам назначили лейкеран (и выдали остатки препарата). В связи с чем появились вопросы:

1) в инструкциях к препарату пишут, что хранение при температуре 2-8 градусов. Мы (и возможно, клиника) хранили его при обычной комнатной. Не утратил ли он эффективности?

2) на второй день приема (сегодня третий) у кошки случилась диарея (посещение лотка раз 6 в течение часа с мяуканьем), потом рвота. Аппетит пропал, удается покормить из шприца смесью Viyo, но самостоятельно не ест. Возможно ли перейти на более щадящую схему, например, прием лейкерана через день? Р-р рингера вводим, но пока не особенно помогло. До лейкерана был и аппетит, и стул, то есть дело, видимо, в нем. Или же продолжать давать каждый день, и все должно само нормализоваться?

Спасибо за Вашу помощь.

Как правильно подготовиться к визиту в ветеринарную клинику
Аватара пользователя
Онколог А.А. Шимширт
Сообщения: 6057
Зарегистрирован: 27 ноя 2012, 10:59
Город: Москва

Сообщение Онколог А.А. Шимширт » 24 фев 2021, 21:43

Добрый день,

Лейкеран действительно предпочтительно хранить в условиях холодильника, но допустимо после вскрытия упаковки хранение препарата в течение месяца при комнатной температуре вне источников тепла и света.
Касе был выписан лейкеран в дозировке 1/4 таблетки, что является режимом низкой дозы, однако и на фоне его возможен отказ от корма и развитие желудочно-кишечных негативных реакций. Также развитие диареи у неё возможно на фоне дальнейшего прогрессирования лимфомы, поскольку при рецидиве до возобновления химиотерапии одним из ведущих симптомов также была диарея, лимфома может развиваться достаточно быстро.
Я бы в такой ситуации рекомендовал бы отменить лейкеран до следующего приёма, начать использовать преднизолон в виде инъекций по 0,3 мл подкожно или внутримышечно, 1 раз в сутки. А также использовать подкожные вливания р-ра Рингера-Локка или 5% Глюкозы в объёме 70 мл в сутки. Также желателен приём адсорбентов - Энтеросгель 1/2 чайной ложки, 3 раза в сутки или Фильтрум-сти - 1/2 таблетки, 3 раза в сутки. Если на фоне этой поддержки в течение 1-2 суток состояние Каси не улучшается, то обращался бы в клинику для выполнения контрольного УЗИ и возможно внутривенной капельной инфузии.

С уважением
Ветеринарная клиника "Биоконтроль" www.biocontrol.ru

osenebri
Сообщения: 8
Зарегистрирован: 17 ноя 2020, 00:42
Город: Москва

Сообщение osenebri » 24 фев 2021, 22:27

Спасибо! А если улучшается? Сегодня рвота была только утром, эпизод диареи пока был однократным, стула с тех пор не было. Вечером даже дошла до миски и секунд 20 ела. Оставить пока лейкеран и посмотреть, как дальше пойдет?

osenebri
Сообщения: 8
Зарегистрирован: 17 ноя 2020, 00:42
Город: Москва

Сообщение osenebri » 26 фев 2021, 18:54

Добрый день!

На сегодня ситуация такая: терапию не меняли, то есть лейкеран оставили в том же объеме, рвоты и диареи больше не было, стул почти нормальный, редкий. Из очевидных проблем отказ от еды: аппетит скачет, интерес к пище периодически есть, но добровольно ест минимальный объем. Вес уменьшился примерно на 100 грамм. Рингера вливаем, принудительно докармливаем, даем viyo.

Вопрос: мы записались к Вам на 3.03, есть ли смысл приходить? Или в таком режиме можно дождаться, пока пройдут две недели и будет ясно, эффективен ли лейкеран?

Спасибо!

osenebri
Сообщения: 8
Зарегистрирован: 17 ноя 2020, 00:42
Город: Москва

Сообщение osenebri » 26 фев 2021, 21:27

Можно ли попробовать ондансетрон в таблетках, возможно, он уберет тошноту и появится аппетит? Или что-то аналогичное?

Аватара пользователя
Онколог А.А. Шимширт
Сообщения: 6057
Зарегистрирован: 27 ноя 2012, 10:59
Город: Москва

Сообщение Онколог А.А. Шимширт » 27 фев 2021, 19:29

Добрый день,

Если вы не наблюдаете нарушений пищеварения, то приём лейкерана стоит продолжить. Для стимуляции аппетита можно использовать подкожные вливания р-ра Дюфалайт (ветеринарный) по 20-30 мл в сутки (можно разбавлять р-ом Рингера, поскольку дюфалайт может быть неприятным при подкожном введении), чтобы в суммарном объёме с р-ром Рингера получалось 70-80 мл в сутки подкожных вливаний. Также можно давать вместо стандартного viyo, viyo reinforces.
В описываемой вами ситуации я бы пришёл на приём с кошкой 3-го числа.

С уважением
Ветеринарная клиника "Биоконтроль" www.biocontrol.ru

osenebri
Сообщения: 8
Зарегистрирован: 17 ноя 2020, 00:42
Город: Москва

Сообщение osenebri » 27 фев 2021, 21:39

Спасибо! Viyo у нас такой и был, дюфалайт завтра начнем, на прием приедем. А как технически вводить смесь (дурацкий вопрос, но я в первый раз): протыкаем одной иглой флакон Дюфалайта, набираем, меняем иглу на чистую, протыкаем Рингера, набираем, потом ставим третью иглу, трясем-смешиваем и все это в холку? Примерно так?

Аватара пользователя
Онколог А.А. Шимширт
Сообщения: 6057
Зарегистрирован: 27 ноя 2012, 10:59
Город: Москва

Сообщение Онколог А.А. Шимширт » 01 мар 2021, 09:41

Добрый день,

Да, вы описываете правильную схему смешивания.

С уважением
Ветеринарная клиника "Биоконтроль" www.biocontrol.ru

Ответить

Вернуться в «Вопросы онкологу»