Опухоль скакательного сустава у кота

[Evg_amc]

Добрый день, уважаемые врачи! Живем в Москве, ищем компетентного врача, который даст надежду.
Кот (хайленд Страйт, возраст 4,9) обнаружена опухоль в области скакательного сустава. Проведен онко скрининг: метастазов не обнаружено, по узи брюшной - реактивный гастральный лимфоузел. По осмотру лимфоузлы не воспалены (анализы и обследования прикрепляю), опухоль опоясывает сустав, шерсть не выпадала, внешне выглядит обычно, предварительного диагноза нет, сказали похоже на фибросаркому - образование твёрдое неподвижное - идти на биопсию, если окажется, что опухоль злокачественная - ампутировать лапу. Боимся сделать фатальную ошибку. Читала, что биопсия или цитология тонкой иглой может вызвать прогрессирующий рост опухоли, а ответа 100% не даёт, получается мы теряем время и не факт, что получим ответ?
По узи лапки сказали, что опухоль растёт из кости. Заключени нет, сказали на словах. На ренгтене это никак не прокомментировано.
Вопросы:
1) Может ли вообще такое быть, что опухоль растёт из кости, и может ли это показать узи? 2) Поможет ли в нашем случае (нет метастазов) мрт? Ведь если покажет, что опухоль не растёт из кости, ее можно вырезать и отправить ее на гистологию, т. е. не делать цитологию или биопсию?
3)Если опухоль вырезать нельзя и никак не обойтись без ампутации лапки, есть ли смысл вообще делать биопсию и терять время?
4) Есть ли вероятность сохранить лапку, если это доброкачественное образование?
5)Проводят ли у вас сейчас операции с облучением кости и установкой ее назад?
6)Какие нужны ещё обследования к приёму вашего специалиста?
Очень много вопросов. Будем очень благодарны за комментарии по анализам и ответы на наши вопросы. Если есть хоть малейший шанс сохранить лапку, напишите нам, пожалуйста, к кому из ваших врачей имеет смысл обратиться, есть ли у какого-то конкретного врача опыт с похожими ситуациями.

P.S. Кот ведёт себя обычно. Не подавлен. Слегка прихрамывает. Вес не терял. Лапку даёт трогать. В анамнезе гастрит - кто очень пушистый и любит нализываться, иногда рвёт шерстью (это информация примирительно к узи брюшной полости). У врачей ведёт себя агрессивно, каждая поездка - большой стресс, поэтому хотим заранее получить какие-то рекомендации по анализам, чтобы приехать уже с готовым пакетом документов, по возможности.
Спасибо!

[Онколог А.А. Шимширт]

Добрый день,

По описанию клинической картины речь с большей степени вероятности идёт о саркоме мягких тканей, которые требуют выполнения резекции опухоли с захватом окружающих тканей не менее 2-3 см, а в ряде случаев и 5 см, что крайне проблематично в области скакательного сустава. Данные опухоли редко вторично инвазируют костные ткани, но дают обширное распространение опухолевых клеток в регионе первичного очага. Для диагностики объёма поражения костных тканей в таких ситуациях чаще всего выполняется КТ с контрастированием, а не МРТ. Тонкоигольная аспирационная биопсия не стимулирует развитие опухолевого процесса.
Конкретные рекомендации по дальнейшей диагностике даются после клинического осмотра животного и оценки характера опухолевого роста онкологом и хирургом. Перед осмотром вашему животному может потребоваться выполнить эхокардиографию и осмотр кардиолога, сдать коагулограмму крови. Если принимается решение о хирургическом лечении, то анализы крови, при условии удовлетворительного самочувствия животного, должны быть в пределах 14 дней.

С уважением

[Evg_amc]

Доктор, спасибо за ответ! Подскажите, хирургический метод иссечения - это единственный способ лечения в случае, если речь идёт о саркоме? Сегодня на осмотре в частном порядке врач сказал, что задето сухожилие и ампутация неизбежна. Неужели нет на сегодняшний день нет вариантов? Лазер, заморозка...?

[Онколог М.Д.Василенко]

К сожалению это единственный метод, который позволит максимально абластично удалить опухоль. Криодеструкция (заморозка) применяется в основном для поверхностных поражений.

[Evg_amc]

Добрый день! Вчера взяли цитологию
И гистолгию. Цитология пришла подозрительно быстро, лаборатория при клинике «оберег», информативен ли ответ и есть ли основания для такого заключение по описанию? Помогите, пожалуйста, разобраться.

[Evg_amc]

И ещё такой вопрос: не может ли быть такого, что это остеохондродисплазия и подозрения ошибочны? У кота один из родителей - фолд.

[Онколог М.Д.Василенко]

Добрый день.
Цитология технически может быть выполнена за 2 часа. Обычно лаборатории выдают результат в течение 1-2х и более дней, в зависимости от своей загруженности.
Остеохондродисплазия имеет характерную картину костных экзостозов на рентгеновских снимках (в документах, которые вы предоставили, такого не отмечается), в качестве уточнения можно выполнить КТ конечности.

[Evg_amc]

Поняла( спасибо за информацию, получается это 100% раковая опухоль? гистологию ждать не имеет смысла и нужно начинать лечение? Или есть шанс, что цитология ошибается?

[Онколог М.Д.Василенко]

В формате форума невозможно 100% однозначно комментировать данную ситуацию, не видя животное (хотя, учитывая предоставленные документы, шанс злокачественной опухоли весьма высок).
Именно поэтому рекомендации в отношении гистологического исследования и компьютерной томографии поражённой лапы остаются актуальными.

[Evg_amc]

Добрый день, уважаемые врачи, нам пришёл результат гистологии, прокомментируйте, пожалуйста результат и какие прогнозы по сохранению лапки, какое лечение? К кому из ваших врачей рекомендуете обратиться? Настроены на сохранение лапки, приложим все усилия- все, что от нас зависит.