Ветеринарная клиника "Биоконтроль"

Здравствуйте,
спасибо за ответ. Температура после эндоксана нормализовалась, лейкоциты все еще повышены, наш доктор, говорит, это от химиотерапии, пока ничего не надо делать с этим.

Еще наш доктор(он не онколог, он терапевт, онколога у нас нет) сказал, что протоколов много, и почему-то предложил заменить доксорубицин в нашем протоколе Висконсин на децитаксел. Когда мы спросили его, зачем, он сказал, что можно и не менять, остаться на доксорубицине.

Наш доктор не уверен, на каком протоколе нам оставаться(советовался с знакомыми онкологами с других городов, говорит, кто что говорит), посоветуйте, пожалуйста, вы, с высоты вашего опыта:
1. По нашей гистологии

подходит ли протокол Висконсин или его можно заменить на Лейкеран+преднизолон(как мы поняли, его испоьлзуют при мелкоклеточных индолентных лимфомах, у нас как раз такая же?)
2. Можно(и нужно ли) заменить в нашем протоколе доксорубицин на доцетаксел?(разве доцетаксел используется в лечении лимфом)?
3. Можно ли вообще убрать доксорубицин из нашей схемы(прошли 3 недели протокола:винкристин+эндоксан+винкристин) - чтобы облегчить нагрузку на кошку и сердце и чтобы потом доксорубицин был в резерве?(или в нашем случае лучше сразу с ним)?

Спасибо! Очень ждем вашего ответа на вопросы, очень хочется помочь кошке и выбрать правильное лечение!

Дублирую тут:

MiLiely писал(а): ↑

29 ноя 2021, 15:46

Сегодня возили на плановый осмотр, сделали рентген грудной клетки из-за хрипов(кошка периодически похрипывала уже с год, сейчас стала часто и подолгу хрипеть). Сказали, жидкость в легких или метастазы, посмотрели УЗИ - сказали - жидкость, прописали фуросемид. От чего может быть жидкость, не сказали.

Скажите, может, ли это быть побочным действием эндоксана, винкристина? Или это от сердца(недостаточность клапанов наша)?

Добрый день,

Понятие индолентный в отношении лимфомы определяется не только данными гистологического исследования. Если поражение у животного сопровождается изменением большого участка стенки кишечника, лимфаденопатией и свободной жидкостью, то процесс не может рассматриваться как однозначно индолентный.
Отвечая на ваши вопросы:
- если у животного на данном этапе по УЗИ поражения не выражены, то возможен переход на схему лечения хлорамбуцил (лейкеран)+преднизолон
- доцетаксел - не альтернатива доксорубицину в протоколах лечения лимфомы
- в ряде случаев доксорубицин оставляют как препарат резерва
- эндоксан и винкристин не приводят к возникновению плеврального выпота
- для оценки функционального состояния сердца животному нужно выполнить эхокардиографию

Конкретные рекомендации вам нужно обсудить с лечащим врачом животного, наблюдающим животное очно.

С уважением

Спасибо большое!

Скажите, а по нашему рентгену выше, можно ли 100% сказать, что в легких нет метастаз?

Просто у кошки усилились хрипы, но по ЭхоКГ и по рентгену нам ничего не сказали, что могло бы их давать..
И подскажите, как заподозрит и диагностировать цистит от эндоксана(кошку сейчас капаем, т.к снижаем билирубин и нормализуем креатинин) и даем фуросемид, а мочеиспускание стало даже реже.
Спасибо!

Добрый день,

По представленным рентгенограммам признаков метастатического поражения лёгких нет.

С уважением

Спасибо за быстрые ответы и вашу неоценимую помощь!

Подскажите еще, по вашему мнению и опыту, когда после доксорубицины лучше сдавать ОАК и биохимию крови?(доксорбицин сделали 4 декабря впервые-протокол Висконсин-Мэдисон с аспарагиназой).
Что-то еще, кроме ОАК и биохимии, стоит сдать для контроля после доксорубицина?

Добрый день,

Анализы крови чаще всего в таких ситуациях берутся накануне следующего курса химиотерапии. Если проводится стандатная монотерапия доксорубицином с интервалом 3 недели, то я предпочитаю рекомендовать сдачу анализов крови через 2 недели после введения препарата.

С уважением

Здравствуйте, 4 декабря был первый сеанс доксорубицина - протокол Висконсин-Мэдисон с аспарагиназой.

Вчера сдали ОАК(все в норме, но несколько снизились все показатели по сравнению с предыдущими анализами) и биохимию(чуть завышены АЛАТ(81,9) и АСАТ(57,8), билирубин(12,4)), щелоная фосфатаза(82,4), альбумин(48,6).

Сегодня(через неделю после доксорубицина), кошку вырвало 5 раз утром и пропоносило. Укололи серению, дали квамател.

Подскажите, мог ли дать доксорубицин такое? На что он может влиять, есть ли основания подозревать острый панкреатит от него?(панкреатическую липазу сдавали 2 недели назад - была в норме).
Что еще вы порекомандовали бы сдать из анализов и из лекарства кошке?(чтобы скомпенсировать действие доксорубицина)?
Сейчас также даем гептрал в таблетках, гепатовет, лактобифадол, нефроатитокс.

Здравствуйте,
немножко скорректирую вопрос предыдущего поста:

мог ли доксорубицин повлиять на ЖКТ(вызвать понос и рвоту)?

Можно ли проводить химию по плану - в эту субботу у нас винкристин - 18 декабря?(если кошку вырвало и пропоносило 12 декабря, укололи серению, начали давать квамател, смекту, энтеросгель. Вчера еще поносила -примерно раз в часа 1,5-2 ходила понемножку жидковато, сегодня вроде закрепило).

Спасибо за вашу неоценимую помощь!!!