Вопрос онкологу

Аватара пользователя
Онколог А.Л.Кузнецова
Сообщения: 3286
Зарегистрирован: 06 фев 2013, 14:38
Город: Москва

Re: Вопрос онкологу

Сообщение Онколог А.Л.Кузнецова » 03 сен 2022, 23:30

Добрый день.
Если клиническое состояние Вашего животного удовлетворительное, на момент консультации не проявляются негативные симптомы такие как отказ от корма, полидипсия, полиурия, рвота, диарея, то прием паладии стоит продолжать. В предоставленных Вами анализах от 22.08 определяется умеренное повышение мочевины и креатинина. Повышение почечных показателей может наблюдаться в равной степени как на фоне приема таргетной терапии, так и на фоне смены рациона. Желательно перевести животное на лечебный корм например royal canine renal. Для нормализации дефекации можно начать прием ветеринарных пробиотиков - фортифлора по инструкции. При отсутствии стула более 3 дней - дюфалак. Также у животных с капризным аппетитом может быть назначен стимулятор аппетита - миртазапин (каликста) 30 мг из расчета 1/15 таб на животное 1 раз в 2-3 дня. Обсудите эти назначение с врачом, который наблюдает животное.
С уважением
Ветеринарная клиника "Биоконтроль" www.biocontrol.ru

Как правильно подготовиться к визиту в ветеринарную клинику
Анна 31
Сообщения: 58
Зарегистрирован: 24 авг 2014, 23:57
Город: Рыбинск

Сообщение Анна 31 » 04 сен 2022, 12:47

Добрый день! Спасибо за ответ. Соотношение белок/креатинин в моче норма в последнем анализе, до этого было пограничное значение и ранее тоже так бывало. По нормам лаборатории SDMA тоже норма. После начала приема препарата Палладия ( начат 18 июля) делали анализы крови ОАК, биохимический и мочи несколько для проверки, как рекомендовано. Пожалуйста, посмотрите сообщения и приложения, начиная с 27 августа, на которые ещё жду ещё ответа, в том сообщении подробно описана ситуация с котом. Подскажите и помогите разобраться, пожалуйста, как дальше действовать с такими результатами анализов? Возможно ли, что резкое повышение креатинина, мочевины, общего белка, фосфора и кальция - это побочное действия препарата Палладия? Креатинин первый раз вышел за нормы и мочевина резко поднялись именно после месяца приема Палладия. Специально делаю анализы крови в динамике, чтобы это могло помочь увидеть подходит ли первоначально рекомендованная дозировка коту. Уважаемые доктора, оцените, пожалуйста, анализы крови и мочи в динамике.

Анна 31
Сообщения: 58
Зарегистрирован: 24 авг 2014, 23:57
Город: Рыбинск

Сообщение Анна 31 » 04 сен 2022, 13:13

Добрый день! Уважаемые доктора, прошу не рассматривать моё предыдущее сообщение, так как оно стало не актуально, написала его , а потом только увидела, что ответ на эти вопросы уже был дан Анной Леонидовной.

Анна 31
Сообщения: 58
Зарегистрирован: 24 авг 2014, 23:57
Город: Рыбинск

Сообщение Анна 31 » 04 сен 2022, 13:38

Анна Леонидовна, добрый день. Спасибо Вам на ответ, благодарю Вас за неравнодушное отношение, за Вашу отзывчивость, Вы даже ночью мне ответили. Резка смена рациона как раз и была у кота. После операции он наотрез отказался от привычного корма Роял Канин влажный Ageing 12+ (в соусе),который ел до этого не один год. Пришлось кормить его тем, на что он соглашался - это отварные говядина, грудка курицы и индейки, детское питание, кефир и сметана, влажный корм марки "Феликс". Аппетит у кота не пропадал, есть он хотел, но резко поменялся вкус. После того, как стала применять Дюфалак и стул у кота установился 1 раз в 3 дня, кот снова начала есть только корм Роял Канин влажный Ageing 12+ (в соусе), пока он его ест только неделю, но явно видно, что аппетит у кота есть. Клиническое состояние животного удовлетворительное, каждую неделю проходим осмотры врача, который нас наблюдает. Анна Леонидовна, у кота повышается СОЭ с каждым новым анализом крови, и меня это беспокоит, в последнем анализе оно 26 мм/час при норме лаборатории 1-5 мм/ час. Я получила ранее ответ здесь же на форуме, что СОЭ не информативно у животных, что мне не совсем ясно. Оно даже не информативно в совокупности с другими показателями крови? Поясните, пожалуйста, если возможно, с какой целью тогда ветлаборатории включают в состав показателей крови СОЭ, раз оно не информативно?

Аватара пользователя
Онколог А.Л.Кузнецова
Сообщения: 3286
Зарегистрирован: 06 фев 2013, 14:38
Город: Москва

Сообщение Онколог А.Л.Кузнецова » 05 сен 2022, 13:23

Добрый день.
Скорость оседания эритроцитов не является прогностически ценным критерием у кошек. Этот показатель может изменяться практически при любом заболевании (воспалительные процессы, опухолевые процессы, аутоиммунные заболевания и пр.). Также этот показатель меняется на фоне применения различных лекарственных средств. Показатель СОЭ – косвенный, и строить предположения о заболевании, основываясь только на нем нельзя. Этот метод исследования стал чрезвычайно популярным из-за простоты проведения, но интерпретация его результатов должна быть очень осторожной. В современной ветеринарной медицине этот показатель не считается значимым. Иногда при значительном повышении СОЭ у животного не удается обнаружить никаких признаков заболевания. Также часто встречается и обратная ситуация: у серьезно больного питомца СОЭ остается в пределах нормы. В случае Вашего животного показатели вероятнее всего растут на фоне приема таргетной терапии. Фармакологической коррекции не требуется.

С уважением.
Ветеринарная клиника "Биоконтроль" www.biocontrol.ru

Анна 31
Сообщения: 58
Зарегистрирован: 24 авг 2014, 23:57
Город: Рыбинск

Сообщение Анна 31 » 05 сен 2022, 16:44

Добрый день, Анна Леонидовна. Спасибо большое за Ваш подробный ответ, Вы даёте очень ценную информацию и знания.

Lerara
Сообщения: 1
Зарегистрирован: 13 июл 2022, 09:43
Город: Москва

Сообщение Lerara » 16 сен 2022, 16:41

Анна 31 писал(а):
09 июл 2022, 16:41
Александр, Александрович, добрый день! Разъясните, пожалуйста, Вы ранее писали, что возможен приём препарата Palladia (первоначальная доза 1,75 мг\кг, 3 раза в неделю). Мой кот весит 5 кг 550 г- это значит, что ему можно давать 1 целую таблетку Palladia 10 мг или 10 мг - это много, так как если 5,55х1,75= 9,71 мг? Обязательно ли нужно сделать перед началом приема новые анализы крови общеклинический и биохимический и далее контролировать анализы постоянно с какой-либо периодичностью?

Добрый день!
Можно ли вклинится в вашу переписку и тоже получить ответ на вопрос по поводу дозировки Palladia.

Аватара пользователя
Онколог А.Л.Кузнецова
Сообщения: 3286
Зарегистрирован: 06 фев 2013, 14:38
Город: Москва

Сообщение Онколог А.Л.Кузнецова » 20 сен 2022, 18:34

Добрый день.
Создайте пожалуйста отдельную тему для избежания путаницы в консультациях пациентов.
С уважением.
Ветеринарная клиника "Биоконтроль" www.biocontrol.ru

Анна 31
Сообщения: 58
Зарегистрирован: 24 авг 2014, 23:57
Город: Рыбинск

Сообщение Анна 31 » 17 ноя 2022, 01:15

Добрый день, уважаемая Анна Леонидовна и уважаемые доктора! В продолжение выше начатых тем, очень Вас прошу снова помочь советом и рекомендациями. Через 1 через месяц после операции с 18.07.2022г. кот начал получать Препарат Палладия по 1 таб.(10 мг) три раза в неделю. Анализы крови и мочи после начала приёма постоянно контролируются с интервалом в 3-4 недели (последние прилагаю). Кот проходил еженедельный осмотр лечащего врача, который его оперировал. 5 месяцев область операции была без изменений. Сейчас снова пошёл рост опухоли в том же месте. Одновременно кот продолжает принимать от своих других заболеваний лекарства в соответствии с таблицей приёма лекарств, которую прилагаю. При каждом посещении ветклиники провожу взвешивание кота, вес снижается, что тоже вызывает моё сильное беспокойство: На момент операции 16.06.2022г. кот весил 5,55 кг, 22.08.2022г. - 5,75 кг, 08.09.2022г. - 5,6 кг, 15.09.2022г. - 5,45 кг, 27.10.2022г. - 5,2 кг.
Сразу после операции у кота начались и продолжаются проблемы с аппетитом, он отказался от привычного влажного корма Royal Canin Ageing 12+ для кошек в Соусе 85г, который ел до этого не один год. Смена на другие корма и других производителей ни к чему не привела. Кот соглашается есть теперь только натуральные продукты - отварное мясо, грудку курицы или индейки,детское питание, сметану и кефир, у влажного корма слизывает только соус, оставляя кусочки. Беспокоят проблемы с дефекацией, опороженение кишечника бывает не происходит до 3 дней. Помогает Дюфалак.
В конце сентября кот вернулся на свой влажный корм Роял Канин «Эйджинг 12+», но ел только 2 пауча в день, вместо 3-х положенных для его веса, и через какое-то время даже стал есть больше, как вдруг недавно снова случился новый сбой, который продолжается до настоящего момента. Он снова отказался от привычного корма и соглашается есть только всё натуральное (отварные грудки курицы и индейки, куриную печень), либо корм «Феликс-суп», либо детское питание. У влажного промышленного корма слизывает только соус и оставляет кусочки,и при чём кот реагирует так на все марки предлагаемого ему влажного корма,не только на привычный Роял Канин Эйджин+ (слизывает только соус, но не ест кусочки).
Первый раз, когда такое случилось и кот отказался от привычного корма - это чётко было сразу после операции, потому что до последнего момента перед операцией кот ел отлично, никаких проблем не было. Теперь уже прошло 5 месяцев после операции, а с аппетитом кота так ничего не получается наладить. По рекомендации доктора Кузнецовой А.Л. стала применять Миртазапин, но пока кот получил его только 5 раз и эффект не особо виден.
В последние две недели у кота вдруг сильно ухудшились показатели давления, хотя до этого по показателям давления с помощью амлодипина вышли на неплохие показатели. Сейчас происходят скачки давления до 90/180 и выше (замеры провожу домашним ветеринарным тонометром, при необходимости дошлю отчёты по давлению).

На данный момент кот принимает Палладия 4 месяца и опять пошёл рост опухоли в том же месте, нижняя челюсть справа (как и на первых фото). При моём первоначальном обращении, доктор Шимширт А.А. рекомендовал начальную дозу Палладия 1,75 мг\кг, 3 раза в неделю), писал, что чаще всего Palladia выписывается минимально на 3-4 месяца, в ряде случаев пожизненно. В своём городе, могу контролировать только анализы крови,мочи и делать еженедельный осмотр кота, компьютерной томографии у нас нет. Что можно ещё предпринять в нашей неутешительной ситуации, в наших условиях, чтобы спасти котика? Кот стал высовывать язычок и во сне у него появляется слюноотделение, ест только соус от влажного корма, в основном спит, вялый и заторможенный. В какой дозе возможно максимально принимать Палладия? Какие ещё препараты можно применить и чем ему помочь?
Изображение

Изображение

Изображение

Изображение

Изображение

Изображение

Изображение

Изображение

Изображение

Изображение

Изображение

Изображение

Изображение

Изображение

Изображение

Изображение

Изображение

Изображение

Изображение

Изображение

Изображение

Изображение

Изображение

Изображение

Изображение

Аватара пользователя
Онколог А.А. Шимширт
Сообщения: 6057
Зарегистрирован: 27 ноя 2012, 10:59
Город: Москва

Сообщение Онколог А.А. Шимширт » 18 ноя 2022, 20:11

Добрый день,

Доза Palladia может быть увеличена до 3,5 мг\кг. Также с противовоспалительной целью и с целью стимуляции аппетита может применяться преднизолон (0,5-1 мг\кг\сутки).
Дача окончательных рекомендаций в таких ситуациях требует очного осмотра животного.

С уважением
Ветеринарная клиника "Биоконтроль" www.biocontrol.ru

Ответить

Вернуться в «Вопросы онкологу»