Шимширту А.А. Лимфома кошки? Помогите с диагнозом.

MiLiely
Сообщения: 331
Зарегистрирован: 14 сен 2021, 00:26
Город: Волгоград

Re: Шимширту А.А. Лимфома кошки? Помогите с диагнозом.

Сообщение MiLiely » 15 июн 2022, 20:12

Добрый день!
Я объеденила предыдущий вопрос и текущий в один пост, чтобы удобнее было читать.
1) Подскажите пожалуйста - я пилила таблетку лейкерана скальпелем - все равно 4 части вышли не одинаковыми.
Как Вы его делите - может есть какая-то хитрость? И как хранить оставшиеся четвертушки - вместе с другими таблетками, или можно в целлофан завернуть? (побоялась класть к общим таблеткам - они в оболочке, хотела сохранить их "чистыми")
2) мы у Вас были на приеме, вот не совсем поняли по назначениям - Вы написали преднизолон 5мг 1 раз в сутки. А мы давали метипред 4мг раз в два дня. Вроде на словах Вы сказали так и оставить его, не менять. Все-таки переходить на преднизолон 5мг каждый день?
Спасибо за потраченное время.

Как правильно подготовиться к визиту в ветеринарную клинику
MiLiely
Сообщения: 331
Зарегистрирован: 14 сен 2021, 00:26
Город: Волгоград

Сообщение MiLiely » 16 июн 2022, 11:13

VikaCherkova, здравствуйте, создайте лучше с вашим вопросом отдельную тему(так рекомендуют администраторы сайта) - так и вам и врачам будет удобнее, никто не перепутает вашу историю болезни ни с чьей другой.

VikaCherkova
Сообщения: 4
Зарегистрирован: 16 июн 2022, 06:52
Город: Новокузнецк

Сообщение VikaCherkova » 16 июн 2022, 19:17

MiLiely писал(а):
16 июн 2022, 11:13
VikaCherkova, здравствуйте, создайте лучше с вашим вопросом отдельную тему(так рекомендуют администраторы сайта) - так и вам и врачам будет удобнее, никто не перепутает вашу историю болезни ни с чьей другой.
Спасибо Вам большое за подсказку!

Аватара пользователя
Онколог А.А. Шимширт
Сообщения: 6057
Зарегистрирован: 27 ноя 2012, 10:59
Город: Москва

Сообщение Онколог А.А. Шимширт » 17 июн 2022, 16:11

Добрый день,

Отвечая на вопросы MiLiely:
- специальной хитрости в делении лейкерана нет, вы можете использовать для этого лезвие или делитель таблеток. Разделённые таблетки лучше хранить отдельно в закрывающемся флаконе из тёмного стекла в условиях холодильника.
- стоит придерживаться ранее используемой схемы приёма метипреда, переходить на преднизолон 5 мг - 1 таблетка в сутки пока необходимости нет

С уважением
Ветеринарная клиника "Биоконтроль" www.biocontrol.ru

MiLiely
Сообщения: 331
Зарегистрирован: 14 сен 2021, 00:26
Город: Волгоград

Сообщение MiLiely » 17 июн 2022, 17:18

Спасибо за ответ!
Скажите еще, пожалуйста:
1) Вы нам прописали проколоть эпокрин по 0.4 мл раз в неделю, пару недель. И если гематокрит поднимется выше 32, то дальше не колоть. Мы прокололи одну неделю, и он уже 36. Это значит, что вторую неделю колоть не надо, или все равно лучше проколоть две недели?
2) и с него не надо плавно сходить (вне зависимости, неделю прокололи или две)?
3) Мы читали, что эпокрин может стимулировать опухоль тоже (в инструкции), это справедливо тоже для кошек?
Благодарим за Ваше потраченное время.

Аватара пользователя
Онколог А.А. Шимширт
Сообщения: 6057
Зарегистрирован: 27 ноя 2012, 10:59
Город: Москва

Сообщение Онколог А.А. Шимширт » 21 июн 2022, 15:30

Добрый день,

При гематокрите 36% инъекций эпокрина уже делать не нужно, B12 и фолиевую кислоту стоит продолжить. Постепенного снижения перед прекращением использования эпокрина не нужно.
Эффектов стимуляции опухолевого роста я у эпокрина не наблюдал.

С уважением
Ветеринарная клиника "Биоконтроль" www.biocontrol.ru

MiLiely
Сообщения: 331
Зарегистрирован: 14 сен 2021, 00:26
Город: Волгоград

Сообщение MiLiely » 21 июн 2022, 15:36

Спасибо за ответ!
Кошка уже 10 дней принимает 1/4 таблетки лейкерана ежедневно. Заметили, что пока тошнота чаще стала проявляться, и вялая почти каждый день. Подскажите, имеет ли смысл попробовать сейчас перейти на пол-таблетки лейкерана, один раз в два дня?(возможно, прием лейкерана через день она будет лучше переносить?)
Или так часто менять порядок приема лейкерана нельзя?

И еще глупый, но очень насущный вопрос - четвертушки лейкерана Вы сказали хранить в пузырьке из темного стекла. Увы, кроме жидких лекарств (корвалол, валерианка), я ничего не нашла. Из-под этих лекарств можно брать пузырек, если его хорошо помыть, или лучше найти пузырек не с жидкими лекарствами?
С уважением.

Аватара пользователя
Онколог А.А. Шимширт
Сообщения: 6057
Зарегистрирован: 27 ноя 2012, 10:59
Город: Москва

Сообщение Онколог А.А. Шимширт » 24 июн 2022, 16:51

Добрый день,

Да, думаю, что переход на такую схему - 1\2 таблетки через день возможен. Касательно хранения лейкерана, то чистые и тщательно вымытые флаконы из-под других жидких препаратов использовать можно.

С уважением
Ветеринарная клиника "Биоконтроль" www.biocontrol.ru

MiLiely
Сообщения: 331
Зарегистрирован: 14 сен 2021, 00:26
Город: Волгоград

Сообщение MiLiely » 07 июл 2022, 11:42

Здравствуйте, Александр Александрович!
Очень нужен Ваш совет.
Кошка начала принимать по 1/4 лейкерана ежедневно с 14 июня(до этого принимала с 4 мая по 1 табл раз в три дня).
На такой дозе самочувствие заметно улучшилось (прошли приступы дрожи, исчезла тошнота),но лимфоме, видимо, тоже стало лучше.
Эпокрин укололи ей двукратно (10 и 13 июня), 16 июня гематокрит поднялся до 36, гемоглобин до 101 и эпокрин отменили.

4 июля сдали кровь и УЗИ - по УЗИ заметная отрицательная динамика, по крови - опять падение красной крови, гематокрит до 29,
гемоглобин до 73. Последний укол эпокрина был 13 июня, т.е. с 13 июня до 4 июля у нее упала кровь снова.

Наши анализы от 4 июля:
ИзображениеИзображение

Подскажите, по Вашему мнению, какие должны быть наши действия, хотя бы примерно?:

1. Может, нам вернуться на дозу лейкерана 1 таб раз в три дня (или 1/3 лейкерана в день) - может ли это помочь? Или может стоит перейти на 1/2 таблетки каждый день?(то есть таблетка раз в два дня). Или это еще ухудшит нам кровь?

2. Можно ли как-то узнать причину отката по лимфоме - лейкеран перестал помогать или просто дозу чуть снизили?

3. Колоть кошке эпокрин? Если да, то сколько - также 0,4 мл 1 раз в неделю? И сколько недель - до повышения показателей? Или лучше проколоть полный курс независимо от уровня гематокрита, чтобы потом надольше хватило?

4.Когда пересматривать УЗИ, чтобы можно было делать дальнейшие выводы, если оставаться пока на лейкеране?

5. Если у нас красная кровь никак не стабилизировалась даже на 1/4 лейкерана - значит ли это, что лейкеран нам не подходит?
Или это нормальная реакция, с учетом того, что кошка уже долго сидела на хим.препаратах в целом? Менять ли нам лейкеран на другой перпарат?
Если да, то на какой? Эндоксан, Алкеран?
Может, есть еще какие-то таблетированные аналоги лейкерана? На в/в введения не хотелось бы без крайней нужды - вены у кошки плохие, еле кровь забираем...

Посоветуйте, пожалуйста, наш онколог не уверен, как лучше, поэтому мы все рады и очень ждем услышать Ваши советы.

Спасибо за потраченное время!

Аватара пользователя
Онколог А.А. Шимширт
Сообщения: 6057
Зарегистрирован: 27 ноя 2012, 10:59
Город: Москва

Сообщение Онколог А.А. Шимширт » 07 июл 2022, 18:55

Добрый день,

Отвечая на ваши вопросы:
1) можно попробовать увеличить дозу лейкерана до 1\3 таблетки, 1 раз в сутки
2) не думаю, что это принципиально значимая отрицательная динамика, учитывая только локальные изменения кишечника без увеличения регионарных лимфоузлов
3) эпокрин с такими анализами крови можно использовать 1 раз в неделю с контролем клинического анализа крови
4) контрольное УЗИ целесообразно выполнить через 2-3 недели
5) можно, конечно, в дальнейшем сменить лейкеран на эндоксан, однако у них очень похожий механизм действия

С уважением
Ветеринарная клиника "Биоконтроль" www.biocontrol.ru

Ответить

Вернуться в «Вопросы онкологу»