Мастоцитома неоперабельная Шиба-Ину
Добавлено: 14 сен 2021, 19:47
Здравствуйте!
Собаке шиба-ину (мальчик, кастрирован, 8 лет) был поставлен диагноз мастоцитома неоперабельная. Опухоль находится в правой части шеи/груди над лапой. Выросла за месяц с 1 см до размера небольшого яйца. Была сделана биопсия с цитологическим исследованием. По результатам была назначена операция по удалению опухоли, однако после разреза стало ясно, что удаление невозможно - опухоль проросла и питается от яремной вены. По результатам УЗИ и рентгена метастаз не обнаружено. Все анализы прилагаю ниже с переводом.
Врачи из-за агрессивности и скорости роста опухоли дают неблагоприятный прогноз в долгосрочной перспективе. Говорят, что медикаментозное лечение даст еще максимум 6 месяцев, но при этом качество жизни собаки будет очень плохим из-за токсичности препаратов. Если все же решимся, предлагают терапию Масиветем или Palladia.
В связи с этим ответьте, пожалуйста, на вопросы:
1) Насколько силен побочный эффект от Масивета и Palladia? Читала хорошие отзывы о Масивете, поэтому даже странно, что врач так пугает осложнениями. Вплоть до того, что "зачем мучить собаку" и "дайте ей нормально дожить свои несколько месяцев". При этом говорят, что метастаз нет, но это вопрос времени.
2) Что выбрать - Масивет или Palladia? Из анализа не пойму, есть ли мутация C-kit. Цитологию прилагаю.
3) Проводятся ли операции на яремной вене? Не теряем надежды, что опухоль все-таки можно вырезать.
На очную консультацию приехать не можем, живем не в России. Все анализы и перевод прилагаю (они на англ.и чешском языках, перевела как могла, извините).
Цитология
Представлено 2 неокрашенных мазка. Окрашивание Diff-Quik проводили согласно стандартной операции.
Процедура. Присутствовало большое количество круглых ячеек.
Клетки были хорошо или умеренно дифференцированы, с многочисленными отчетливо выраженными гранулами, окрашенными метахроматически, и однородные небольшие ядра, закрытые гранулами.
Анизоцитоз и анизокариоз были умеренными. Митотические показатели присутствовали в небольшом количестве.
Гигантские и двуядерные клетки были обнаружены в небольшом количестве сквозь фон. Обнаружено умеренное количество эозинофилов.
Интерпретация
Цитологическое исследование показало подозрительность в отношении умеренно дифференцированной опухоли тучных клеток.
Гистопатологическое исследование рекомендуется для оценки новообразования (степень I - III (Патнаик,
1984), а также высокого и низкого качества (Kiupel et. Al, 2011)).
Кроме того, с тканью, залитой парафином, также возможно иммуногистологическое исследование. В
степень пролиферации (Ki-67) и характер распределения рецептора C-kit, по-видимому, влияют на
прогноз, особенно при опухолях I и II степени.
Цитология не подходит для проведения этой оценки и дальнейшей иммуногистохимии.
10.09.2021
Вес 13,3 кг, плановое хирургическое удаление мастоцитомы - в ходе процедуры обнаружено, что опухоль разрастается и кровоточит яремной веной, неоперабельна, произведен кожный шов и введен гентамициновый дренаж
гематология: wbc 9.1; rbc 7.37; hgb 178; hct. 51, 8; mcv 70,3; mch 24,2; mchc 344; plt 196,
биохимия: мочевина 6,2; glu 5,6; alp ниже 0,83; CB 59; alt 0,54; krea 83; bil 5; ast 0,25
ионы: Na 147; К 4,4; Cl 131
УЗИ Брюшная полость: свободной жидкости не обнаружено, мм с небольшим анэхогом. заполненный, без осадка, почки, двусторонний bpn, k / m интерфейс: заметно, селезенка и печень нормальная эхогенность и эхоструктура, расширение желчного пузыря, без осадка, желудок без дилатации, с небольшим количеством жидкости, сегментарный газ в тонкой кишке, проток тонкой кишки в норме, расслоение, перистальтика тонкой кишки в норме, область поджелудочной железы спокойная
Рентген грудной клетки: тень в средостении, приостановка увеличения МЯ средостения, легочное поле без метастазов.
Спасибо!!
Алина
Собаке шиба-ину (мальчик, кастрирован, 8 лет) был поставлен диагноз мастоцитома неоперабельная. Опухоль находится в правой части шеи/груди над лапой. Выросла за месяц с 1 см до размера небольшого яйца. Была сделана биопсия с цитологическим исследованием. По результатам была назначена операция по удалению опухоли, однако после разреза стало ясно, что удаление невозможно - опухоль проросла и питается от яремной вены. По результатам УЗИ и рентгена метастаз не обнаружено. Все анализы прилагаю ниже с переводом.
Врачи из-за агрессивности и скорости роста опухоли дают неблагоприятный прогноз в долгосрочной перспективе. Говорят, что медикаментозное лечение даст еще максимум 6 месяцев, но при этом качество жизни собаки будет очень плохим из-за токсичности препаратов. Если все же решимся, предлагают терапию Масиветем или Palladia.
В связи с этим ответьте, пожалуйста, на вопросы:
1) Насколько силен побочный эффект от Масивета и Palladia? Читала хорошие отзывы о Масивете, поэтому даже странно, что врач так пугает осложнениями. Вплоть до того, что "зачем мучить собаку" и "дайте ей нормально дожить свои несколько месяцев". При этом говорят, что метастаз нет, но это вопрос времени.
2) Что выбрать - Масивет или Palladia? Из анализа не пойму, есть ли мутация C-kit. Цитологию прилагаю.
3) Проводятся ли операции на яремной вене? Не теряем надежды, что опухоль все-таки можно вырезать.
На очную консультацию приехать не можем, живем не в России. Все анализы и перевод прилагаю (они на англ.и чешском языках, перевела как могла, извините).
Цитология
Представлено 2 неокрашенных мазка. Окрашивание Diff-Quik проводили согласно стандартной операции.
Процедура. Присутствовало большое количество круглых ячеек.
Клетки были хорошо или умеренно дифференцированы, с многочисленными отчетливо выраженными гранулами, окрашенными метахроматически, и однородные небольшие ядра, закрытые гранулами.
Анизоцитоз и анизокариоз были умеренными. Митотические показатели присутствовали в небольшом количестве.
Гигантские и двуядерные клетки были обнаружены в небольшом количестве сквозь фон. Обнаружено умеренное количество эозинофилов.
Интерпретация
Цитологическое исследование показало подозрительность в отношении умеренно дифференцированной опухоли тучных клеток.
Гистопатологическое исследование рекомендуется для оценки новообразования (степень I - III (Патнаик,
1984), а также высокого и низкого качества (Kiupel et. Al, 2011)).
Кроме того, с тканью, залитой парафином, также возможно иммуногистологическое исследование. В
степень пролиферации (Ki-67) и характер распределения рецептора C-kit, по-видимому, влияют на
прогноз, особенно при опухолях I и II степени.
Цитология не подходит для проведения этой оценки и дальнейшей иммуногистохимии.
10.09.2021
Вес 13,3 кг, плановое хирургическое удаление мастоцитомы - в ходе процедуры обнаружено, что опухоль разрастается и кровоточит яремной веной, неоперабельна, произведен кожный шов и введен гентамициновый дренаж
гематология: wbc 9.1; rbc 7.37; hgb 178; hct. 51, 8; mcv 70,3; mch 24,2; mchc 344; plt 196,
биохимия: мочевина 6,2; glu 5,6; alp ниже 0,83; CB 59; alt 0,54; krea 83; bil 5; ast 0,25
ионы: Na 147; К 4,4; Cl 131
УЗИ Брюшная полость: свободной жидкости не обнаружено, мм с небольшим анэхогом. заполненный, без осадка, почки, двусторонний bpn, k / m интерфейс: заметно, селезенка и печень нормальная эхогенность и эхоструктура, расширение желчного пузыря, без осадка, желудок без дилатации, с небольшим количеством жидкости, сегментарный газ в тонкой кишке, проток тонкой кишки в норме, расслоение, перистальтика тонкой кишки в норме, область поджелудочной железы спокойная
Рентген грудной клетки: тень в средостении, приостановка увеличения МЯ средостения, легочное поле без метастазов.
Спасибо!!
Алина