Вопрос онкологу

Анна 31
Сообщения: 58
Зарегистрирован: 24 авг 2014, 23:57
Город: Рыбинск

Re: Вопрос онкологу

Сообщение Анна 31 » 19 ноя 2022, 03:25

Добрый день, уважаемый! Александр Александрович! Спасибо Вам за ответ. Так получилось, что пока я ожидала ответа здесь на форуме, удалось дозвониться до Вашей клиники по поводу увеличения дозировки препарата «Палладия», мне ответила доктор Анастасия Андреевна. Доктор к сожалению не смогла найти мой профиль с перепиской, чтобы посмотреть историю, был только короткий диалог по телефону. Она ответила, что можно давать коту не 10 мг/3 р. в нед., а 15мг/3 р.нед. На момент разговора был только известен вес кота, когда его взвешивали 2 недели назад - это 5,2кг. На данный момент кот стал весить 5,450 кг. Также доктор рекомендовала применить коту «Мелоксидил 0,5мг/мл».
С 17 ноября я стала применять «Мелоксидил 0,5мг/мл», пока выкупила доз только на 3 дня. 1-й день кот принимал - 1 мл, 2й день 0,5мл и на 3-й день подготовлено тоже 0,5мл , препарат «Палладия» кот получил 15 мг пока только один раз.
Помогите, пожалуйста, теперь откорректировать приём лекарств:
1.Если начат прием мелоксидила, то преднизолон давать уже не требуется? Препарат «Преднизолон» - это то же самое препарат Метипред (метилпреднизолон) 4мг?
Сразу же после первого приема Мелоксидила, коту заметно стало лучше - он стал гораздо активнее и постоянно стал просить есть, но кусочки влажного корма так и не ест, съедает только соус. Докармливаю паштетом из шприца. На улучшение аппетита кота мог так повлиять Мелоксидил или это проявилось действие ранее принимаего Миртазапина? Большая активность кота может быть связана с приемом Мелоксидила?
Как долго можно продолжать прием Мелоксидила и в какой дозировке? Он принимается курсами с перерывом или постоянно?
2. Начат прием препарата «Палладия» - 1 таб. 15мг / 3 раза в неделю (вес кота 5,450кг). Пока наблюдать прием этой дозировки или ещё переходить на 3,5 мг/кг (из расчета на вес кота - это получается 19мг)? Максимальная дозировка 3,5 мг/кг принимается тоже 3 раза в неделю?

Как правильно подготовиться к визиту в ветеринарную клинику
Аватара пользователя
Онколог А.А. Шимширт
Сообщения: 6057
Зарегистрирован: 27 ноя 2012, 10:59
Город: Москва

Сообщение Онколог А.А. Шимширт » 19 ноя 2022, 18:19

Добрый день,

Отвечая на ваши вопросы:
1) мелоксидил, как и все нестероидные противовоспалительные средства, противопоказан к совместному приёму с глюкокортикоидами (преднизолоном или метипредом)
2) мелоксидил обладает обезболивающим и противовоспалительным действием, за счёт чего может облегчать самостоятельный приём корма; один из побочных эффектов миртазапина - стимуляция аппетита. Миртазапин и мелоксидил сочетаются в совместном приёме.
3) на вес вашего кота вы можете продолжать давать Palladia по 15 мг, 3 раза в неделю

Окончательные лечебные рекомендации таким пациентам даются только при очном наблюдении у врача-онколога.

С уважением
Ветеринарная клиника "Биоконтроль" www.biocontrol.ru

Анна 31
Сообщения: 58
Зарегистрирован: 24 авг 2014, 23:57
Город: Рыбинск

Сообщение Анна 31 » 19 ноя 2022, 18:36

Добрый день, Александр Александрович! Благодарю Вас за быстрый ответ. Возможно ли у Вас ещё уточнить, какими курсами Вы обычно назначаете мелоксидил своим пациентам, по сколько дней идёт приём препарата, делаются ли перерывы? С 17 ноября я стала применять коту «Мелоксидил 0,5мг/мл», 1-й день кот принимал - 1 мл, 2й и 3-й дни по 0,5мл, то есть кот получал его только 3 дня. В инструкции к препарату указано, что можно принимать до 4-х дней. На форуме вижу, что некоторые Ваши пациенты применяют этот препарат до 14 дней. Если приём мелоксидила завершён, далее можно приступить к приёму Преднизолона? Препарат «Преднизолон» - это то же самое препарат Метипред (метилпреднизолон) 4мг или нужен всё же именно преднизолон?

Анна 31
Сообщения: 58
Зарегистрирован: 24 авг 2014, 23:57
Город: Рыбинск

Сообщение Анна 31 » 20 ноя 2022, 16:15

Добрый день, Александр Александрович! Благодарю Вас за быстрый ответ. Уважаемый Александр Александрович, уважаемые доктора, возможно ли у Вас ещё уточнить, какими курсами Вы обычно назначаете мелоксидил своим пациентам в качестве паллиативной помощи, которым уже ничем другим не помочь? По сколько дней идёт приём препарата, делаются ли перерывы? С 17 ноября я стала применять коту «Мелоксидил 0,5мг/мл», 1-й день кот принимал - 1 мл, 2й и 3-й дни по 0,5мл, то есть кот получал его только 3 дня. В инструкции к препарату указано, что можно принимать до 4-х дней. На форуме вижу, что некоторые пациенты применяют этот препарат до 14 дней и даже месяцами. Можно ли давать препарат «Мелоксидил 0,5мг/мл» коту пожизненно? Если приём мелоксидила завершён, далее можно приступить к приёму Преднизолона? Препарат «Преднизолон» - это то же самое препарат Метипред (метилпреднизолон) 4мг или нужен всё же именно преднизолон?

Аватара пользователя
Онколог А.А. Шимширт
Сообщения: 6057
Зарегистрирован: 27 ноя 2012, 10:59
Город: Москва

Сообщение Онколог А.А. Шимширт » 20 ноя 2022, 20:09

Добрый день,

Большинству пациентов в таких ситуациях назначается мелоксидил длительно, иногда пожизненно, с корректировкой продолжительности приёма по анализам крови и состоянию животного. Между отменой мелоксидила и началом приёма преднизолона (метипред похож по эффектам на преднизолон, но не идентичен ему) должно пройти не менее 5 дней.

С уважением
Ветеринарная клиника "Биоконтроль" www.biocontrol.ru

Анна 31
Сообщения: 58
Зарегистрирован: 24 авг 2014, 23:57
Город: Рыбинск

Сообщение Анна 31 » 20 ноя 2022, 22:04

Спасибо большое Вам за ответ, за Вашу отзывчивость, Александр Александрович. Я всё поняла.

Анна 31
Сообщения: 58
Зарегистрирован: 24 авг 2014, 23:57
Город: Рыбинск

Сообщение Анна 31 » 04 дек 2022, 01:59

Добрый день, уважаемый Александр Александрович и уважаемые врачи! Прошу Вас снова дать совет. Очень помогают и выручают Ваши ценные рекомендации. Обращаюсь в продолжение предыдущих сообщений. Коту очень помогло применение препарата «Мелоксидил 0,5мг/мл», кот стал более активен, ушла скованность движений, угнетенное состоянии, появился аппетит, уменьшилось воспаление в зоне роста и слюноотделение. Но кот соглашается есть только натуральную пищу - отварные грудки курицы и индейки, ошпаренные крутым кипятком говяжьи печень и почки, кусочки сырой говядины, а почки и печень готов есть в больших объёмах и ежедневно. Знаю, что так кормить не правильно, что нельзя давать часто печень и почки, и в тоже время кот иначе будет голодным. У влажного промышленного корма по-прежнему слизывает только соус и оставляет кусочки, и причём кот реагирует так на все марки предлагаемого ему влажного корма, не только на привычный "Роял Канин Эйджин 12+".
Подскажите, пожалуйста, как в такой ситуации упорядочить питание? Почему кот не ест маленькие кусочки влажного корма, но ест натуральную пишу, куски которой гораздо больше? Можно ли всё же давать часто печень и почки коту?
В коротком видео в интернете увидела, что ветеринары применяют для ослабленных кошек «Nutrison energy» («Нутризон Энергия») - человеческий препарат для энтерального полнорационного питания. К сожалению более подробной информации об этом не смогла найти. Применяется ли в Вашей клинике «Nutrison energy» («Нутризон Энергия») и если применяется, можно ли получить об этом больше информации? Поможет ли такое питание моему животному тоже?

Уважаемые врачи, читая Ваши рекомендации на форуме другим владельцам в похожих ситуациях, вижу, что при одновременном приеме препарата «Палладия» и «Мелоксидил 0,5мг/мл», применяется ещё и препарат «Габапентин». Подскажите, пожалуйста, как понять, что необходимо применять и габапентин, по каким критериям это определяется?
Кот проходит еженедельные осмотры у лечащего врача. На данный момент принимает препараты «Палладия» 15 мг/ 3 раза в неделю, «Мелоксидил 0,5мг/мл» - 0,5мл /1 раз в день (принимает уже 3-ю неделю) и лекарства от других своих заболеваний в соответствии с таблицей лекарств, которую прилагаю. Также прилагаю анализы крови и мочи, сделанные через 1 неделю после начала приёма препарата «Мелоксидил0,5мг/мл» и предыдущие анализы. Вес кота на данный момент 5,350 кг.
Изображение

Изображение

Изображение

Изображение

Изображение

Изображение

Изображение

Изображение

Изображение

Изображение

Изображение

Аватара пользователя
Онколог А.А. Шимширт
Сообщения: 6057
Зарегистрирован: 27 ноя 2012, 10:59
Город: Москва

Сообщение Онколог А.А. Шимширт » 06 дек 2022, 18:59

Добрый день,

Кошки, как облигатные хищники, проявляют больше предпочтения к высокобелковым кормам, поэтому вы можете в данной ситуации кормить кота больше натуральной пищей (мясо и субпродукты). Нутризон мы применяли для выпаивания животным, в среднем по 20-30 мл в сутки.
Габапентин сочетается с длительным приёмом мелоксидила и очень часто назначается в комбинации с ним на постоянной основе.
Более детально ситуацию можно комментировать при возможности очной оценки ситуации.

С уважением
Ветеринарная клиника "Биоконтроль" www.biocontrol.ru

Анна 31
Сообщения: 58
Зарегистрирован: 24 авг 2014, 23:57
Город: Рыбинск

Сообщение Анна 31 » 08 дек 2022, 01:03

Добрый день! Большое спасибо Вам за ответ, Александр Александрович. Скажите, пожалуйста, возможно ли применения «Nutrison energy» («Нутризон Энергия») животному как добавку к основной натуральной пище или он применяется строго только отдельно? По инструкции к Нутризону вскрытую бутылку можно хранить в холодильнике только 24ч, но емкостью бутылка 500 мл, а животному в сутки требуется совсем мало - 20-30мл. Возможно ли всё же более длительное хранение Нутризон?

Анна 31
Сообщения: 58
Зарегистрирован: 24 авг 2014, 23:57
Город: Рыбинск

Сообщение Анна 31 » 16 дек 2022, 11:41

Добрый день, уважаемый, Александр Александрович и уважаемые доктора!
Очень нужна консультация по приёму препарата «Палладия» в максимальной дозе 3,5мг/кг. Пожалуйста, помогите советом.
Через 1 через месяц после операции с 18.07.2022г. кот начал получать препарат «Палладия» по 1 таб.(10 мг) три раза в неделю. С 18.11.2022г. доза прибавлена в связи с начавшимся рецидивом и кот стал получать 1 таб. (15 мг) три раза в неделю из расчета 2,8 мг/кг при весе 5,45кг. С 17 ноября также стали применять «Мелоксидил 0,5мг/мл» - в дозе 0,5мл/1 раз в день, который помог намного улучшить аппетит кота и кот даже прибавляет в весе.
На данный момент времени, кот проходит еженедельные осмотры у лечащего врача. Кот принимает препараты «Палладия» 15 мг/ 3 раза в неделю, «Мелоксидил 0,5мг/мл» - 0,5мл /1 раз в день и лекарства от других своих заболеваний в соответствии с таблицей лекарств, которую прилагаю. Также прилагаю последние анализы крови и мочи, сделанные через 1 неделю после начала приёма препарата «Мелоксидил0,5мг/мл» и новые анализы от 15.12.2022г.(исследование мочи на соотношение белка к креатинину дошлю сразу по готовности).
В своём городе, могу контролировать только анализы крови, мочи и делать еженедельный осмотр кота. Лечащий врач на очередном осмотре пальпаторно определил увеличение рецидивирующей массы.
Возможно ли при таких анализах крови перейти на максимальную дозу «Палладия» и продолжать принимать «Мелоксидил 0,5мг/мл»? Как правильно увеличивать дозу «Палладия» до максимальной 3,5мг/ кг? Сразу или постепенно?
Вес кота на данный момент 5,550 кг. Если переходить на максимальную дозу «Палладия», то 3,5мг/кг - это получается 19,425 мг. Правильным ли будет давать коту 1 таб. 15мг/кг плюс 1/2 таб.10 мг/кг, что будет соответствовать 20 мг/кг?
Возможен ли ежедневный приём «Палладия» ежедневно, если возможен, то в какой дозе?
Подскажите, пожалуйста, как правильно делить таблетку «Палладия» и давать коту разрезанную таблетку?
Изображение

Изображение

Изображение

Изображение

Изображение

Изображение

Изображение

Изображение

Изображение

Ответить

Вернуться в «Вопросы онкологу»