Помогите, пожалуйста, определиться с лечением кошки

НадеждаЧел
Сообщения: 18
Зарегистрирован: 27 апр 2021, 12:28
Город: Челябинск

Помогите, пожалуйста, определиться с лечением кошки

Сообщение НадеждаЧел » 06 июл 2021, 19:58

Здравствуйте! Помогите, пожалуйста, определиться с лечением кошки (кошка Тайская, 8 лет).

В середине августа 2020 г. была обнаружена небольшая шишка на правом боку. Обратились в ветклинику. Врач общей практики сказал наблюдать и если кошку будет шишка беспокоить, то удалить хирургически. А вообще, может и прожить с ней всю жизнь. При этом, сообщил, что шишка будет увеличиваться. Шло время, шишка понемногу увеличивалась, кошку никак не беспокоила. Под конец 2020 г. шишка стала активно увеличиваться в размерах. В разы стала больше за несколько недель.

17.01.21г. она была хирургически удалена. Материал отправлен на гистологию. По результатам гистологии (остеосаркома), химиотерапия не была назначена и не проводилась. После операции кошка достаточно быстро восстановилась.

20.04.2021г. было обнаружено два новообразования с правовой стороны (на том же месте, но уже одно, которое было на ребрах, было неподвижное). Назначен рентген. По рентгену связи опухоли с костями не нашли.

Со всеми данными отправились к онкологу в др. город. Были назначены КТ и операция (КТ сделали). Рекомендован онколог в нашем городе. В нашем городе, онколог рекомендовал сначала сдать анализы и подготовиться к операции.

По результатам анализов была выявлена лейкопения, назначен Нейпомакс (1 укол в неделю, 4 укола), а так же поддержка для сердца.

После курса Нейпомакса уровень лейкоцитов вырос. УЗИ сердца было в норме. Провели повторное КТ и сделали операцию 27.06.21 г. После операции биоматериал был отправлен на гистологию (часть в Инвитро, часть в Биоконтроль).

Результаты гистологии с Биоконтроля пришли (фибросаркома?). Проконсультируйте, пожалуйста, какая должна быть дальнейшая схема/протокол лечения? Интересует Ваше экспертное мнение, т.к. клиники разные, мнения врачей расходятся на протяжении всего лечения.

Прикрепила практически все, что есть по анализам/исследованиям с самого начала лечения.

Большое спасибо!


Изображение

Изображение

Изображение

Изображение

Изображение

Изображение

Изображение

Изображение

Изображение

Изображение

Изображение

Изображение

Изображение

Изображение

Изображение

Изображение

Изображение

Изображение

Изображение

Изображение

Изображение

Изображение

Как правильно подготовиться к визиту в ветеринарную клинику
Аватара пользователя
Онколог М.Д.Василенко
Сообщения: 3673
Зарегистрирован: 20 мар 2019, 16:00
Город: Москва

Сообщение Онколог М.Д.Василенко » 06 июл 2021, 21:37

Добрый день.
Рецидивы фибросарком обладают высокоагрессивным биологическим поведением, в случае малого захвата окружающих тканей велик риск возникновения очередного рецидива. Так же рекомендуется исследовать срезы границ резекции гистологически, для более чёткого понимания ситуации.
В таких случаях требуется очная консультация у онколога вместе с животным, определение дальнейшей тактики лечения. Прогнозы оцениваются как осторожные, ближе к неблагоприятным.
Обычно рекомендуется химиотерапевтическое лечение + облучение послеоперационной области.
С уважением.

НадеждаЧел
Сообщения: 18
Зарегистрирован: 27 апр 2021, 12:28
Город: Челябинск

Сообщение НадеждаЧел » 07 июл 2021, 12:25

Здравствуйте! Спасибо за ответ. Нет уверенности, что во время первой операции было на 100% удалено все, что нужно. Повторную операцию делал опытный хирург в другой клинике. Лучевой терапии у нас не делают. Остается только химиотерапия.
Расскажите, пожалуйста, каким должен быть протокол лечения в нашем случае. Как оценить эффективность химии (какие анализы сдать до нее и какие после, на что смотреть нужно, какие показатели?). У людей смотрят онкомаркеры, есть ли что-то подобное у животных?

Во второй раз хочется сделать всё максимально правильно, как должно быть. Операцию сделали 27.06

Спасибо!

Аватара пользователя
Онколог М.В.Сысоева
Сообщения: 1016
Зарегистрирован: 04 авг 2020, 09:20
Город: Москва

Сообщение Онколог М.В.Сысоева » 08 июл 2021, 14:43

Добрый день.
Эффективность химиотерапии визуально или лабараторными методами после операции оценить невозможно.
По данным исследований эффективность от химиопрепаратов при фибросаркоме не привышает 40%.
Описаны протоколы с применением доксорубицина, моноклональных антител, ингибиторами тирозинкиназ.
Обследование перед каждым введением препаратов (например протоколы с доксорубицином): рентген грудной полости,Узи брюшной полости, биохимический и общий клинический анализы крови.
К сожалению онкомаркеров в ветеринарии нет.
С уважением.

НадеждаЧел
Сообщения: 18
Зарегистрирован: 27 апр 2021, 12:28
Город: Челябинск

Сообщение НадеждаЧел » 08 июл 2021, 19:58

Здравствуйте! Спасибо большое за информацию!

НадеждаЧел
Сообщения: 18
Зарегистрирован: 27 апр 2021, 12:28
Город: Челябинск

Сообщение НадеждаЧел » 12 июл 2021, 13:44

Добрый день! Сегодня пришли результаты гистологии из Инвитро (отправляли в Инвитро и Биоконтроль). В Инвитро был отправлен в т.ч. подлопаточный лимфоузел (см КТ).

Кошечка после операции чувствует себя хорошо - набирается сил, ест за двоих, прыгает все выше и выше. Все прошло даже лучше, чем после первой операции. Сегодня сняли последние швы. Всё очень хорошо заживает.
Возможно, что это все таки не фибросаркома?

Скажите, пожалуйста, на что ориентироваться при лечении, на какое заключение? Как бы поступили Вы при выборе лечения?

Спасибо!
Изображение

Аватара пользователя
Онколог М.Д.Василенко
Сообщения: 3673
Зарегистрирован: 20 мар 2019, 16:00
Город: Москва

Сообщение Онколог М.Д.Василенко » 12 июл 2021, 20:46

Добрый день.
В такой ситуации, учитывая рецидивный характер роста, я бы рекомендовала лучевую терапию на послеоперационную область для профилактики дальнейших рецидивов, а так же контроль области шва, рентген легких и УЗИ органов брюшной полости 1 раз в 3 месяца.
С уважением.

НадеждаЧел
Сообщения: 18
Зарегистрирован: 27 апр 2021, 12:28
Город: Челябинск

Сообщение НадеждаЧел » 13 июл 2021, 14:07

Добрый день!

Лучевая терапия для животных в регионах, к большому сожалению, не доступна. Доступна только малоэффективная, в нашем случае, химиотерапия. Результаты гистологии разные, на что ориентироваться при выборе протокола лечения не понятно... Или оставить все как есть, без химии, раз она не эффективна (с контролем области шва, рентгеном и УЗИ)?
Кошечка чувствует себя хорошо.

Спасибо!

Аватара пользователя
Онколог М.Д.Василенко
Сообщения: 3673
Зарегистрирован: 20 мар 2019, 16:00
Город: Москва

Сообщение Онколог М.Д.Василенко » 14 июл 2021, 16:43

Добрый день.
Вы можете как оставить ситуацию под динамическое наблюдение, так и выбрать химиотерапию как дополнительный метод лечения. Учитывая рецидивный характер роста опухоли, инфильтративный рост, крупный размер на момент удаления, отсутствие гистологического заключения краев резекции - дополнительное воздействие на опухолевые клетки с целью профилактики рецидива и дальнейшего метастазирования было бы желательно.
Конкретные рекомендации требуют очной консультации у онколога с животным и всеми результатами исследований.
С уважением.

НадеждаЧел
Сообщения: 18
Зарегистрирован: 27 апр 2021, 12:28
Город: Челябинск

Сообщение НадеждаЧел » 14 июл 2021, 19:17

Поняла. Спасибо большое, что поделились Вашим мнением!

Ответить

Вернуться в «Вопросы онкологу»