Опухоль молочной железы и ХПБ, отказ в операции

nano
Сообщения: 31
Зарегистрирован: 23 апр 2018, 22:14
Город: ЕКАТЕРИНБУРГ
Контактная информация:

Опухоль молочной железы и ХПБ, отказ в операции

Сообщение nano » 27 май 2022, 06:35

Подскажите пожалуйста, обратились в ветеринарную клинику с собачкой, карликовый цвергпинчер, 7,7 кг, 16 лет возраст, в нашем городе с опухолью молочной железы в паху, эксудирующей.
Но на приеме выяснилось, что почечные и печеночные показатели крови повышены. Анализ мочи плохой.
Показатели на
21.05.2022 анализ крови
Мочевина (Urea) ммоль/л 27,9
Креатинин (Creat) мкмоль/л 234,3
АЛТ (ALT) е/л аланинаминотрансфераза 92,1
АСТ (AST) е/л аспортатаминотрансфераза 43,0
Щелочная фосфатаза (ALP) е/л 207,8
Глюкоза (Gluc) ммоль/л 4,9
Тромбоциты *109/л 145

24.05.2022 анализ мочи
Относительная плотность 1 015,00
Белок 2,04
Креатинин 51,0
Отношение белок/креатинин 4,00

26.05.2022 контроль анализа крови
Тромбоциты (PLT) 590 тыс/мкл
Мочевина 29,66 ммоль/л 3,30 - 8,30 ▲257%
Креатинин 325,0 мкмоль/л 44,0 - 177,0 ▲84%

Ладочку отправили без операции, сказав, что ХПБ 2-3 стадии, операцию провести невозможно.

Но мне кажется, что эти показатели возникли на фоне опухоли молочной железы и удалив опухоль показатели могут выровнятся.

Целесообразно ли искать хирурга и ехать в другую клинику?
Выписали также сердечные лекарства фортекор, так как на узи у нее эндокардиоз митрального клапана.
Сказали контроль через 2 недели, диета, коррекция давления, если показатели придут в норму, то смогут прооперировать.

Есть ли смысл ждать улучшения показателей? Может быть в другой клиники возьмутся прооперировать?
Или это не улучшит положение дел?
Диета прибывает только сегодня.

Как правильно подготовиться к визиту в ветеринарную клинику
nano
Сообщения: 31
Зарегистрирован: 23 апр 2018, 22:14
Город: ЕКАТЕРИНБУРГ
Контактная информация:

Сообщение nano » 27 май 2022, 08:49

Есть ли смысл подавать противоопухолевые, например, тамоксифен?

Аватара пользователя
Онколог М.Д.Василенко
Сообщения: 3673
Зарегистрирован: 20 мар 2019, 16:00
Город: Москва

Сообщение Онколог М.Д.Василенко » 29 май 2022, 09:53

Добрый день,
В такой ситуации есть смысл стабилизировать состояние животного со стороны почечной функции, провести контроль показателей крови и далее решать вопрос с операцией.
Тамоксифен не имеет выраженного лечебного эффекта у собак.
С уважением.

nano
Сообщения: 31
Зарегистрирован: 23 апр 2018, 22:14
Город: ЕКАТЕРИНБУРГ
Контактная информация:

Сообщение nano » 11 июн 2022, 16:13

Спасибо большое за ответ, на данный момент стабилизировать состояние не удается. На мой взгляд в опухоли происходит распад тканей и поэтому почечные показатели растут
Мочевина
42,28 ммоль/л., норма 3,30 - 8,30 ▲409%
Креатинин
445,0 мкмоль/л., норма 44,0 - 177,0 ▲151%
показатели ухудшились практически в два раза за 2 недели... что можно предпринять в этой ситуации?
Так как из опухоли есть истечения, и она синюшная - назначен антибиотик Синулокс 250 мг по 1/2 таб. 2 раза в день 7 дней.

nano
Сообщения: 31
Зарегистрирован: 23 апр 2018, 22:14
Город: ЕКАТЕРИНБУРГ
Контактная информация:

Сообщение nano » 12 июн 2022, 06:38

Варианта 2 или продолжать консервативное лечение и диетотерапию или операция с высокими рисками и несколькими днями стационара в постоперационный период. Что на данный момент лучше при такой отрицательной динамике?
На мой взгляд почечные показатели могут прийти в норму после операции и удаления очагов некроза, но могут и не прийти, конечно.

Аватара пользователя
Онколог М.Д.Василенко
Сообщения: 3673
Зарегистрирован: 20 мар 2019, 16:00
Город: Москва

Сообщение Онколог М.Д.Василенко » 12 июн 2022, 12:57

Добрый день.
Окончательное решение должен принимать врач, имеющий возможность наблюдать животное очно.
В таких ситуациях проводится коррекция терапии по поводу почечной функции: обсуждается необходимость внутривенных/подкожных инфузий, назначение препаратов, выводящих мочевину (сорбенты, препараты лактулозы и антациды), диетотерапия и тд.
С уважением.

nano
Сообщения: 31
Зарегистрирован: 23 апр 2018, 22:14
Город: ЕКАТЕРИНБУРГ
Контактная информация:

Сообщение nano » 12 июн 2022, 13:51

Спасибо большое за ответ. Решили все-таки оперироваться на среду.

nano
Сообщения: 31
Зарегистрирован: 23 апр 2018, 22:14
Город: ЕКАТЕРИНБУРГ
Контактная информация:

Сообщение nano » 15 июн 2022, 15:02

Отправила на операцию, выборочный анализ на креатинин:
Креатинин 297,0 мкмоль/л (норма - 44,0 - 177,0) ▲68%
С назначением антибиотика Синулокс с 11.06 по 15.06 показатель по креатинину упал практически в два раза. Оперировать будут вечером. Жду, "держим кулачки":)

nano
Сообщения: 31
Зарегистрирован: 23 апр 2018, 22:14
Город: ЕКАТЕРИНБУРГ
Контактная информация:

Сообщение nano » 16 июн 2022, 17:58

Ну вот, через сутки после операции:
Аппетит: хороший
Состояние животного: средней тяжести
Результаты клинического осмотра: Состояние стабильное. Умеренно активна. Очень легко возбуждается на любые активности(прогулка, ласка и т п), может немного вокализиировать, но успокаеивается самостоятельно. Воду пьет, кушает. Получает назначенные препараты и обработки. Болезненности не демонстрирует. Дозу анальгетиков снизили. Диурез на прогулке. Физиологические показатели в пределах нормы.
Температура: 38,2
ЧСС: 144
ЧДД: 22
АД: 140/77
СНК: 1
Тургор: 1
Объем инфузии (мл): 240

Пришло гистологическое исследование:
Окраска:
Паппенгейм
Описание препарата:
ОМЖ: Препарат умеренного цитоза, значительно
контаминирован периферической кровью. По фону
мазка значительное количество аморфного
клеточного детрита, преципитата высокобелковой
жидкости и свободного жира. Воспалительные
элементы представлены умеренным количеством
дегенеративных нейтрофилов и активированных
макрофагов. Клеточная популяция образования
представлена обильными скоплениями средних-
крупных кубической формы эпителиальных клеток
с высоким ядерно-цитоплазматическим
отношением, умеренным анизоцитозом и
анизокариозом. В пределах скоплений выражен
молдинг ядер. Цитоплазма интенсивно
базофильная, гомогенная, без выраженных
включений и вакуолей. Ядра округлые,
располагаются центрально, хроматин тонкого
рисунка, слабой конденсации, ядрышки
единичные, крупные, выраженны умеренно чётко.
Подмышечный лимфоузел: препарат высокого
цитоза, значительно контаминирован
периферической кровью. Представлен обильными
дегенеративными лимфоидными элементами и
некротическим детритом. В умеренном количестве
присутствуют скопления клеток аналогичные
эпителиальной опухоли молочной железы.
Паховый лимфоузел: препарат умеренного цитоза,
обильно контаминирован аморфным жиром.
Клеточная популяция представлена гетерогенными
лимфоидными элементами, до 90% - малыми
лимфоцитами, крупные и средние клетки
гетерогенны. Значительно повышено количество
недегенеративных нейтрофилов и плазматических
клеток.
Заключение:
Эпителиальная опухоль молочной железы с
метастазом в подмышечный лимфоузел.
Паховый лимфоузел: гиперплазия, значительная
контаминация белой жировой клетчаткой.
Метастазирование не может быть исключено.
Паховый лимфоузел
Изображение

Подмышечный лимфоузел
Изображение

Опухоль молочной железы
Изображение

Как сообщил доктор убрана вся гряда молочных желез, паховый и подмышечный лимфоузлы.
Какова вероятность рецидива на второй гряде молочных желез? И вообще распространения метастазов? Может быть опоздали с операцией?

nano
Сообщения: 31
Зарегистрирован: 23 апр 2018, 22:14
Город: ЕКАТЕРИНБУРГ
Контактная информация:

Сообщение nano » 16 июн 2022, 18:27

По Вашей рекомендации купила сорбент энтеросгель, но пока не ясно улучшит ли он состояние).

Ответить

Вернуться в «Вопросы онкологу»