Прошу ответить Шимширта Александра Александровича

Tatiana-2021
Сообщения: 27
Зарегистрирован: 12 май 2021, 19:41
Город: Москва

Прошу ответить Шимширта Александра Александровича

Сообщение Tatiana-2021 » 27 ноя 2022, 11:47

добрый день, обращаюсь с большой просьбой посоветовать как спасти или продлить собаке жизнь.
метис Миша, кобель, опухоль кишечника. жил на улице. возраст примерно 8 лет.
в пятницу 25.11.22 из заднего прохода собаки сочилась сукровица. анус был нормальный (фото приложено). хорошо кушал, бегал. дала ему доксициклин 50 мг и дексаметазон 1\4 таблетки, залила 10 мл фурацилина в задний проход и смазала левомеколью. собака начала очень сильно тужиться несколько раз и от этого стала капать алая кровь. дала дицинон.
На следующий день после моего лечения стало хуже. вылезла часть кишечника и опухла (фото приложено). в клинике сказали, что это опухоль. промыли физ.раствором, помазали левомеколью и вправили кишечник. может выпасть снова, если потужится.
Подскажите, пожалуйста, это рак? или просто воспаление от того, что очень сильно тужился и вылез кишечник, а на улице еще и обсеменился бактериями. Если опухоль, то как продлить жизнь?
заранее большое спасибо


Изображение

Изображение

Как правильно подготовиться к визиту в ветеринарную клинику
Аватара пользователя
Онколог А.А. Шимширт
Сообщения: 6057
Зарегистрирован: 27 ноя 2012, 10:59
Город: Москва

Сообщение Онколог А.А. Шимширт » 06 дек 2022, 11:59

Добрый день,

Без осмотра животного адекватно оценивать данную ситуацию нельзя. Если после осмотра собаки хирургом и онкологом будет ясно, что это новообразование кишечника, то его целесообразно удалять хирургически, иначе при каждом опорожнении кишечника опухоль будет выпадать из ануса и воспаляться.
Суммируя вышесказанное, животному требуется очный осмотр натощак, выполнение минимального объёма полного обследования (анализы крови, УЗИ брюшной полости и рентгенограмма грудной клетки, возможно исследование сердца - для оценки готовности перенести анестезии), после этого будет более ясное понимание происходящего и того как лучше помочь собаке.

С уважением
Ветеринарная клиника "Биоконтроль" www.biocontrol.ru

Tatiana-2021
Сообщения: 27
Зарегистрирован: 12 май 2021, 19:41
Город: Москва

Сообщение Tatiana-2021 » 09 дек 2022, 21:24

добрый день,
по анализам крови выявлен лейкоцитоз и небольшое повышение мочевины-креатинина. прошли курс цефтриаксон+преднизалон+ трихопол. собака стала активной и хорошо кушать. но задняя кишка все время выпадает.
пьем прогинова. задняя кишка стала розовой твердой, хорошей. назначили химию винкристином. первую капельницу винкристина перенес нормально, но через неделю стал плохо кушать. вчера сделали вторую капельницу винкристина. и сегодня собака совсем целый день ничего не ест. может ли быть венсаркома в попе у кобеля? судя по фотографиям может ли это быть венсаркома? какова вероятность, что это венсаркома? как снять побочный эффект винкристина (собака не ест). заранее большое спасибо


Аватара пользователя
Онколог А.А. Шимширт
Сообщения: 6057
Зарегистрирован: 27 ноя 2012, 10:59
Город: Москва

Сообщение Онколог А.А. Шимширт » 16 дек 2022, 11:28

Добрый день,

Трансмиссивная венерическая опухоль может быть на любом участке кожи и слизистой оболочки, случаи роста в прямой кишке и анальной зоне встречались. Диагноз в отношении этой опухоли ставится на основании биопсии цитологического исследования (в большинстве случаев) или гистологического исследования, после чего принимается решение о химиотерапии.
Для коррекции плохого аппетита собаке могут требоваться капельные инфузии, приём гастропротекторов (например, омепразол) и даже стимуляторов аппетита (например, миртазапин).
Более чёткие рекомендации в таких ситуациях даются после очного осмотра животного.

С уважением
Ветеринарная клиника "Биоконтроль" www.biocontrol.ru

Tatiana-2021
Сообщения: 27
Зарегистрирован: 12 май 2021, 19:41
Город: Москва

Сообщение Tatiana-2021 » 29 дек 2022, 20:35

Уважаемый Александр Александрович,
обращаюсь с очень большой просьбой подсказать:
нам сделали 1-ю химиотерапию винкристином- перенесли хорошо, после второй химии чуть не умер песик (4 дня не ел, рвота, понос, лежал тряпочкой). 3-ю химию нам отказались делать, сказали собака не перенесет. Но выпавшая кишка сама убралась в попу. анус закрылся и все было хорошо 2 недели. но анальные железы воспалены и открыты. из них постоянно течет содержимое. через 2 недели после 2-й химии забрала собаку из стационара, и после продолжительной прогулки или сухого корма у собаки снова вывалилась задняя кишка (фото приложено). сдали цитологию. подозрение на аденокарциному (гистология приложена). уже 8 дней пьем эндоксан по 1\2 таб (вес собаки 15 кг). кишка так и торчит, промываем 1 раз в день раствором фурацилина. пока результат не заметен. кишку вправляют, но после дефекации выпадает. поэтому сейчас ходим с выпавшей кишкой. подскажите, пожалуйста:
1. какие препараты применяют для лечения аденокарциномы?
2. делать ли нам 3-ю химию винкристином, если после 2-й чуть не умер. сейчас прошло 3 недели и собака активная, хорошо кушает, возраст примерно 10 лет.
3. может нам неправильно рассчитали дозу винкристина и поэтому очень плохо было собаке? капали 0,6 мл винкристина на вес собаки 15 кг. может для 3-й химии уменьшить дозу винкристина до 0,3 мл?
4. операцию не хотят делать, типа ткани рыхлые у кишки и не стянется (после винкристина затвердевала кишка)
действительно ли у нас рыхлые ткани по фото?
5. сразу после 2-й химии анализы крови были хорошие, только повышен АСТ (100 при норме 50) и лейкоциты 25. Аст это печеночный или сердечный показатель? сердечко у нас не очень.
6. на какой день лечения будет заметен эффект от эндоксана? сегодня 8й день эндоксана и пока только лекарственный цистит от него (часто писается. раньше терпел и гуляли только 2 раза в день, а теперь нужно выводить через каждые 3-4 часа).
7. что делать с задней кишкой, если она так и торчит примерно на 5 см? что нужно сделать, чтобы снять воспаление с анальных желез и они закрылись и перестало из них течь? как обрабатывать торчащую кишку, чтобы не было некроза?
нам прокололи 2 курса цефтриаксона 10 и 5 дней, 2 курса преднизолона по 3 дня.
8. Если кишка будет кровить, то чем останавливать кровотечение?
9. нужно ли вставлять ректальные свечки анузол?
10. один семенник увеличился в размере и в нем какое-то уплотнение или шишечка. может от прогинова? (мы пили 21 день Прогинова).
заранее большое спасибо.



Изображение

Изображение

Аватара пользователя
Онколог А.А. Шимширт
Сообщения: 6057
Зарегистрирован: 27 ноя 2012, 10:59
Город: Москва

Сообщение Онколог А.А. Шимширт » 30 дек 2022, 20:04

Добрый день,

Без очного наблюдения давать адекватные комментарии по лечению в такой ситуации нельзя.

Но я попробую ответить на ваши вопросы:

1) аденокарцинома лечится в основном хирургическим путём
2) решение о продолжении химиотерапии должно приниматься лечащим врачом вашей собаки
3) стандартная доза винкристина на 1 введение составляет 0,5-0,7 мг\м2, то есть на 15 кг (это соответствует 0,6 м2) - 0,3-0,42 мг
4) по фотографии ткани выглядят воспалёнными и рыхлыми
5) АСТ может повышаться при разрушении как печёночных, так и мышечных клеток, например, на фоне потери массы тела. АСТ 100 мало вероятно, что свидетельствует о патологии сердца
6) эффект от химиотерапии эндоксаном чаще всего отмечается в пределах 7-10 дней после введения
7) назначения по местным обработкам можно дать только после очного осмотра зоны поражения
8) в качестве местного кровоостанавливающего средства можно использовать гемостатический порошок "статин"
9) анузол свечи можно использовать
10) увеличение семенника может быть на фоне опухолевого роста, понять это можно после осмотра и УЗИ

С уважением
Ветеринарная клиника "Биоконтроль" www.biocontrol.ru

Tatiana-2021
Сообщения: 27
Зарегистрирован: 12 май 2021, 19:41
Город: Москва

Сообщение Tatiana-2021 » 19 янв 2023, 13:07

Уважаемый Александр Александрович,
обращаюсь с большой просьбой по курсу лечения аденокарциномы.
прямая кишка выпала на 5 см и стала рыхлой.
у нас после 1 недели лечения феррум лек, 2 укола битокрит, 1 укол аранесп гемоглобин поднялся до 86 (был 82), гематокрит стал 24,3 (был 21). можно ли нам сделать хт карбоплатином при таких показателях? собака слабеет и худеет.
кишечник поражен опухолью и еда плохо всасывается. аппетит хороший, но слабость у собаки. опухоли сильно растут (поражен кишечник, простата, опухоль 5 см в почке (возможно, лимфоузел пророс в почку). вчера слышала 2 раза кашель, как будто пыталась откашлять что-то. вчера от бесыиходности сделали 0,2 мг винкристина. винкристин перестал помогать.
сегодня хотим сделать карбоплатин. лучше собаке вряд ли станет. в инструкции написано, что для снижения токсичности можно разбить 1 курс на 5 дней. может нам тоже разбить на 5 дней? и какая общая дозировка будет на лайку с учетом наших новых показателей состояния? (вес 15 кг, гемаглобин 86, гематокрит 24,3, вчера сделан 0,2 мг винкристина. слабость, но хороший аппетит. тощая из--за поражения кишечника опухолью).
заранее большое спасибо

Аватара пользователя
Онколог А.А. Шимширт
Сообщения: 6057
Зарегистрирован: 27 ноя 2012, 10:59
Город: Москва

Сообщение Онколог А.А. Шимширт » 19 янв 2023, 20:31

Добрый день,

В нашей практике мы никогда не разделяли дозу карбоплатина на 5 введений, мне кажется , что это не очень целесообразно. При таких показателях крови я бы использовал минимальную дозу карбоплатина 200 мг\м2, на вес 15 кг это соответствует 124 мг препарата.

С уважением
Ветеринарная клиника "Биоконтроль" www.biocontrol.ru

Tatiana-2021
Сообщения: 27
Зарегистрирован: 12 май 2021, 19:41
Город: Москва

Сообщение Tatiana-2021 » 07 фев 2023, 14:29

Уважаемый Александр Александрович,
подскажите, пожалуйста, как лучше разводить карбоплатин физ раствором? чем больше физ-раствора, тем легче переносится химия? но у нас гематокрит 27, гемоглобин 95. и, возможно, что много физ-раствора тоже вредно.
Сколько нам лучше взять физ-раствора для разведения 124 мг карбоплатина? И на какой скорости капать через инфузомат?
заранее большое спасибо

Ответить

Вернуться в «Вопросы онкологу»