Шимширту А.А. Лимфома кошки? Помогите с диагнозом.

Аватара пользователя
Онколог А.А. Шимширт
Сообщения: 5133
Зарегистрирован: 27 ноя 2012, 10:59
Город: Москва

Re: Шимширту А.А. Лимфома кошки? Помогите с диагнозом.

Сообщение Онколог А.А. Шимширт » 09 янв 2022, 16:20

Добрый день,

Не думаю, что инъекция нейпомакса в такой ситуации может иметь негативные последствия, скорее всего на её фоне уровень лейкоцитов поднялся. Касательно рентгенограмм, признаков опухолевого поражения грудной полости на снимках нет.

С уважением
Ветеринарная клиника "Биоконтроль" www.biocontrol.ru

Как правильно подготовиться к визиту в ветеринарную клинику
MiLiely
Сообщения: 137
Зарегистрирован: 14 сен 2021, 00:26
Город: Волгоград

Сообщение MiLiely » 09 янв 2022, 16:34

Спасбо, Александр Александрович, вы нас очень успокоили!

Можете, пожалуйста, еще сказать ваше мнение по следующему моменту:

у нас протокол Винсконсин-Мэдисон с аспарагиназой. Мы сделали 9 недель протокола(2 полных цикла - винкристин+эндоксан+винкристин+доксорубицин) - последний доксорубицин был вчера.

В протоколе у нас написано вот что:
если пациент перешел в стадию полной ремиссии к 9-ой неделе, то, начиная с 11-ой недели следует продолжить химиотерапию с 2-недельными интервалами.

У нас вот что по УЗИ:
УЗИ до химиотерапии и удаления лимфоузла 22 сентября 2021 - Изображение

УЗИ в процессе химиотерапии:

от 3 декабря 2021 - Изображение
от 17 декабря 2021 -Изображение
от 6 января 2022: -Изображение

Вопрос следующий:
1. Можно считать, что у нас полная ремиссия? Частичная ремиссия? Или вообще нет ответва на химиотерапию?
2. Как расценивать ухудшение состояния подвздошной кишки по УЗИпосле 3 декабря (3 декабря - 0,2 см, 17 декабря -0,23 см, 6 января 0,27 см)? Остальные показатели вроде улучшились же?(тощая кишка и т.п). Значит ли это, что протокол не подходит? Менять протокол? Продолжать его дальше по схеме(химиотерапия раз в две недели)?

Посоветуйте, пожалуйста, как можно расценивать это сейчас?

Аватара пользователя
Онколог А.А. Шимширт
Сообщения: 5133
Зарегистрирован: 27 ноя 2012, 10:59
Город: Москва

Сообщение Онколог А.А. Шимширт » 13 янв 2022, 19:07

Добрый день,

В целом описываемая картина только локального изменения подвздошной кишки, при полной регрессии поражения стенок других участков кишечника и уменьшении размера лимфоузлов, отсутствии свободного выпота в брюшной полости и оментита, может считаться ремиссией заболевания. На мой взгляд вы можете продолжить лечение в интервале двух недель. Окончательную интерпретацию данной ситуации нужно обсуждать с лечащим врачом животного.

С уважением
Ветеринарная клиника "Биоконтроль" www.biocontrol.ru

MiLiely
Сообщения: 137
Зарегистрирован: 14 сен 2021, 00:26
Город: Волгоград

Сообщение MiLiely » 14 янв 2022, 11:09

Спасибо,
извините, что спросим еще раз - так, все-таки то, что состояние подвздошной кишки даже ухудшилось после 3 декабря(утолщение с 0,2 до 0,27 см), на фоне предыдущего ее улучшения и проводимого лечения - это все равно можно считать как ремиссию, по вашему опыту?
Такое вообще может быть(временное ухудшение на фоне химиотерапии) при нормальном ответе на химиотерапию или это показатель неадекватного ответа?
(и ,как по-вашему мнению, это CR - complete remission или PR - partial remission - нам это нужно для того, чтобы определить по той литературе, что используем)
И, еще, по нашему рентгену - по кишечнику не видно ничего неблагоприятного?
(дублирую ссылки
ИзображениеИзображение
)

Спасибо!!!

Аватара пользователя
Онколог А.А. Шимширт
Сообщения: 5133
Зарегистрирован: 27 ноя 2012, 10:59
Город: Москва

Сообщение Онколог А.А. Шимширт » 15 янв 2022, 19:47

Добрый день,

Данную ситуацию можно рассматривать как частичную ремиссию, но с учётом первоначального поражения это практически полная регрессия поражения. Важна дальнейшая динамика изменения стенки кишечника. По рентгенограммам патологических опухолевых объёмов не определяется.

С уважением
Ветеринарная клиника "Биоконтроль" www.biocontrol.ru

MiLiely
Сообщения: 137
Зарегистрирован: 14 сен 2021, 00:26
Город: Волгоград

Сообщение MiLiely » 21 янв 2022, 11:55

Здравствуйте, Александр Александрович!

Подскажите, пожалуйста, у кошки после курсов химиотерапии, на передней лапе образовалась шишка(мягкая, размер примерно с 2 рубля) и ей не нравится, когда ее трогают. Там где эта шишка, раньше было как уплотнение. Кровь оттуда уже не получается брать(уже который раз пробуют и никак не получается брать кровь из нее). На задней вот такой синяк:
Изображение
Шишка и синяк возникли после взятия крови 16 января.

Нам советовали компрессы с димексидом и диоксидином или мазь троксевазин.
Подскажите, не повердят ли кошке на химии эти препараты? Слышали, что от троксевазина может развится анемия...
Что бы вы посоветовали?
Спасибо!

Аватара пользователя
Онколог А.А. Шимширт
Сообщения: 5133
Зарегистрирован: 27 ноя 2012, 10:59
Город: Москва

Сообщение Онколог А.А. Шимширт » 24 янв 2022, 19:25

Добрый день,

Применять эти средства для лечения и профилактики флебита можно, в своей практике никакого влияния на уровень эритроцитов от применения троксевазина я не наблюдал.

С уважением
Ветеринарная клиника "Биоконтроль" www.biocontrol.ru

MiLiely
Сообщения: 137
Зарегистрирован: 14 сен 2021, 00:26
Город: Волгоград

Сообщение MiLiely » 27 янв 2022, 11:21

Здравствуйте, Александр Александрович!
Спасибо Вам за ваши ответы и неоценимую помощь!

У нас еще вопросы появились:

1. Из-за вен решили кошке эндоксан делать так: сам эндоксан нам колят подкожно, гептрал - укол в.м, серения - поджкожно, квамател - таблетка, натрий хлорид - подкожно. (Раньше натрий хлорид, гептрал и квамател капали в.в). Скажите, по вашему мнению, такая замена равноценна в смысле протективного значения?(или лучше все же прокапать, для усилиения защиты от побочных химиотерапии?)
2. Кровь ОАК и биохимию мы сдадим за неделю до эндоксана. Актуальна ли будет недельная биохимия или лучше пересдать еще раз?(за сколько дней тогда до эндоксана пересдать - накануне, в день химии).
3. Эндоксан у нас разбит на 4 приема(4 дня делаем), для уменьшения нагрузки, нужно ли каждый день перебирать оак?(ранее нам перебирали его перед каждой химией - то есть 4 дня подряд)?

Спасибо заранее за ответ!!!

Аватара пользователя
Онколог А.А. Шимширт
Сообщения: 5133
Зарегистрирован: 27 ноя 2012, 10:59
Город: Москва

Сообщение Онколог А.А. Шимширт » 27 янв 2022, 17:31

Добрый день,

1) на мой взгляд замена адекватна
2) при удовлетворительном общем самочувствии биохимический анализ крови недельной давности будет актуальным
3) клинический анализ крови при отсутствии повышения температуры можно сдавать раз в 7-10 дней

С увлажнением
Ветеринарная клиника "Биоконтроль" www.biocontrol.ru

MiLiely
Сообщения: 137
Зарегистрирован: 14 сен 2021, 00:26
Город: Волгоград

Сообщение MiLiely » 31 янв 2022, 12:56

Здравствуйте, Александр Александрович!
Спасибо Вам за ваши ответы, у нас возник еще вопрос:

вот анализы кошки от 29 января 2022 г:
ИзображениеИзображение

По этим анализам, на назначили:
1. проколоть октреотид 0,2мл 3 дня для уменьшения щелочной фосфатазы
2. увеличить дозу гептрала до 1/3 таблетки из-за увеличения АСТ (сейчас 1/4 таблетки в день). Или добавить еще гепатовет, гепатолюкс.

У нас эндоксан будет в эту субботу, 5 февраля, скажите, вышеописанное лечение(увеличение дозы гептрала или добавка гепатовета, добавление октреотида) сочетается с эндоксаном, не ухудшит состояние кошки, можно так делать?
Может, вы можете что-то порекомендовать еще при таких анализах кошки?

Ответить

Вернуться в «Вопросы онкологу»