Шимширту А.А. Лимфома кошки? Помогите с диагнозом.

MiLiely
Сообщения: 331
Зарегистрирован: 14 сен 2021, 00:26
Город: Волгоград

Re: Шимширту А.А. Лимфома кошки? Помогите с диагнозом.

Сообщение MiLiely » 28 ноя 2021, 01:24

Здравствуйте,
спасибо за ответ. Температура после эндоксана нормализовалась, лейкоциты все еще повышены, наш доктор, говорит, это от химиотерапии, пока ничего не надо делать с этим.

Еще наш доктор(он не онколог, он терапевт, онколога у нас нет) сказал, что протоколов много, и почему-то предложил заменить доксорубицин в нашем протоколе Висконсин на децитаксел. Когда мы спросили его, зачем, он сказал, что можно и не менять, остаться на доксорубицине.

Наш доктор не уверен, на каком протоколе нам оставаться(советовался с знакомыми онкологами с других городов, говорит, кто что говорит), посоветуйте, пожалуйста, вы, с высоты вашего опыта:
1. По нашей гистологии
Изображение
подходит ли протокол Висконсин или его можно заменить на Лейкеран+преднизолон(как мы поняли, его испоьлзуют при мелкоклеточных индолентных лимфомах, у нас как раз такая же?)
2. Можно(и нужно ли) заменить в нашем протоколе доксорубицин на доцетаксел?(разве доцетаксел используется в лечении лимфом)?
3. Можно ли вообще убрать доксорубицин из нашей схемы(прошли 3 недели протокола:винкристин+эндоксан+винкристин) - чтобы облегчить нагрузку на кошку и сердце и чтобы потом доксорубицин был в резерве?(или в нашем случае лучше сразу с ним)?

Спасибо! Очень ждем вашего ответа на вопросы, очень хочется помочь кошке и выбрать правильное лечение!

Как правильно подготовиться к визиту в ветеринарную клинику
MiLiely
Сообщения: 331
Зарегистрирован: 14 сен 2021, 00:26
Город: Волгоград

Сообщение MiLiely » 29 ноя 2021, 15:47

Дублирую тут:
MiLiely писал(а):
29 ноя 2021, 15:46
Сегодня возили на плановый осмотр, сделали рентген грудной клетки из-за хрипов(кошка периодически похрипывала уже с год, сейчас стала часто и подолгу хрипеть). Сказали, жидкость в легких или метастазы, посмотрели УЗИ - сказали - жидкость, прописали фуросемид. От чего может быть жидкость, не сказали.

Скажите, может, ли это быть побочным действием эндоксана, винкристина? Или это от сердца(недостаточность клапанов наша)?

Изображение

Изображение

Аватара пользователя
Онколог А.А. Шимширт
Сообщения: 6057
Зарегистрирован: 27 ноя 2012, 10:59
Город: Москва

Сообщение Онколог А.А. Шимширт » 02 дек 2021, 11:49

Добрый день,

Понятие индолентный в отношении лимфомы определяется не только данными гистологического исследования. Если поражение у животного сопровождается изменением большого участка стенки кишечника, лимфаденопатией и свободной жидкостью, то процесс не может рассматриваться как однозначно индолентный.
Отвечая на ваши вопросы:
- если у животного на данном этапе по УЗИ поражения не выражены, то возможен переход на схему лечения хлорамбуцил (лейкеран)+преднизолон
- доцетаксел - не альтернатива доксорубицину в протоколах лечения лимфомы
- в ряде случаев доксорубицин оставляют как препарат резерва
- эндоксан и винкристин не приводят к возникновению плеврального выпота
- для оценки функционального состояния сердца животному нужно выполнить эхокардиографию

Конкретные рекомендации вам нужно обсудить с лечащим врачом животного, наблюдающим животное очно.

С уважением
Ветеринарная клиника "Биоконтроль" www.biocontrol.ru

MiLiely
Сообщения: 331
Зарегистрирован: 14 сен 2021, 00:26
Город: Волгоград

Сообщение MiLiely » 02 дек 2021, 13:18

Спасибо большое!

Скажите, а по нашему рентгену выше, можно ли 100% сказать, что в легких нет метастаз?

MiLiely
Сообщения: 331
Зарегистрирован: 14 сен 2021, 00:26
Город: Волгоград

Сообщение MiLiely » 02 дек 2021, 20:42

Просто у кошки усилились хрипы, но по ЭхоКГ и по рентгену нам ничего не сказали, что могло бы их давать..
И подскажите, как заподозрит и диагностировать цистит от эндоксана(кошку сейчас капаем, т.к снижаем билирубин и нормализуем креатинин) и даем фуросемид, а мочеиспускание стало даже реже.
Спасибо!

Аватара пользователя
Онколог А.А. Шимширт
Сообщения: 6057
Зарегистрирован: 27 ноя 2012, 10:59
Город: Москва

Сообщение Онколог А.А. Шимширт » 03 дек 2021, 19:57

Добрый день,

По представленным рентгенограммам признаков метастатического поражения лёгких нет.

С уважением
Ветеринарная клиника "Биоконтроль" www.biocontrol.ru

MiLiely
Сообщения: 331
Зарегистрирован: 14 сен 2021, 00:26
Город: Волгоград

Сообщение MiLiely » 08 дек 2021, 13:48

Спасибо за быстрые ответы и вашу неоценимую помощь!

Подскажите еще, по вашему мнению и опыту, когда после доксорубицины лучше сдавать ОАК и биохимию крови?(доксорбицин сделали 4 декабря впервые-протокол Висконсин-Мэдисон с аспарагиназой).
Что-то еще, кроме ОАК и биохимии, стоит сдать для контроля после доксорубицина?

Аватара пользователя
Онколог А.А. Шимширт
Сообщения: 6057
Зарегистрирован: 27 ноя 2012, 10:59
Город: Москва

Сообщение Онколог А.А. Шимширт » 08 дек 2021, 16:46

Добрый день,

Анализы крови чаще всего в таких ситуациях берутся накануне следующего курса химиотерапии. Если проводится стандатная монотерапия доксорубицином с интервалом 3 недели, то я предпочитаю рекомендовать сдачу анализов крови через 2 недели после введения препарата.

С уважением
Ветеринарная клиника "Биоконтроль" www.biocontrol.ru

MiLiely
Сообщения: 331
Зарегистрирован: 14 сен 2021, 00:26
Город: Волгоград

Сообщение MiLiely » 12 дек 2021, 17:50

Здравствуйте, 4 декабря был первый сеанс доксорубицина - протокол Висконсин-Мэдисон с аспарагиназой.

Вчера сдали ОАК(все в норме, но несколько снизились все показатели по сравнению с предыдущими анализами) и биохимию(чуть завышены АЛАТ(81,9) и АСАТ(57,8), билирубин(12,4)), щелоная фосфатаза(82,4), альбумин(48,6).

Сегодня(через неделю после доксорубицина), кошку вырвало 5 раз утром и пропоносило. Укололи серению, дали квамател.

Подскажите, мог ли дать доксорубицин такое? На что он может влиять, есть ли основания подозревать острый панкреатит от него?(панкреатическую липазу сдавали 2 недели назад - была в норме).
Что еще вы порекомандовали бы сдать из анализов и из лекарства кошке?(чтобы скомпенсировать действие доксорубицина)?
Сейчас также даем гептрал в таблетках, гепатовет, лактобифадол, нефроатитокс.

MiLiely
Сообщения: 331
Зарегистрирован: 14 сен 2021, 00:26
Город: Волгоград

Сообщение MiLiely » 14 дек 2021, 12:03

Здравствуйте,
немножко скорректирую вопрос предыдущего поста:

мог ли доксорубицин повлиять на ЖКТ(вызвать понос и рвоту)?

Можно ли проводить химию по плану - в эту субботу у нас винкристин - 18 декабря?(если кошку вырвало и пропоносило 12 декабря, укололи серению, начали давать квамател, смекту, энтеросгель. Вчера еще поносила -примерно раз в часа 1,5-2 ходила понемножку жидковато, сегодня вроде закрепило).

Спасибо за вашу неоценимую помощь!!!

Ответить

Вернуться в «Вопросы онкологу»