Аденокарцинома (РМЖ) у кошки 11,5 лет

andreddd888
Сообщения: 4
Зарегистрирован: 04 янв 2022, 11:07
Город: Георгиевск

Аденокарцинома (РМЖ) у кошки 11,5 лет

Сообщение andreddd888 » 04 янв 2022, 11:25

Здравствуйте. Кошке 11,5 лет. Опредлелили уплотнения в области молочных желез.

18.12.2021г. сделали операцию по удалению молочной гряды + стерелизация, оставив 3 непораженные молочные железы с левой стороны.
По результатам гистологии (от 29.12.2021г.) установлены:
1) аденокарцинома - злокачественное новообразование;
2) дольковая гиперплазия, эктазия протоков, реактивная гиперплазия лимфатического узла - неопухолевые процессы.

Швы сняты 31.12.2021г, состояние кошки стабилизировалось.

Подскажите, пожалуйста, какие дальнейшие шаги предприниять? Нужна ли химиотерапия? Если да, то не поздно ли? Какими препаратами, нужны ли сопутствующие препараты? Есть ли препараты, которые легче переносятся кошкой при химиотерапии, пусть и достаточно дорогие, но которые можно найти в аптеках.

Также в заключении рекомендовано исследование экспрессии маркеров: Ki-67, HER2, c-KIT. Насколько это необходимо и что они показывают?

Посмотрите, пожалуйста, снимок и полный результат гистологии.
Изображение

Изображение

Изображение

Как правильно подготовиться к визиту в ветеринарную клинику
andreddd888
Сообщения: 4
Зарегистрирован: 04 янв 2022, 11:07
Город: Георгиевск

Сообщение andreddd888 » 05 янв 2022, 14:16

Я так понимаю, что основные препараты при лечении доксорубицин или доцетаксел (таксотер). Какой из них предпочтителен и в каких дозах? Какие сопутствующие лекартсва применять для уменьшения побочек? До операции химия не проводилась. Возраст кошки 11,5 лет, вес на момент операции 3050 г, сейчас, наверное, около 2800.

Аватара пользователя
Онколог А.А. Шимширт
Сообщения: 6057
Зарегистрирован: 27 ноя 2012, 10:59
Город: Москва

Сообщение Онколог А.А. Шимширт » 07 янв 2022, 20:02

Добрый день,

Если на момент операции у вашего животного новообразование в молочной железе было более 2-3 см (что соответствует 3-й клинической стадии заболевания), то химиотерапия может быть показана. Оптимальные срок начала лечения после операции - первые 3 недели. Препаратом выбора для послеоперационной химиотерапии является доксорубицин (1 мг\кг, 1 раз в 3 недели). С практической точки зрения принципиально определение ИГХ-маркеров Ki-67, HER2, c-KIT не меняет тактику лечения.
Окончательную рекомендацию целесообразно обсуждать с врачом онкологом после очного осмотра животного, также у лечащего врача необходимо уточнить размер опухоли на момент операции, её подвижность и имелись ли признаки воспаления\изъязвления опухоли.

С уважением
Ветеринарная клиника "Биоконтроль" www.biocontrol.ru

andreddd888
Сообщения: 4
Зарегистрирован: 04 янв 2022, 11:07
Город: Георгиевск

Сообщение andreddd888 » 08 янв 2022, 15:20

Александр Александрович, спасибо за ответ. Врач говорила, что размер опухоли был менее 3 см, по подвижности и признакам воспаления информации нет.

В итоге мы обращались за онлайн-консультацией онколога (в нашем и ближайших городах его нет), нам было показано такое лечение (вес кошки 2850 г):
1) - Эндоксан 28 мг + натрия хлорид 20 мл внутривенно (скорость введния 20 мл/час)
- Серения 0,28 + натрия хлорид 20 мл внутривенно (скорость введние 30 мл/час)
- Фуросемид 0,15 мл внутривенно однократно после двух капельниц

- Преднизолон по 0,2 мл внутримышечно каждые 72 часа весь курс химиотерпапии
- Гептрал по 1/8 таблетки после еды ежедневно

2) Через 10 дней после первого блока сдать анализ крови и при лейкоцитах более 4 тыс. приступить ко второму блоку:
- Доксорубицин 3 мг + натрия хлорид 25 мл внутривенно (скорость 60 мл/час)
- Серения 0,28 мл + натрия хлорид 25 мл (скорость 30 мл /час)

3) Третий блок через 3-4 недели после второго в таких же дозировках как и второй.

Считается ли приемлемым данное лечение в нашей ситуации?
И отдельный вопрос по поводу эндоксана: в инструкции указано, что флакон 200 мг нужно развести в 10 мл натрия хлорида 0,9%. У нас же указано Эндоксан 28 мг + натрия хлорид 20 мл. Верна ли дозировка?

Спасибо заранее за ответ.

andreddd888
Сообщения: 4
Зарегистрирован: 04 янв 2022, 11:07
Город: Георгиевск

Сообщение andreddd888 » 09 янв 2022, 16:42

Сегодня уже первый блок сделали

Аватара пользователя
Онколог А.А. Шимширт
Сообщения: 6057
Зарегистрирован: 27 ноя 2012, 10:59
Город: Москва

Сообщение Онколог А.А. Шимширт » 13 янв 2022, 19:14

Добрый день,

В нашей практике для химиотерапии рака молочной железы мы используем монотерапию доксорубицином, однозначных данных о большей эффективности комбинированного лечения доксорубицином с эндоксаном нет.

С уважением
Ветеринарная клиника "Биоконтроль" www.biocontrol.ru

Sapistka
Сообщения: 8
Зарегистрирован: 09 авг 2022, 10:45
Город: Saint-Petersburg

Сообщение Sapistka » 09 авг 2022, 12:50

@ andreddd888, добрый день. Как состояние вашей кошечки?

Ответить

Вернуться в «Вопросы онкологу»