Шимширту А.А. Лимфома кошки? Помогите с диагнозом.

Аватара пользователя
Онколог А.А. Шимширт
Сообщения: 6057
Зарегистрирован: 27 ноя 2012, 10:59
Город: Москва

Re: Шимширту А.А. Лимфома кошки? Помогите с диагнозом.

Сообщение Онколог А.А. Шимширт » 04 фев 2022, 20:08

Добрый день,

Повышение альфа-амилазы не является однозначным признаком панкреатита, также АЛТ в пределах 200 ЕД не является существенным настораживающим фактором, учитывая проведение химиотерапии.
Назначенные вашему животному препараты можно использовать параллельно с химиотерапевтическим лечением.

С уважением
Ветеринарная клиника "Биоконтроль" www.biocontrol.ru

Как правильно подготовиться к визиту в ветеринарную клинику
MiLiely
Сообщения: 331
Зарегистрирован: 14 сен 2021, 00:26
Город: Волгоград

Сообщение MiLiely » 11 фев 2022, 16:43

Александр Александрович, здравствуйте!
Спасибо за ваши ответы, у нас опять вопросы к вам:
5,6,7,8 февраля у кошки была химиотерапия эндоксаном(по 1/4 дозы в день), премедикацию делали в/м или подкожно, чтобы не портить вены.
Сегодня ночью у кошки началась рвота - вырвало ночью, и утром два раза, с интервалом в несколько часов, слюной и пеной.
Утром аппетит был снижен, но кушала немного, пила воду.
Сдали анализы сегодня, прикрепляю:
ИзображениеИзображение

Кошке укололи серению в клинике, с тех пор ее не рвало более. Покушала.

Наши вопросы:
1. Чем еще можно помочь кошке при таких анализах/самочувствии? Можно ли ей дать фосфалюгель(не навредим ли им ей, нам почему-то сказали в клинике пока ничего не делать).
2. Может ли это быть гастрит от химиотерапии?(квамател нам отменили с 9 февраля).
3. Какие еще побочки от химиотерапии могут так проявляться, не можете подсказать, куда хотя бы двигаться в обследовании?(на УЗИ БП смогли записаться только на воскреснье)

MiLiely
Сообщения: 331
Зарегистрирован: 14 сен 2021, 00:26
Город: Волгоград

Сообщение MiLiely » 11 фев 2022, 16:59

Вот еще кальций нам намерили 4,5 при норме 2-2,9mmol/L

Аватара пользователя
Онколог А.А. Шимширт
Сообщения: 6057
Зарегистрирован: 27 ноя 2012, 10:59
Город: Москва

Сообщение Онколог А.А. Шимширт » 16 фев 2022, 19:32

Добрый день,

Для того, чтобы адекватно помогать животному в такой ситуации, требуется очный осмотр врача, с оценкой степени болезненности брюшной стенки, выраженности обезвоживания и т.д.
На фоне химиотерапии может часто развиваться рвота, диарея, панкреатит, поэтому многим животным для профилактики рвоты выписываются гастропротекторы и противорвотные средства на постоянной основе.
Повышение уровня кальция нужно соизмерять с наличием внешних признаков гиперкальциемии, чаще всего которыми являются полиурия и полидипсия. Повышение уровня кальция может быть погрешностью лабораторного измерения, также гиперкальциемия у животных в 30-50% случаев бывает при лимфоме.

С уважением
Ветеринарная клиника "Биоконтроль" www.biocontrol.ru

MiLiely
Сообщения: 331
Зарегистрирован: 14 сен 2021, 00:26
Город: Волгоград

Сообщение MiLiely » 17 фев 2022, 22:11

Здравствуйте,
мы опять к вам с вопросами по нашим анализам.
Мы пересдали часть биохимии 13 февраля 2022:
Изображение
Также сделали рентген грудной клетки и УЗИ сердца (сегодня):
УЗИ сердца от 17 февраля 2022(сегодня): Изображение
Рентген:ИзображениеИзображение

На словах врач кардиолог(он делал ЭхоКГ) сказал, что по сердцу есть отрицательная динамика по толщине стенок, но в нормы пока укладываемся. А вот с тканями легких проблема вроде(фиброз?склероз?метастазы?), и ткани легких влияют на кровоток по сосудам. Порекомендовал КТ. Но у нас в городе нет КТ да и седацию не хотим кошке.

В связи с этим всем у нас вопросы, сориентируйте, пожалуйста:

1. Можно ли нам продолжать химиотерапию? (у нас доксорубицин+винкристин+эндоксан сейчас с 2 недельным интервалом), нужны ли кардиопротекторы непосредственно в день химиотерапии?
2. Нам посоветовал другой врач Вазотоп - как вы считаете - его применение возможно на том курсе химии, что у нас сейчас(протокол Висконсин-Мэдисон с аспарагиназой).
3. Мы сдавали биохимию крови 11 февраля - АЛТ - 23,4, АСТ - 52,5, а по биохимии, которую мы сдали 13 февраля 2022 г нас АЛТ - 94,7 , а АСТ - 47. Дает ли это данные за поражение сердца? Может ли это быть последствия эндоксана(был 5,6,7,8 февраля по 1/4 дозы). Дает ли это данные за поражение печени?
4. Может ли быть все вышеперечисленное последствием применения эндоксана и/или доксорубицина или нужно искать еще причины? Обратимо ли это?
5. Есть ли на рентгене признаки метастаз в легких или данные за возможные метастазы?(потому как по УЗИ БП у нас положительная динамика по кишечнику - делали 13 февраля его).
6. Что бы вы посоветовали сделать еще в такой ситуации?(проблемы с легкими на рентгене?)

Спасибо!

Забыли написать - сдали также ионизированный кальций, Т4, паратгормон и панкреатическую липазу - все в пределах нормы.

MiLiely
Сообщения: 331
Зарегистрирован: 14 сен 2021, 00:26
Город: Волгоград

Сообщение MiLiely » 27 фев 2022, 12:32

Здравствуйте, Александр Александрович!

Подскажите, вы не пользховались в своей практике препаратами Фитоэлита Метастоп, Эмидонол 20% для смягчения последствий химиотерапии?
Можно ли их применять и целесообразно ли, на ваш взгляд, параллельно с курсом химиотерапии?(в нашем случае это винкристин+эндоксан+доксорубицин)?

Спасибо!

Аватара пользователя
Онколог А.А. Шимширт
Сообщения: 6057
Зарегистрирован: 27 ноя 2012, 10:59
Город: Москва

Сообщение Онколог А.А. Шимширт » 28 фев 2022, 20:18

Добрый день,

В нашей практике ни метастоп, ни эмиданол мы не используем.

С уважением
Ветеринарная клиника "Биоконтроль" www.biocontrol.ru

MiLiely
Сообщения: 331
Зарегистрирован: 14 сен 2021, 00:26
Город: Волгоград

Сообщение MiLiely » 01 мар 2022, 22:57

Здравствуйте, Александр Александрович!

У нас опять проблемы:
сдали анализы в прошлую субботу, был снижен натрий, подкалывали его подкожно(физраствор).
Вчера утром кошка отказалась от еды совсем, была вялая весь день.
Сегодня пересдали анализы и сделали УЗИ БП, также взяли мочу на анализ цистоцентезом.

По УЗИ нам сказали, что у кошки гастроэнтерит (неизвестно от чего), назначили трихопол.

Не могли бы вам нам подсказать:

1. В таком состоянии химиотерапию кошке проводить нельзя будет?(у нас на субботу запланирован доксорубицин)?
2. Может ли быть гастроэнтерит в следствии того, что стало хуже с лимфомой или на это не похоже?
3. Может ли еще что-то нам стоит проверить/сдать, чтобы узнать, что с кошкой, почему она не ест и вялая? Может ли это быть просто побочное действие химиопрепаратов, и никакие анализы это не покажут?

Спасибо!
ИзображениеИзображениеИзображениеИзображение

MiLiely
Сообщения: 331
Зарегистрирован: 14 сен 2021, 00:26
Город: Волгоград

Сообщение MiLiely » 05 мар 2022, 14:27

Сделали еще рентген сегодня, т.к состояние кошки ухудшилось и сегодня не смогли провести плановый сеанс доксорубицина.
Скажите, пожалуйста, есть ли на нем метастазы в легких, трахее:

Изображение
ИзображениеИзображение

Аватара пользователя
Онколог А.А. Шимширт
Сообщения: 6057
Зарегистрирован: 27 ноя 2012, 10:59
Город: Москва

Сообщение Онколог А.А. Шимширт » 05 мар 2022, 19:36

Добрый день,

На рентгенограммах вашего животного признаков опухолевого поражения, характерного для лимфомы нет. Химиотерапию рекомендуют выполнять при удовлетворительном самочувствии животного и при сохранённом аппетите. Изменения по УЗИ, характерные для гастроэнтерита, нужно соизмерять с клиническим самочувствием животного (в частности с болезненностью брюшной стенки, степенью обезвоживания т.д.).
Интерпретацию результатов обследования вам нужно обсуждать с врачом, имеющим возможность наблюдать животное очно.

С уважением
Ветеринарная клиника "Биоконтроль" www.biocontrol.ru

Ответить

Вернуться в «Вопросы онкологу»