Лимфома тонкого кишечника у кошки 12 лет

Анна60
Сообщения: 20
Зарегистрирован: 28 июн 2021, 14:16
Город: Москва

Лимфома тонкого кишечника у кошки 12 лет

Сообщение Анна60 » 02 июл 2021, 21:11

Добрый день.
У кошки первый раз началась рвота, отказ от еды в декабре 2020 году. В ветклинике сказали, что воспален кишечник, надо проколоть ацилок. После ацилока рвота прекратилась и начала кушать. Анализ крови на тот момент прилагаю, занижены были лейкоциты.

Изображение

1 июня 2021 года кошка от резко отказалась от воды и еды. Сделали анализ крови, ничего не показало.

Изображение

Изображение

Опять назначили ацилок, кошку начало постоянно рвать, с каждым днем больше и больше. 4 июня сделали рентген и увидели кишечную непроходимость, срочно прооперировали, оказалось, что в начале тонкого кишечника застрял комок шерсти. Но так же в районе застрявшено комка шерсти была утолщена и воспалена кишка, врач решил не удалять, предположил, что это из-за комка шерсти воспалилось. После операции кошка так и не начала ни есть ни пить, ежедневно ставили капельницы с физ раствором, дважды в день внутривенно квамател и метронидазол, в/м ставили цефтриаксон. Кошка увядала на глазах. 12 июня кошку оперируют ещё раз, так как узи показало, что так же утолщена кишка и улучшений нет. Удалили часть тонкого кишечника, это около 5 см и отправили на гистологию. После операции кошка была на физ раствора, внутривенно квамател, метронидазол, под холку марфлоксин, в/м церукал. Кошка начала есть только числа 23 июня, до этого всё время была на капельницах и пробовали кормить из шприца.
25 июня пришли результаты гистологии - лимфома.

Изображение

Врач предлагает попробовать химиютерапию, что очень не дёшево для меня. Но вопрос уже не в этом.
1) Как переносят кошки химию?
2) Какие прогнозы, насколько можно продлить жить животного? Очень переживаю, что буду мучать кошку и станет только хуже.
3) Если не делать химию, то какие прогнозы, как долго кошки живут с таким диагнозом?

Были назначены следующие препараты +преднизолон:

Изображение

4)Подскажите, как долго по времени надо проводить химию терапию?
5) Можно ли часть капельниц и в/в вливаний заменить таблетками? Очень тяжело просто будет кошку с таким характером(бросается на всех чужих в клинике и дома, вплоть до того, что разрывает одежду на человеке) возить в клинику, тем более каждую неделю как мне объяснили перед каждой химией ещё надо сдавать кровь.
6)После операции прошло три недели, если решим делать химию, то когда надо её уже начинать? (как быстро могут опять начаться рецедивы?)
Очень жду от вас ответ, у меня уже невроз начался, не могу никак смирится с поставленным диагнозом.

Как правильно подготовиться к визиту в ветеринарную клинику
Аватара пользователя
Онколог М.Д.Василенко
Сообщения: 3671
Зарегистрирован: 20 мар 2019, 16:00
Город: Москва

Сообщение Онколог М.Д.Василенко » 03 июл 2021, 00:18

Добрый день.
1. Переносимость химиотерапии индивидуальна в каждом случае. Осложнения возникают в 40% случаев и проявляются рвотой/диареей, отказом от еды, повышением температуры тела, изменением формулы крови.
2. В зависимости от ответа на назначенную терапию продолжительность жизни может составлять 6-12 месяцев.
3. Без химиотерапевтического лечения прогнозы могут составлять 1-4 месяца на поддерживающей терапии.
4. Химиотерапия проводится определенными курсами, кратность введений вам нужно уточнить у вашего лечащего врача, в зависимости от выбранного им протокола.
5. При агрессивно текущем заболевании таблетки могут оказать недостаточно выраженный эффект, нежели внутривенная химиотерапия.
6. Чем раньше, тем лучше. Лимфома является системным заболеванием и рецидивы можно наблюдать уже спустя 2-4 недели после проведённой операции.
С уважением.

Анна60
Сообщения: 20
Зарегистрирован: 28 июн 2021, 14:16
Город: Москва

Сообщение Анна60 » 04 июл 2021, 12:57

Спасибо большое за быстрый ответ.
Подскажите, а были ли такие случаи в практике, что после постановки диагноза "лимфома" животное прожило более 12 месяцев, к примеру года 2? Или это из области фантастики?

И ещё такой вопрос, действительно ли надо делать перед каждой химиотерапией каждую неделю общий анализ крови?

Аватара пользователя
Онколог А.Л.Кузнецова
Сообщения: 3286
Зарегистрирован: 06 фев 2013, 14:38
Город: Москва

Сообщение Онколог А.Л.Кузнецова » 04 июл 2021, 13:40

Добрый день.
Да, в практике встречаются случаи длительной выживаемости у животных с лимфомой. Однако таких пациентов не много. Не более 10-15 %. Анализы крови выполняются в обязательном порядке перед каждым введением химиотерапии. И, как правило, это и биохимический и общий анализы крови.
Если по какой-либо причине нет возможности выполнения внутривенной химиотерапии, то рекомендуется проведение метрономной химиотерапии. Это использование химиотерапевтических препаратов в таблетированной форме в низких дозах. Такой режим позволяет значимо снизить вероятность токсических эффектов, но обладает более низкой эффективностью.
С уважением.
Ветеринарная клиника "Биоконтроль" www.biocontrol.ru

Анна60
Сообщения: 20
Зарегистрирован: 28 июн 2021, 14:16
Город: Москва

Сообщение Анна60 » 18 июл 2021, 22:49

Спасибо огромное за ответ.
Подскажите, при лимфоме достаточно выполнять следующую терапию:
1 неделя: раз в неделю в/в или в/м преднизолон, в/м димидрол и через 15 минут в/в винкристин 0,1 +0,9NaCl
2 неделя: раз в неделю в/в или в/м преднизолон, в/м димидрол и через 15 минут эндоксан подкожно.
3 неделя: раз в неделю в/в или в/м преднизолон, в/м димидрол и через 15 минут в/в винкристин 0,1 +0,9NaCl
4 неделя: раз в неделю в/в или в/м преднизолон, в/м димидрол и через 15 минут капельница с доксурубицоном.
Потом курс повторяется и так в течении 5 месяцев.
Верные ли назначения? С момента первой химии так же сказали в течении месяца давать каждый день 5 мг преднизолона.

Ещё такой вопрос, столкнулись с тем, что там где выписали лечение, нам ездить далеко и не всегда получается приехать.
Приходили в ближайшие клиники рядом с домом и получали отказ в ведении химиотерапии, так как это опасно с их слов и врачи не хотят подвергать себя риску, работая с такими препаратами или называли стоимость за услугу в 5-10 раз выше их прейскуранта. Скажите, это действительно опасно для человека вдыхать пары и работать с данными лекарствами? Лечащий врач говорит обратное, в кабинет часто заходим с всей семьёй, включая маленького ребёнка.

После двух операций (удаление участка тонкого кишечника) кошка очень много писает, не часто, но большими лужами, для сравнения раньше хватало не убирать лоток в течении чуть меньше двух недель, сейчас каждые 4 дня убираю. И что моча, что калл стали очень сильно пахнуть. С чем это может быть связано?
Заранее благодарю вас за ответ!

Анна60
Сообщения: 20
Зарегистрирован: 28 июн 2021, 14:16
Город: Москва

Сообщение Анна60 » 18 июл 2021, 22:54

Подскажите ещё, а зачем давать месяц преднизолон кошке? Ведь на нем можно и не заметить никаких ухудшений в состоянии кошки. После операции по удалению части тонкого кишечника кошка себя чувствала хорошо, очень повысился аппетит, постоянно просит есть. На преднизолоне аппетит ещё больше усилился.

Аватара пользователя
Онколог М.Д.Василенко
Сообщения: 3671
Зарегистрирован: 20 мар 2019, 16:00
Город: Москва

Сообщение Онколог М.Д.Василенко » 19 июл 2021, 12:43

Добрый день.
Вам назначили протокол Винсконсин-Мэдисон, который широко используется при лечении лимфомы.
Разведение химиотерапевтических препаратов не рекомендуется без специализированной вытяжки и средств защиты.
Полиурия может наблюдаться на фоне приема преднизолона - следует отследить анализы крови (общий клинический и биохимический, обратить внимание на почечные показатели).
Преднизолон входит в схему лечения лимфом и в составе комплексной терапии вместе с цитостатиками помогает уничтожать опухолевые клетки, а так же облегчает побочные явления и оказывает иммуносупрессивный эффект.
С уважением.

Анна60
Сообщения: 20
Зарегистрирован: 28 июн 2021, 14:16
Город: Москва

Сообщение Анна60 » 19 июл 2021, 17:47

Спасибо за ответ.
Надо полную биохимию делать или достаточно креатинин и мочевину только сдать?
Подскажите ещё, сдали общий анализ крови, с такими показателями можно делать химию сегодня? А именно винкристин.

Изображение

Неделю назад намного лучше были показатели.

Изображение

Почему так показатели скачут? До этих двух анализов тоже были то хороший, то плохой.

Аватара пользователя
Онколог М.Д.Василенко
Сообщения: 3671
Зарегистрирован: 20 мар 2019, 16:00
Город: Москва

Сообщение Онколог М.Д.Василенко » 19 июл 2021, 22:00

Добрый день.
У животного наблюдается лейкопения (снижение уровня лейкоцитов). Для проведения химиотерапевтического лечения данный показатель должен быть не менее 3.5 х10в9/л.
Такая картина может наблюдаться как следствие воздействия цитостатиков на организм (одно из самых частых осложнений при химиотерапевтическом лечении).
С уважением.

Анна60
Сообщения: 20
Зарегистрирован: 28 июн 2021, 14:16
Город: Москва

Сообщение Анна60 » 21 июл 2021, 12:47

Спасибо.
А что делать дальше? Получается, что химию делать вообще больше нельзя? Или надо поднять показатель какими-то препаратами? И какими?
Тогда всё таки врач сделал химию, дальше уже сказали, что будут смотреть по крови.
Кошка вялая, спит постоянно, на любимые игры с лазерной указкой не реагирует, очень переживаю.

Ответить

Вернуться в «Вопросы онкологу»