Шимширту А.А. Лимфома кошки? Помогите с диагнозом.

Аватара пользователя
Онколог А.А. Шимширт
Сообщения: 6057
Зарегистрирован: 27 ноя 2012, 10:59
Город: Москва

Re: Шимширту А.А. Лимфома кошки? Помогите с диагнозом.

Сообщение Онколог А.А. Шимширт » 24 май 2022, 19:26

Добрый день,

- эффекты лейкерана можно уже оценивать через 2-3 недели приёма
- в области лопаток нет типично расположенных лимфоузлов; если есть отрицательная динамика роста этих новообразований, то дальнейшая диагностика будет требовать выполнения биопсии и цитологического исследования
- из препаратов "спасения" мы чаще всего сначала используем аспарагиназу
- схемы комбинации ломустина, метотрексата и цитарабины мы в нашей практике не использовали; потенциально на фоне этой схемы возможны выраженные гематологические побочные эффекты, а также рост показателей печёночного профиля

С уважением
Ветеринарная клиника "Биоконтроль" www.biocontrol.ru

Как правильно подготовиться к визиту в ветеринарную клинику
MiLiely
Сообщения: 331
Зарегистрирован: 14 сен 2021, 00:26
Город: Волгоград

Сообщение MiLiely » 25 май 2022, 14:56

Здравствуйте! Спасибо большое за ответ.
Кошка с 4 мая принимает лейкеран + преднизолон.
У нас по УЗИ от 20 мая нашли улучшения в кишечнике (стенки с 4.4. мм уменьшились до 2.9мм, почти пришли в норму, лимфоузлы были 6 мм, стали 5 мм). Наш лечаший врач посоветовал оставаться на лейкеране.
Но у нас такая проблема:
На лейкеране 10 мая у нас сильно упал гемоглобин и эритроциты. Мы кололи эпокрин (первый укол 10 мая - 0.1 мл; потом 12 мая, 14 мая, 17 мая и 20 мая - по 0.2мл). Сегодня (25 мая) последний укол эпокрина будет, а мы пересдали ретикулограмму, и она у нас хуже чем 10 мая была.
В связи с этим у нас возникли вопросы:
1) Можно ли при такой крови давать лейкеран в принципе?
2) Может ли улучшить показатели крови схема, по которой лейкеран дается по 1/4 табл (2мг) каждый день? (сейчас даем по 1 табл раз в три дня).
3) По поводу лимфоузлов - подчелюстной стал меньше, и шишка на спине тоже, доктор пока не хочет брать цитологию из-за этого. Из состояния крови, не следует ли, что нам лучше взять цитологию? Как понять почему костный мозг не отвечает на эпокрин - из-за лейкерана или лимфома туда пошла?
4) И самый основной вопрос- что нам сейчас сделать лучше, по Вашему мнению? Убирать лейкеран вовсе, снижать его дозу или что?
Анализы прикрепляю.
С уважением.

Изображение

MiLiely
Сообщения: 331
Зарегистрирован: 14 сен 2021, 00:26
Город: Волгоград

Сообщение MiLiely » 07 июн 2022, 16:50

Добрый день!
Мы собираемся к Вам на консультацию по поводу кошки с лимфомой кишечника, которая сейчас на метрономной терапии. Но взять с собой кошку не имеем возможности. Из документов мы подготовили результаты биопсии, последние анализы крови и УЗИ, на словах описание истории болезни. В связи с этим, у нас вопросы:
1) что-то еще нужно из анализов, кроме ОАК, биохимии, лейкоформулы + ретикулограммы, УЗИ? Какие-то дополнительные исследования? (рентген делали больше месяца назад, МРТ, КТ у нас в городе не проводят)
2) Подойдут ли вышеописанные анализы, которые на момент приема будут недельной свежести?
3) Нужно ли вам описание осмотра кошки нашим врачом? Если да, то на что особенно попросить обратить внимание при осмотре?
4) Нужно документы приносить в печатном виде, или можно будет скинуть все документы на какой-то ящик, чтобы удобнее на мониторе было просматривать?
Спасибо за потраченное время!

Аватара пользователя
Онколог А.А. Шимширт
Сообщения: 6057
Зарегистрирован: 27 ноя 2012, 10:59
Город: Москва

Сообщение Онколог А.А. Шимширт » 07 июн 2022, 19:50

Добрый день,

Для консультации по медицинским документам животного в стабильном состоянии подойдут описанные вами анализы крови в пределах недели, рентгенограмма грудной клетки (достаточно в правой боковой проекции, в пределах 2-х недель) и контрольное УЗИ брюшной полости (лучше в динамике от предыдущего исследования в пределах 2-3х недель). Описание клинического осмотра животного желательно (акцент на степень обезвоживания, болезненность брюшной стенки, качество дыхания, наличия увеличенных поверхностных лимфоузлов).
Документы можно принести как в печатном виде, так и отправить на почту регистратуры (reg@biocontrol.ru) с просьбой прикрепить в карту животного, но скорее всего это произойдёт по факту её оформления перед приёмом.

C уважением
Ветеринарная клиника "Биоконтроль" www.biocontrol.ru

MiLiely
Сообщения: 331
Зарегистрирован: 14 сен 2021, 00:26
Город: Волгоград

Сообщение MiLiely » 07 июн 2022, 21:38

Спасибо за ответ!

1) Скажите, мы лечились до марта по Висконсин-Медисону, УЗИ того времени (с ноября по февраль) нужны?
2)Скажите еще, я прикрепила УЗИ, оно такое подойдет, или по каждому отделу кишечника нужно более подробное описание? Чего в этом УЗИ Вам может не хватать?
Изображение

Спасибо!

MiLiely
Сообщения: 331
Зарегистрирован: 14 сен 2021, 00:26
Город: Волгоград

Сообщение MiLiely » 09 июн 2022, 23:54

Еще подскажите, прочли, что некоторые виды рака лечат экспериментально в Новосибирске при помощи бор-нейтронзахватной терапии (https://www.ridus.ru/news/382612).
Пишут, что подобное оборудование будет поставлено и в Блохина в Москве.

Не знаете, такой метод помогает при лимфомах?

sob-andrey@yandex.ru
Сообщения: 8
Зарегистрирован: 01 июн 2022, 12:16
Город: Новосибирск

Сообщение sob-andrey@yandex.ru » 10 июн 2022, 05:53

Добрый день
Спасибо большое за Ваше участие и информацию .
Я слышал об этом методе лечения. Он проводится в Новосибирском академгородке , как экспериментальная методика для лечения людей. Животных на лечение просто так не берут. Но я все равно попробую туда пробиться, если что то будет получаться обязательно Вам сообщу. Если что, не стесняйтесь пишите, звоните.
Здоровья вашей кошечке. Держитесь.

С уважением
Андрей

MiLiely
Сообщения: 331
Зарегистрирован: 14 сен 2021, 00:26
Город: Волгоград

Сообщение MiLiely » 14 июн 2022, 10:03

Добрый день, Александр Александрович!

Скажите, веро-аспарагиназа и аранесп переносят замораживание? Если они были при температуре -6 неизвестное время(вечром положили в холодильник, полка была близко к морозилке, утром градусник показал -6) - их нельзя уже использовать? Аранесп был жидкий, но может, он успел оттаять, пока доставали.

Если эти лекарства были заморожены, их нельзя использовать или просто не эффект будет не так выражен - нет подскажете, возможно, у Вас был подобный опыт.

Аватара пользователя
Онколог А.А. Шимширт
Сообщения: 6057
Зарегистрирован: 27 ноя 2012, 10:59
Город: Москва

Сообщение Онколог А.А. Шимширт » 14 июн 2022, 20:06

Добрый день,

Мы не использовали замороженную и размороженную аспарагиназу и аранесп. В доступной иностранной литературе имеется информация о снижении эффективности аспарагиназы после замораживания и оттаивания, поскольку препарат является белковым производным и частично выпадает в осадок, меняя структуру.

С уважением
Ветеринарная клиника "Биоконтроль" www.biocontrol.ru

MiLiely
Сообщения: 331
Зарегистрирован: 14 сен 2021, 00:26
Город: Волгоград

Сообщение MiLiely » 14 июн 2022, 22:31

Спасибо за ответ!
Подскажите пожалуйста - я пилила таблетку лейкерана скальпелем - все равно 4 части вышли не одинаковыми.
Как Вы его делите - может есть какая-то хитрость? И как хранить оставшиеся четвертушки - вместе с другими таблетками, или можно в целлофан завернуть? (побоялась класть к общим таблеткам - они в оболочке, хотела сохранить их "чистыми")
Спасибо за уделенное время.

Ответить

Вернуться в «Вопросы онкологу»