Аденокарцинома, метастаз

thefakesound
Сообщения: 12
Зарегистрирован: 15 мар 2023, 23:22
Город: Волгоград

Аденокарцинома, метастаз

Сообщение thefakesound » 15 мар 2023, 23:48

Здравствуйте. В середине декабря после планового осмотра, анализов и узи кошки, был замечен увеличенный сосок и небольшое уплотнение (мной, а не врачами почему-то). Было решено немного понаблюдать, когда в январе стало заметно, что уплотнение растет, начался бактериальный цистит, переросший в пиелонефрит, и все откладывание операции заняло почти три месяца (которая в итоге была сделана при наличии бактерий и сопутствующий отклонениях)
Перед операцией на осмотре онколога, была поставлена первая стадия при незначительных размерах, отмечено отсутствие метастаз как в лимфоузлы так и отдаленные органы и незначительное некритичное потемнение легких.
Операция проведена на 4й день после этого. По гистологии выяснилось метастазирование локального лимфоузла и стадия соответственно понизилась. Через 2,5 недели после операции, на приеме был сделан повторный рентген (так как частота дыхания кошки выросла с 18-20 до 22 а иногда и выше во сне и 24 до 30 в бодрствовании, то есть в совокупности заметно, что частота дыхания в принципе возрасла) , на котором обнаружились метастазы в легкие.
Вопрос состоит в том, имеет ли смысл везти кошку в другой город на лучевую терапию в такой ситуации или обычная химио будет не менее/более эффективна.
И главный вопрос: был назначен курс доксорубицина, но не лучшим ли выбором был бы митоксантрон при учете наличия вроде как появившихся метастаз? Кроме того, у кошки была первая стадия хпн с пограничными значениями, но два месяца бактерий и антибиотиков значительно испортили их состояние, а так же имеется локальное снижение подвижности миокарда ЛЖ. Или имеется еще какой препарат, более эффективный, менее токсичный, более соответствующий ситуации? Вопрос цены не стоит совершенно, лишь бы по максимуму помочь кошке.
Заранее спасибо

Изображение

Как правильно подготовиться к визиту в ветеринарную клинику
thefakesound
Сообщения: 12
Зарегистрирован: 15 мар 2023, 23:22
Город: Волгоград

Сообщение thefakesound » 16 мар 2023, 07:54

Или может доцетаксел был бы лучшим выбором ? Еще за ночь узнал, что может проводиться хирургическое удаление метастаз с легких, если не многочисленное, имеет ли смысл думать в эту сторону?

thefakesound
Сообщения: 12
Зарегистрирован: 15 мар 2023, 23:22
Город: Волгоград

Сообщение thefakesound » 16 мар 2023, 09:51

Изображение

Изображение

Изображение

Изображение

Рентгены с датами

Аватара пользователя
Онколог М.Д.Василенко
Сообщения: 3806
Зарегистрирован: 20 мар 2019, 16:00
Город: Москва

Сообщение Онколог М.Д.Василенко » 16 мар 2023, 10:17

Добрый день,
Лучевая терапия не используется при метастатическом поражении легких при раке молочной железы (при воздействии лучей на ткань легких развивается отек, что приводит к гибели животного).
В таких ситуациях рекомендуется химиотерапевтическое лечение, препараты выбора - таксаны (таксотер/доцетаксел).
Есть практика удаления единичных метастазов, однако скорость распространения опухоли в вашем случае высокая, множественные мелкие очаги удалить не представляется возможным. Правильным решением в этой ситуации будет системное лечение в виде внутривенной химиотерапии.
С уважением.

thefakesound
Сообщения: 12
Зарегистрирован: 15 мар 2023, 23:22
Город: Волгоград

Сообщение thefakesound » 16 мар 2023, 10:21

Спасибо

thefakesound
Сообщения: 12
Зарегистрирован: 15 мар 2023, 23:22
Город: Волгоград

Сообщение thefakesound » 17 мар 2023, 15:18

Онколог М.Д.Василенко писал(а):
16 мар 2023, 10:17
Добрый день,
Лучевая терапия не используется при метастатическом поражении легких при раке молочной железы (при воздействии лучей на ткань легких развивается отек, что приводит к гибели животного).
В таких ситуациях рекомендуется химиотерапевтическое лечение, препараты выбора - таксаны (таксотер/доцетаксел).
Есть практика удаления единичных метастазов, однако скорость распространения опухоли в вашем случае высокая, множественные мелкие очаги удалить не представляется возможным. Правильным решением в этой ситуации будет системное лечение в виде внутривенной химиотерапии.
Снова здравствуйте. А подскажите, какая дозировка у доцетаксела будет и с какой скоростью? Просто все надо самому проконтролировать. Флаконы куплены 20мг/2мл, кошка обычно весила 4 примерно кг, после операции похудела, неделю назад была 3,6, возможно сейчас чуть по другому.
Есть ли какая-то терапия которую сразу стоило бы начать типа гепапротекторов, гастропротекторов и тд? сейчас делаю инфузии рингера, стоп цистит плюс, антибиотик дается марфлоксин, т.к. почти только он единственный подходил к коккам в пузыре и почкам, которые сменили только-только вылеченную палочку, но его через какое-то время лучше было бы сменить, тк кишечные палочки к нему все равно резистенты, а долгий прием фторхинолонов вроде как нежелателен. За какими органами и показателями следить в случае с доцетакселом? Приемы кардиолога все так же необходимы как с доксорубицином?
Спасибо

Аватара пользователя
Онколог М.Д.Василенко
Сообщения: 3806
Зарегистрирован: 20 мар 2019, 16:00
Город: Москва

Сообщение Онколог М.Д.Василенко » 17 мар 2023, 18:07

Добрый день.
Дозировка таксотера 25-30 мг/м2.
Гепатопротекторы и др. назначаются сообразно с анализами крови, результатами узи брюшной полости и состоянием животного на данный момент. Пока можно ничего не добавлять.
Перед каждой химиотерапией сдаются контрольные анализы крови: общий клинический и биохимический (основные показатели). К кардиологу только по необходимости, при появлении жалоб.
С уважением.

thefakesound
Сообщения: 12
Зарегистрирован: 15 мар 2023, 23:22
Город: Волгоград

Сообщение thefakesound » 20 мар 2023, 16:53

Онколог М.Д.Василенко писал(а):
17 мар 2023, 18:07
Добрый день.
Дозировка таксотера 25-30 мг/м2.
Гепатопротекторы и др. назначаются сообразно с анализами крови, результатами узи брюшной полости и состоянием животного на данный момент. Пока можно ничего не добавлять.
Перед каждой химиотерапией сдаются контрольные анализы крови: общий клинический и биохимический (основные показатели). К кардиологу только по необходимости, при появлении жалоб.
Здравствуйте. После введения доцетаксела у кошки опухало лицо, причем спустя 18 минут после введения химии, уже по завершению промывки. Ей ввели антигистаминные, достаточно медленно, но за несколько часов отечность пропала.
Но у кошки появилась одышка, и остается уже третий день. Также перед химией на осмотре кардиолог углядел некое затемнение в перикарде и 4 мл жидкости, но при этом, функционал сердца не был изменен. Может ли одышка быть связана непосредственно с препаратом? Кошке, кстати, вводятся ежедневно подкожные инфузии рингера мной, но кардиолог отверг версию с избытком жидкости. А может ли причиной скопления жидкости в перикарде быть лимфа удаленного лимфоузла? У кошки долго стоял дренаж из которого она вытекала, потом непосредственно через шов продолжала и даже сейчас спустя 3 недели после операции у кошки хлюпают области шва подмышкой и в нижней части.
Помимо всего прочего почти пропал аппетит, но это плюс-минус типичный побочный эффект, а вот одышка выглядит страннее и опаснее.

Аватара пользователя
Онколог М.Д.Василенко
Сообщения: 3806
Зарегистрирован: 20 мар 2019, 16:00
Город: Москва

Сообщение Онколог М.Д.Василенко » 22 мар 2023, 12:29

Добрый день
То что у кошки «хлюпает» в подмышечной области и в нижней части шва - это скорее всего серома, и она никак не связана с одышкой. Серому нужно аспирировать.
По поводу одышки - может быть учащенное дыхание ввиду воздействия препарата на опухолевые клетки и их разрушение , и по ряду других возможных причин. Можно обсудить с лечащим врачом назначение бронходилятаторов (например теофиллин/теопэк 10мг/кг 1р/сут).
С уважением.

thefakesound
Сообщения: 12
Зарегистрирован: 15 мар 2023, 23:22
Город: Волгоград

Сообщение thefakesound » 03 май 2023, 10:50

Снова здравствуйте. Подскажите, на вашей практике было такое, что доцетаксел вообще не помогал?
У кошки на вторую неделю после второго сеанса загноились глаза, были пролечены каплями и следом участилось дыхание, рентген перед третьим сеансом показал что очаги значительно увеличились, кошка уже очень часто дышит, причем после химии, как обычно частота еще увеличилась. Может имело или имеет смысл попытаться комбинацию с доксорубицином вместо просто доцетаксела? Или еще какие-то бывают препараты при метамтазах? Как-то получилось странно, что на 2 неделю после второго сеанса, у кошки резко отрасла шерсть выбритая на операции, отрасли когти, на животе по шву появились узелки и вот получается в легких какой-то феноменальный регресс на фоне химиотерапии.

Ответить

Вернуться в «Вопросы онкологу»