Вопрос онкологу

Анна 31
Сообщения: 58
Зарегистрирован: 24 авг 2014, 23:57
Город: Рыбинск

Re: Вопрос онкологу

Сообщение Анна 31 » 17 дек 2022, 14:01

Добрый день! К предыдущему сообщению добавляю ещё один анализ - исследование мочи на соотношение белка к креатинину.
Изображение

Как правильно подготовиться к визиту в ветеринарную клинику
Аватара пользователя
Онколог А.А. Шимширт
Сообщения: 6057
Зарегистрирован: 27 ноя 2012, 10:59
Город: Москва

Сообщение Онколог А.А. Шимширт » 18 дек 2022, 18:06

Добрый день,

В инструкции к Palladia не рекомендуют деление таблеток, но в ряде случаев это допустимо, особенно у животных с небольшим весом.
В ситуации вашего животного на мой взгляд более целесообразен приём 2 таблеток препарата по 10 мг, постепенного увеличения дозы не требуется.
У меня не было практического опыта назначения Palladia в режиме "каждый день", поэтому эту схему я не могу прокомментировать.

С уважением
Ветеринарная клиника "Биоконтроль" www.biocontrol.ru

Анна 31
Сообщения: 58
Зарегистрирован: 24 авг 2014, 23:57
Город: Рыбинск

Сообщение Анна 31 » 18 дек 2022, 22:56

Уважаемый, Александр Александрович! Большое спасибо за ответ. Возможно ли при таких анализах крови и мочи перейти на максимальную дозу «Палладия» и продолжать принимать «Мелоксидил 0,5мг/мл»? Целесообразно ли вообще сейчас увеличивать дозу «Палладия» до максимальной? Я понимаю, чтобы оценить характер и степень опухолевого поражения требуется очный приём и выполнение КТ головы и грудной клетки, но в условиях маленького города такой возможности нет. 
В нашем случае препарат «Палладия» был начат через 1 месяц после приёма операции и принимался в течение 4-х месяцев по 1 таб.10 мг/ 3 раза в нед., далее доза была увеличена до 1 таб. 15мг/ 3 раза в нед., и сейчас в такой дозе принимается 1 месяц.
В ветклинике моего города ещё не применялся такой препарат, врача-онколога нет и о схеме лечения этим препаратом нет никакой информации. Очень хочется оказаться помощь своему животному, но не навредить. Все Ваши комментарии бесценны. Коту так здорово помог «Мелоксидил 0,5мг/мл», помог намного улучшить аппетит кота, кот стал активным в меру возраста, прибавил в весе, улучшилась состояние шерсти, она же стала ровная чуть с блеском, не взъерошенная . И если бы не знать, что у кота такая болезнь, можно было бы сказать, что с котом всё не плохо, настолько он сейчас себя хорошо чувствует.

Александр Александрович, поделитесь, пожалуйста, если можно, Вашим бесценным опытом с подобными пациентами, по каким критериям и через какой период времени делается увеличение дозы?

Аватара пользователя
Онколог А.А. Шимширт
Сообщения: 6057
Зарегистрирован: 27 ноя 2012, 10:59
Город: Москва

Сообщение Онколог А.А. Шимширт » 20 дек 2022, 17:49

Добрый день,

Обычно в такой ситуации доза препарата увеличивается по результатам оценки динамики опухолевого роста.
Думаю, что с такими анализами крови кота вы можете продолжать приёма мелоксидила и давать Palladia в дозе 20 мг, 3 раза в неделю.

С уважением
Ветеринарная клиника "Биоконтроль" www.biocontrol.ru

Анна 31
Сообщения: 58
Зарегистрирован: 24 авг 2014, 23:57
Город: Рыбинск

Сообщение Анна 31 » 21 дек 2022, 01:56

Добрый день, уважаемый Александр Александрович! Спасибо Вам за быстрый ответ. Очень благодарна Вам, как и многие другие владельцы, за неравнодушие, за помощь, за возможность получать в рамках форума такие ценные советы.

Анна 31
Сообщения: 58
Зарегистрирован: 24 авг 2014, 23:57
Город: Рыбинск

Сообщение Анна 31 » 15 янв 2023, 16:12

Добрый день, уважаемый, Александр Александрович и уважаемые доктора!
Прошу снова Вашей помощи и Ваших комментариев по дозировкам препаратов.
Через 1 через месяц после операции с 18.07.2022г. кот начал получать препарат «Палладия» по 1 таб.(10 мг) три раза в неделю. С 18.11.2022г. доза прибавлена в связи с начавшимся рецидивом и кот стал получать 1 таб. (15 мг) три раза в неделю из расчета 2,8 мг/кг при весе 5,45кг. С 17 ноября также стали применять «Мелоксидил 0,5мг/мл» - в дозе 0,5мл/1 раз в день, который в первый же день снизил болевой синдром и помог намного улучшить аппетит кота и изменил в лучшую сторону общее состояние в целом.
На данный момент времени, кот проходит еженедельные осмотры у лечащего врача и постоянно контролируются анализы крови и мочи. С 23.12.2022г. коту ещё раз была увеличена доза «Палладия», и он стал принимать препарат «Палладия» 20 мг/ 3 раза в неделю и продолжил приём «Мелоксидил 0,5мг/мл» - 0,5мл /1 раз в день и лекарства от других своих заболеваний в соответствии с таблицей лекарств, которую прилагаю.
Сразу через неделю после приема приёма «Мелоксидил 0,5мг/мл» начали наблюдаться изменения в анализах крови и мочи, в частности в показателях работы почек и печени, и особенно они видны в последних анализах.
Прилагаю анализы крови и мочи, сделанные:
1) 27.10.2022г.до начала приёма «Мелоксидил 0,5мг/мл»
2) 24.11.2022г. через 1 неделю после начала приёма препарата «Мелоксидил 0,5мг/мл»
3) 15.12.2022г. через 1 месяц после приема «Мелоксидил 0,5мг/мл»
4) 12.01.2023г. через 2 месяца приёма препарата «Мелоксидил0,5мг/мл» и через 3недели после начала приёма препарата «Палладия» 20 мг/ 3 раза в неделю.
Кот в целом сейчас себя чувствует нормально, активен, аппетит хороший (ест только натуральное), вес 5,5 кг. Последнюю неделю кот заметно стал больше пить и иногда, не каждый день, случается однократная рвота не переваренной пищей, но после неё, через короткий промежуток времени, кот снова ест нормально.
Возможно изменения в анализах - это побочное действие «Мелоксидил 0,5мг/мл», который кот принимает уже почти два месяца или это реакция на увеличение дозы «Палладия» до 20 мг/3 раза в неделю? В тоже время, по моим наблюдениям, на протяжении всего периода приема препарата «Палладия», судя по анализам крови, которые всё время контролируются, критических изменений в работе печени и почек не было?
Уважаемые доктора, прокомментируйте, пожалуйста, анализы кота в совокупности и помогите, пожалуйста, откорректировать приём «Мелоксидил 0,5мг/мл». Стоит ли его продолжать принимать на постоянной основе? Может требуется уменьшить дозу или отменить, раз начались такие изменение в анализах? Возможно ли как-то только по анализам понять, что изменения крови и мочи вызвал именно «Мелоксидил 0,5мг/мл», а не увеличение дозы препарата «Палладия»?
Изображение

Изображение

Изображение

Изображение

Изображение

Изображение

Изображение

Изображение

Изображение

Изображение

Изображение

Изображение

Изображение

Изображение

Изображение

Изображение

Изображение

Изображение

Изображение

Изображение

Аватара пользователя
Онколог А.А. Шимширт
Сообщения: 6057
Зарегистрирован: 27 ноя 2012, 10:59
Город: Москва

Сообщение Онколог А.А. Шимширт » 18 янв 2023, 20:12

Добрый день,

Формат консультаций на форуме не может быть эквивалентным способом лечения или наблюдения за животным в ситуации с заболеванием вашего питомца. Также это формат не предполагает получения ответа на вопрос в режиме "реального времени".

В целом я могу только прокомментировать, что приём мелоксидила в таких ситуациях происходит на постоянной основе. В ряде случаев, особенно у животных с заболеваниями почек и ростом "почечных показателей" по анализам крови доза мелоксидила может быть уменьшена на 25-50% от первоначальной. Но это делается с учётом выраженности болевого синдрома у животного на фоне новообразования в ротовой полости.
Рекомендации по конкретному лечению может дать только врач, имеющий возможность очно наблюдать пациента и оценивать динамику заболевания в совокупности.

С уважением
Ветеринарная клиника "Биоконтроль" www.biocontrol.ru

Анна 31
Сообщения: 58
Зарегистрирован: 24 авг 2014, 23:57
Город: Рыбинск

Сообщение Анна 31 » 19 янв 2023, 12:49

Добрый день, уважаемый, Александр Александрович! Спасибо Вам за сообщение и особенно за то, что нашли возможность оперативно ответить. Я безусловно ясно понимаю и чётко осознаю, что в формате форума возможны только комментарии и доктора отвечают только в свободное от приёмов время и приоритет очным пациентам. В нашем случае даже комментарии тоже приносят неоценимую помощь животному. В этот раз была сильно обеспокоена изменениями в анализах животного, Вас не было несколько дней и другие врачи не смогли ответить в этот период времени, поэтому я и обратилась к Вам через администратора в первый день Вашей работы. Простите, что так вышло.
Приём «Мелоксидил 0,5мг/мл» уменьшила с дозы 0,5мл /1 раз в день до 0,3 мл / 1 раз в день, после этого заметила, что у кота буквально за один день прошла мелкая перхоть на спине в районе хвоста, которая появилась после 2-х месяцев приёма мелоксидила. В целом пока поведение животного и аппетит не поменялись, всё не плохо на данный момент. Поскольку у животного увеличились не только «почечные», но и печёночные показатели (АСТ, АЛТ), достаточно ли того, что кот принимает гепатолюкс 1/2 таб / 2 раза в день? Применяется ли в таких случаях препарат Гептор 400 мг (кот его принимал несколько лет назад, когда наблюдались проблемы с печенью)?
В Вашей практике животным обычно через какое время после уменьшения дозы мелоксидила повторяют анализы крови и мочи для контроля правильности новой дозировки?

Аватара пользователя
Онколог А.А. Шимширт
Сообщения: 6057
Зарегистрирован: 27 ноя 2012, 10:59
Город: Москва

Сообщение Онколог А.А. Шимширт » 19 янв 2023, 20:35

Добрый день,

Гептрал обычно назначается при уровне АЛТ более 200 ЕД\л. Анализы крови при длительном приёме мелоксидила рекомендуется выполнять 1 раз в месяц, но кратность зависит от динамики состояния животного.

С уважением
Ветеринарная клиника "Биоконтроль" www.biocontrol.ru

Анна 31
Сообщения: 58
Зарегистрирован: 24 авг 2014, 23:57
Город: Рыбинск

Сообщение Анна 31 » 21 янв 2023, 03:01

Уважаемый, Александр Александрович! Спасибо Вам за ответ.
Последние анализы крови и мочи были сделаны 12.01.2023г. через 2 месяца приёма препарата «Мелоксидил 0,5мг/мл» и через 3 недели после начала приёма препарата «Палладия» в увеличенной дозе 20 мг/ 3 раза в неделю. Существуют ли какие-либо критерии, по которым возможно было бы определить какой именно из препаратов повлиял на изменения в показателях анализов?
Резкое повышение в крови мочевины, АСТ, АЛТ - это побочное действие «Мелоксидил 0,5мг/мл» или всё же - это реакция на увеличение дозы препарата "Палладия"? 
Возможно ли, что резкое повышение мочевины, АСТ, АЛТ при нормальном уровне креатинина - это всё же результат того, что слишком много белковой пищи в рационе, а не плохая работа почек?

Ответить

Вернуться в «Вопросы онкологу»