Ветеринарная клиника "Биоконтроль"

Добрый вечер, очень прошу вас дать комментарий по лечению моей кошечки. Кошка метис предположительно 5 лет, жила на улице, в семье 2 года. В мае 2021 обратились к ветеринару с продолжительным отитом, который не могли вылечить в нескольких других клиниках. Врач направил на отоскопию, которую провели 28.06, во время которой удалили «пухлю» и отправили на гистологию. Поставили диагноз «церуминозная аденокарцинома слухового прохода». Направили на КТ, по результатам которого: 1) образование вентральной стенки горизонтальной части левого наружного слухового прохода, хорошо набирает контраст и удерживает его. Размер 0.35х0,21х0,29 2) латеральный и медиальный заглоточные л.у. Слева увеличены ( лат. до 0,83х0,74х0,68 и мёд. До 2,15х0,95х0,79)
По результатам КТ 7.09 проведена тотальная резекция слухового прохода. Взят материал из лимфоузла и отправлен на гистологию. Результат- метастаз карциномы в лимфоузел. Количество митозов до 21 на 10 полей х400. Само новообразование в ухе удалено полностью. Результат гистологии- церуминозная аденокарцинома. Количество митозов до 41 на 10 полей. После операция ухо заживало достаточно проблематично и долго. Прокололи курс марфооксина. Первая химиотерапия проведена 7.10 препаратом Карбоплатин 150, с этого момента пьём ипакетине и гидра кеда, Второй курс 28.10, третий 18.11, после второго курса наблюдалось снижение лейкоцитов и тромбоцитов, были сделаны три укола ронколейкина с интервалом 24 часа. четвёртый курс был запланирован на 9.12, но буквально на днях в левом лимфоузле стало прощупываться новообразование. Пришли на приём к онкологу, взяли клетки из новообразования на цитологию. Врач предполагает рецидив опухоли и повторную операцию. Второй вариант - рост метастаза. У меня следующий вопрос: насколько может помочь удаление опухоли повторно(если это она), если это рост метастаза, то может ли жто говорить об отсутствии ответа на химию, возможно нужен другой препарат? Возможно ли радикально иссечь метастаз вместе с лимфоузлом? Больно ли вообще животному? Результаты КТ и гистологии прикрепила в виде изображений. Если необходимы ещё какие-то анализы, то могу прикрепить ещё. Благодарю за ответ

Дайте, пожалуйста, комментарий по уже проведённой схеме лечения. Заранее благодарю

Добрый день,

Тактически при раннем рецидиве аденокарциномы и дальнейшем метастазировании по цепочке регионарных лимфатических узлов прогноз считается неблагоприятным, поскольку аденокарциомы церуминозных желёз обладает невысокой чувствительностью к химиотерапевтическому лечению.
Если после осмотра вашим лечащим врачом опухоль (лимфатический узел) пальпаторно подвижна и других поражений не определяется (лучше делать контрольное КТ головы и грудной клетки с контрастированием), то показано иссечение поражения, выполнение лучевой терапии на послеоперационную область, также возможно достижение некоторого противоопухолевого эффекта на фоне приёма тоцераниба (Palladia).
Конкретные рекомендации в данной ситуации вам нужно обсудить с лечащем врачом животного.

С уважением