Неоплазия кишечника и матки у кошки

OlyaS
Сообщения: 6
Зарегистрирован: 05 сен 2021, 15:53
Город: Санкт-Петербург

Неоплазия кишечника и матки у кошки

Сообщение OlyaS » 05 сен 2021, 16:11

Добрый день!

Кошка 16 лет. Последние дни сильный понос с кровью. По данным УЗИ - ВЗК/неоплазия кишечника - утолщение стенок тонкого кишечника - 0,34-0,38 см за счет мышечного слоя, дистальной части ободочной кишки- до 0,25 см.

В матке - эндометрит/гидрометра (диаметр рога до 1,3 см), образования в области тела матки и дистальной части рогов до 1,52-0,8 см, множественные.

ОАК, биохимия от 02.09.21 без изменений.

Назначено на 7 дней - анбибиотик Тилозин, Тримедат, фосфалюгель, диетический корм.

После стабилизации состояния - удаление матки и биопсия кишечника.

Но понос с кровью не проходит второй день. Аппетит понижен.

Как его остановить? Поможет ли стационарное лечение?

Как правильно подготовиться к визиту в ветеринарную клинику
Аватара пользователя
Онколог М.Д.Василенко
Сообщения: 3673
Зарегистрирован: 20 мар 2019, 16:00
Город: Москва

Сообщение Онколог М.Д.Василенко » 05 сен 2021, 20:01

Добрый день.
На ваш вопрос сложно ответить, не видя картину целиком (результаты УЗИ, анализы крови и тд).
При профузной диарее с кровью показаны капельницы + кровоостанавливающие препараты, помимо назначенной терапии.
Конкретные назначенное вам лучше обсудить с лечащим врачом животного.
С уважением.

OlyaS
Сообщения: 6
Зарегистрирован: 05 сен 2021, 15:53
Город: Санкт-Петербург

Сообщение OlyaS » 05 сен 2021, 20:29

Добрый вечер!

Прикладываю протокол УЗИ и анализы крови.

Может ли антибиотик ухудшать воспаление?
Изображение

Изображение

Аватара пользователя
Онколог М.Д.Василенко
Сообщения: 3673
Зарегистрирован: 20 мар 2019, 16:00
Город: Москва

Сообщение Онколог М.Д.Василенко » 06 сен 2021, 07:58

Добрый день.
Нет, «ухудшать» антибиотик воспаление в данной ситуации не может. Ранее данные рекомендации по поводу инфузионной терапии (капельницы) остаются актуальны.
С уважением.

OlyaS
Сообщения: 6
Зарегистрирован: 05 сен 2021, 15:53
Город: Санкт-Петербург

Сообщение OlyaS » 15 сен 2021, 17:57

Добрый день!

Ситуация развивается крайне не типично.

6 сентября поздно вечером обратились в клинику (в 3 раз) в связи с неукротимой диарей одной водой и слизью (инфузион. терапия не проводилась ранее). При осмотре повышенная температура - 40,3, резкое повышение креатинина до 300, мочевина - 20, лейкотитоз - около 20 тыс.

Кошка оставлена на стационарное лечение. Было сделано жаропонижающее, назначено капельницы - стерофундин, антибиотик байтрил, квамател, метрогил, серения. Также были продолжены фосфалюгель и энтеросгель.

В клинике неоднократно выполнялись повторные УЗИ (без какой-либо динамики), контроль креатинина (ежедневно), по анализу мочи - эритроциты, глюкоза - признаки развития острой почечной недостаточности. Анализ на соотношение кретинин/белок в моче не удалось выполнить в связи с большим кол-ом эритроцитов в моче.

С пон-ка вечера (вторник) по пятницу отрицательная динамика по креатинину. В пятницу вечером 10.09 кошка была выписана из стационара с рекомендацией обратиться к нефрологу (ближ.запись 14.09). При этом показатель креатинина - 428, мочевина в районе 20, снижение гематокрита - 26 %. Назначены на дому подкожные капельницы, байтрил, фосфалюгель, энтеросгель, серения.

11 сентября вечером (не дожидаясь 14.09) обратились в нефрологическое отделение другой клиники. При поступлении - креатинин 570, мочевина - 25, лейкоцитоз - 44 тыс., повышение общего белка крови.

С 11 сентября по 13 сентября - инфузионная терапия - рингер-лока, кальция глюконат, антибиотик байтрил, омез, нефротект, серения, папаверин. Выполняются ежедневные ОАК, газы крови, биохимия. К 13 сент. - снижение креатинина до 410, мочевина - 25, гематокрит 26-28 %, общий белок - 88.

13 сентября вечером выполнено переливание крови и операция по удалению матки, яичников, а также биопсия кишечника. Расширенная ревизионная операция не проводилась в связи с анестезиологическими рисками ( во время операции - экстрасистолия)( предоперационное и послеоперационное Эхо КГ без сущест. особенностей). Содержимое матки - жидкость с включениями гноя, множественные кисты яичников, киста матки.

В настоящий момент кошка находится на стационарном лечении. По последним анализам 15.09 снижение креатинина - до 300, но сохраняется повышенными мочевина - 25, повышен общ. белок - 90. Лейкоциты - 20 тыс.

Антибиотик после операции был изменен на цефаперазон. Продолжается инфузион. терапия - стерофундин, омез, нефротект, октреотид, серения.

На протяжении всего лечения в стационарах стул один раз в день - мягкий оформленный либо неоформленный. Без визуальных признаков крови. Самостоятельно ест и пьет. Повторного повышения температуры в настоящий момент не отмечалось.

Вопрос - ожидание гистологического исследования - около 14 дней. Имеет ли смысл на данный момент рассматривать назначение преднизолона для снижения воспалительной реакции ( т.к. повышена мочевина, общ. белок, лейкоциты) ?

Снижает ли применение преднизолона до химиотерапии эффективность химиотерапии? Через сколько дней с момента операции возможно назначение химиотерапии?

Аватара пользователя
Онколог А.А. Шимширт
Сообщения: 6057
Зарегистрирован: 27 ноя 2012, 10:59
Город: Москва

Сообщение Онколог А.А. Шимширт » 15 сен 2021, 20:28

Добрый день,

Химиотерапевтическое лечение в послеоперационном периоде чаще всего начинается в интервале 1-3 недель. Длительный приём преднизолона может снижать чувствительность опухолевых клеток к химиотерапевтическому воздействию. Назначение преднизолона в данной ситуации нужно обсудить с лечащим врачом животного.

С уважением
Ветеринарная клиника "Биоконтроль" www.biocontrol.ru

OlyaS
Сообщения: 6
Зарегистрирован: 05 сен 2021, 15:53
Город: Санкт-Петербург

Сообщение OlyaS » 27 сен 2021, 16:31

Добрый день!

Сегодня получили ответ по гистологии (в приложении) - крупноклетоная MALT-лимфома. Рекомендовано исследование лимфоцитов PARR, ИГХ-исследование, пункция костного мозга.

Есть ли смысл в данных исследованиях и влияет ли это на протокол химиотерапии? Как долго в среднем проводятся эти исследования?

Изображение

Изображение

OlyaS
Сообщения: 6
Зарегистрирован: 05 сен 2021, 15:53
Город: Санкт-Петербург

Сообщение OlyaS » 27 сен 2021, 23:31

Добрый день!

Уточните, пожалуйста, есть ли смысл в пересмотре гистологии при таком заключении?

Заранее спасибо.

Аватара пользователя
Онколог М.В.Сысоева
Сообщения: 1016
Зарегистрирован: 04 авг 2020, 09:20
Город: Москва

Сообщение Онколог М.В.Сысоева » 28 сен 2021, 11:29

Добрый день.
ИГХ (1-4 недели,зависит от лабаратории) и PARR ( 5-7 дней) необходимы для уточнения типа лимфомы ( В или Т клеточная) и для прогнозов.
Протоколы химиотерапии можно подбирать без дополнительных исследований.
Пересмотр гистологии не требуется.
С уважением.

OlyaS
Сообщения: 6
Зарегистрирован: 05 сен 2021, 15:53
Город: Санкт-Петербург

Сообщение OlyaS » 27 окт 2021, 22:06

Добрый день!

Большое спасибо за онлайн-консультации!

Мы сейчас проходим сокращенный (в виду почечных проблем) х/т протокол.

Но все равно меня беспокоит вопрос с расхождением результатов гистологии и ИГХ.
Насколько я понимаю, крупноклеточная лимфома очевидно видна при исследовании.

Но в нашем случае получается, что по ИГХ лимфома мелкоклеточная из T лимфоцитов с низким индексом пролиферации (менее 1%).

С чем может быть связано такое расхождение?


Изображение

Изображение

Ответить

Вернуться в «Вопросы онкологу»