Вопрос к онкологу. ОМЖ, кошке 15лет

Elena Spb
Сообщения: 6
Зарегистрирован: 05 июл 2022, 12:12
Город: Санкт-Петербург

Вопрос к онкологу. ОМЖ, кошке 15лет

Сообщение Elena Spb » 06 июл 2022, 18:22

Здравствуйте!
Очень прошу помощи онколога.
У кошки 2 опухоли на животе. Кошке 15 лет. Вес 3,2кг. Порода Метис (обычная дворовая серенькая). Есть Хроническая почечная недостаточность. 2 года на корме ренал + добавка порошок Ренал. ХПН в стабильной фазе, за 2 года Креатинин держится 230-260. Кушает и пьет нормально. по состоянию кошечка много спит, не активная, но она всю жизнь была такой. сейчас может более вялая. Худенькая, мышечная масса немного уменьшилась после перехода на ренал.
Одна опухоль -третьего пакета правой молочной железы:- размерами около 2,2*2,2*1,5 см; Появилась в мае 2021г.
Другая-четвертого пакета левой молочной железы:- размерами около 3,6*2,1*1,2 см; мы заметили в августе 2021г и она уже была примерно 2,5 см
как заметили пошли ко врачу, он запугал что с ХПН вас и на КТ не возьмут а операцию вообще опасно делать. в итоге год мы наблюдали. месяц назад та что в паху начала немного кровить в районе соска, сейчас сухо, но на половину соска как ранка, но ничего не течет. Мы сделали КТ (ниже прилагаю описание КТ).
Подскажите какая картина по КТ? какой может быть прогноз?
Подскажите какое лечение нужно оказать кошке в таком состоянии как указано в описании КТ? Что у нее с легкими? отчего это? не может быть от опухоли или от КТ, от газового наркоза? Можно ли с такими легкими делать наркоз? Какие могут быть риски от наркоза и операции? Нужно ли делать операцию или не нужно трогать? другой врач сказал что можно сделать операцию в качестве палиативной помощи удалив только те молочные железы где опухоли. и что с ХПН о химии после операции не может быть и речи. Может быть такое что после операции более агрессивный рост опухоли или стремительно начнется рост опухоли в других местах или еще что хуже? Сейчас кошка ведет свой обычный образ жизни, опухоли ей не мешают не болят. какой может быть прогноз и лечение в такой ситуации? мы боимся трогать т к год она с ними живет своей обычной жизнью и может еще прожить какое то время. не будет ли хуже от операции? какая продолжительность жизни после операции?
еще после наркоза на КТ 3 часа приходила в себя. Как понять как подействует наркоз на операции? креатинин после наркоза КТ не поменялся. мочевина выросла с 13 до 14.
еще подскажите пожалуйста хорошего врача онколога в Санкт-Петербурге.
Очень прошу профессиональное мнение онколога как помочь кошечке в таком состоянии и не навредить.
заранее благодарю за ответ!

---------------------------------------------------------------------------------------------------------
Компьютерная томография от 19.06.22
Кошка Метис, 15 лет.

О П И С А Н И Е
1)Не вывлено патологических изменений головы, шеи.
2)Не увеличены лимфатические узлы головы, шеи, основные и добавочные подмышечные (правый
1*0,3*0,4 см, левый 0,96*0,2*0,5 см), краниального средостения, стернальные, корня легких.
3)Паренхимальные тяжи левой и правой краниальных, добавочной долей легких. Участок

консолидиции/паренхимальный тяж левой каудальной доли легкого на уровне 9 ребра, дорсо-
латеральной части, овоидной формы размером около 1,2*0,6*0,6 см (рекомендован периодический

контроль рентгенография/КТ). Частичный ателектаз средней доли правого легкого.
4)Почки деформированы за счет истончения кортикального слоя.
5)Селезёнка правильной формы, не увеличена, толщиной до около 1,2 см, неоднородно усиливается
на артериальной и венозной фазах (возможно - признак спленита, фиброза, может потребоваться
контроль — УЗИ).
6)Участки минерализации 0,2 см каудально правой и левой почки - минерализация культи яичника.
7)Не выявлено очаговых изменений в брюшной полости.
8)Увеличен слабо левый медальный подвздошный лимфатический узел около 2*0,2*0,5 см, правый
четко не визуализируется.
9)Мягкоткано-кистозное образование молочной железы:
10) -третьего пакета правой молочной железы:- размерами около 2,2*2,2*1,5 см;
-окружено тонкой стенкой усиливающейся на контрастных сериях, центральные массы интактны;
- не сохранена прослойка жировой клетчетки между образованием и мышцами брюшной стенки.
11) -четвертого пакета левой молочной железы:- размерами около 3,6*2,1*1,2 см;
-состоит из полостей окруженных тонкой стенкой усиливающейся на контрастных сериях,
центральные массы интактны;
- сохранена прослойка жировой клетчетки между образованием и мышцами брюшной стенки
12) Не увеличены паховые лимфатические узлы.

Как правильно подготовиться к визиту в ветеринарную клинику
Аватара пользователя
Онколог М.В.Сысоева
Сообщения: 1004
Зарегистрирован: 04 авг 2020, 09:20
Город: Москва

Сообщение Онколог М.В.Сысоева » 06 июл 2022, 22:07

Добрый вечер.
1. Вам необходим очный осмотр онколога, хирурга и анестезиолога. Только после этого можно ответить на ряд вопросов с наркозом и возможности оперативного лечения.
2. К сожалению в пожилом возрасте у кошек чаще рак молочной железы и основным методом лечения является хирургическое удаление в виде УМЭ и лимфаденэктомией подмышечного и пахового лимфоузлов. По результатам гистологии узлов и новообразования решаем о необходимости в химиотерапии.
3. КТ исследование необходимо смотреть, так как есть в описании участок консолидации в лёгких (исключать метастатическое поражение).
С уважением.

Elena Spb
Сообщения: 6
Зарегистрирован: 05 июл 2022, 12:12
Город: Санкт-Петербург

Сообщение Elena Spb » 06 июл 2022, 22:29

Большое спасибо за быстрый ответ. у меня есть снимки с Компьютерной томографии. прикрепляю файл. подскажите пожалуйста по снимкам что с легкими?
Изображение

Аватара пользователя
Онколог М.В.Сысоева
Сообщения: 1004
Зарегистрирован: 04 авг 2020, 09:20
Город: Москва

Сообщение Онколог М.В.Сысоева » 06 июл 2022, 23:46

Нужно смотреть полное исследование, не скан. Метастазирование можно не определить по сканам или спутать с сосудами или ХОБЛ.
С уважением.

Elena Spb
Сообщения: 6
Зарегистрирован: 05 июл 2022, 12:12
Город: Санкт-Петербург

Сообщение Elena Spb » 07 июл 2022, 13:37

Поняла, спасибо. еще подскажите пожалуйста хорошую ветклинику и хорошего врача онколога, и анастезиолога в Санкт-Петербурге.

Аватара пользователя
Онколог А.А. Шимширт
Сообщения: 6057
Зарегистрирован: 27 ноя 2012, 10:59
Город: Москва

Сообщение Онколог А.А. Шимширт » 07 июл 2022, 18:48

Добрый день,

В Санкт-Петербурге вы можете обратиться к онкологу в профильную клинику Прайд.

С уважением
Ветеринарная клиника "Биоконтроль" www.biocontrol.ru

Elena Spb
Сообщения: 6
Зарегистрирован: 05 июл 2022, 12:12
Город: Санкт-Петербург

Сообщение Elena Spb » 10 июл 2022, 16:28

Добрый день!
большое спасибо за ответ. Подскажите пожалуйста, еще на какой стадии опухоль? по цитологии поставили - аденокарцинома. И если метастаз нет, всегда ли нужна операция и поможет ли она? и какой может быть прогноз при таких размерах? учитывая возраст и хпн. может быть такое, что кошка без операции дольше проживет? сейчас она живет спокойно, ей ничего не мешает, боюсь нарушать ее спокойную жизнь операцией. действительно ли операция продлит жизнь а не наоборот?

Аватара пользователя
Онколог М.Д.Василенко
Сообщения: 3620
Зарегистрирован: 20 мар 2019, 16:00
Город: Москва

Сообщение Онколог М.Д.Василенко » 10 июл 2022, 20:59

Добрый день,
Если ориентироваться на предоставленные данные (размер опухолей и тд), можно предполагать III-ю стадию рака молочной железы.
По статистике кошки с III-ей стадией РМЖ могут прожить без лечения 4-9 месяцев, на фоне комплексного лечения (операция +х/т) 1.5 и более лет, в зависимости от степени агрессивности опухоли и наличия/отсутствия поражения лимфатических узлов метастазами (определяется гистологически после проведения операции).
С уважением.

Elena Spb
Сообщения: 6
Зарегистрирован: 05 июл 2022, 12:12
Город: Санкт-Петербург

Сообщение Elena Spb » 05 авг 2022, 14:00

Добрый день!
сходили к онкологу, он рекомендует делать операцию (таким образом: удаление молочной железы слева в паху с опухолью затем шов переходит на правую сторону и удаляется 1,2,3 молочные железы справа. т к на правой стороне на 3 пакете тоже опухоль которая поменьше). но сказал что решать нам, потому что есть риски.
Подскажите пожалуйста если делать операцию на 3 стадии по такой схеме (+ из опухоли уже идет кровь), но не делать потом химиотерапию (т к есть ХПН) целесообразно ли вообще делать операцию? что лучше для самой кошки?
врач сказал что лучше убрать очаги, а дальше видно будет.
я не очень понимаю как принимать решение и какое здесь правильное решение для самой кошки? не хочется зря мучить животное, чтобы потом понять что на этой стадии уже не вылечить и особо не продлить жизнь. либо есть надежда и стоит рискнуть? подскажите пожалуйста какая тактика лучше? заранее спасибо.

Аватара пользователя
Онколог А.Л.Кузнецова
Сообщения: 3277
Зарегистрирован: 06 фев 2013, 14:38
Город: Москва

Сообщение Онколог А.Л.Кузнецова » 05 авг 2022, 17:17

Добрый день.
Кошкам с 3 стадией рака молочной железы рекомендуется проводить комплексное лечение - поэтапную унилатеральную мастэктомию с последующей химиотерапией в послеоперационном периоде. Сначала удаляется гряда молочных желез с большим размером опухолей с захватом регионарных л/у (подмышечный, паховый и добавочный). Все опухоли и регионарные л/у отправляются на гистологическое исследование. При подтверждении диагноза проводится внутривенная химиотерапия. Препарат выбора- доксорубицин. Вторая гряда удаляется приблизительно через 1,5 -2 мес.
Полностью вылечить 3 стадию рака молочной железы у кошки не представляется возможным. На фоне комплексного лечения выживаемость около 1 года. В ряде случаев удается продлить жизнь животным на более длительный срок. Только на фоне оперативного вмешательства продолжительность жизни будет меньше приблизительно в 1,5-2 раза.

С уважением.
Ветеринарная клиника "Биоконтроль" www.biocontrol.ru

Ответить

Вернуться в «Вопросы онкологу»