Ветеринарная клиника "Биоконтроль"

Добрый день, уважаемый Александр Александрович!
К сожалению, до конца июня к Вам на прием попасть невозможно-все занято, поэтому вынуждена озвучить свой вопрос здесь.
Кошка, мей-кун, 9,5 лет, привита 2 месяца назад. Две недели назад заметила у нее уплотнение на животе снизу слева. По моим ощущениям, уплотнение за неделю заметно увеличилось. Консультировались у нескольких врачей, сделали УЗИ, КТ брюшной и грудной полости , попытались взять ТИБ при КТ, заключение : "для диагностики природы образования препараты малоинформативны".
Результат консультаций следующий: все врачи склоняются, что это фибросаркома, основной способ лечения которой радикальная операция с дальнейшим облучением (при необходимости). 2 врача сказали, что опухоль неоперабельна, шансов нет, надо дать животному спокойно дожить оставшееся время.
Другое мнение: взять открытую биопсию (неудачная ТИБ типа косвенно подтверждает диагноз "фибросаркома"), провести несколько курсов химиотерапии и паллиативную операцию. Облучение невозможно из-за большого размера опухоли. Эти мероприятия возможно продлят жизнь.
На данный момент кошка чувствует себя нормально, ест, в туалет ходит, но находится в большом стрессе от посещения врачей. Ей назначен онсиор постоянно, сегодня дала первый раз.
Очень важно Ваше мнение: что возможно предпринять в данной ситуации для продления и улучшения качества жизни животного?
Если химия при фибросаркомах малоэффективна, то почему ее рекомендовали некоторые врачи? Действительно, что облучение не даст результата в нашем случае?
Радикальная операция невозможна в любом случае, даже после проведения химии и лучевой терапии?
Возможно все-таки взять ТИБ или это не получится из-за плотной структуры опухоли? Боюсь, что открытая биопсия приведет к ускорению роста опухоли.
Увеличенные лимфоузлы в грудной и брюшной полости свидетельствуют о наличии метастаз?
Онсиор давать?
Ситуацию усугубляет еще то, что я беременна...
Заранее благодарю за ответ

Добрый день,

Без очного осмотра животного и просмотра всего объёма КТ исследования адекватно комментировать эту ситуацию нельзя.
По данным описания КТ у вашего животного распространённый опухолевый процесс, который в этой зоне маловероятно, что на данном этапе может быть прооперирован.
Химиотерапия применяется при лечении фибросарком, её эффективность в ряде случаев может достигать 50%, особенно при сочетании с лучевой терапией.
Перед выбором тактики лечения биопсия в такой ситуации целесообразна, лучше с взятием материала для цитологического и гистологического исследований одновременно. Открытая биопсия в данном случае не должна стимулировать опухолевый рост.
Минимальная паллиативная терапия предполагает длительный приём нестероидных противовоспалительных средств и габапентина.
Окончательные рекомендации даются врачом после очного осмотра животного.

С уважением

Добрый вечер!
Огромное спасибо за ответ!
Не могли бы Вы пояснить почему открытая биопсия в данном случае не должна стимулировать опухолевый рост?
И еще вопрос про облучение: на консультациях врачи говорили, что облучение в нашем случае не рекомендуется из-за места локализации опухоли (типа облучение живота не показано из-за высокого риска осложнений органов брюшной полости) и больших размеров опухоли (облучение делается на глубину до 3 см).
Заранее спасибо!

С уважением

Добрый день,

При соблюдении правил онкологической хирургии открытая биопсия не влияет принципиально на скорость опухолевого роста. Действительно, при глубине опухолевого поражения более 3 см, эффективность дистанционной рентгеновской лучевой терапии, которая сейчас доступна для животных, будет низкой.

С уважением

Огромное спасибо за ответы!