Здравствуйте. Пребываю в шоке от диагноза, помогите, пожалуйста, расскажите тактику дальнейших обследований и действий в нашем конкретном случае.
Животное: Кот беспородный, подобран с улицы 3 года назад, возраст на текущий момент 5+ лет
Кастрирован, обработан от внешний и внутренних паразитов, не привит, вес 4,670
ВИК + , ВЛК – , FCoV - , хронический гингивит
Живет изолировано от других питомцев, домашнее содержание, доступа на улицу нет.
Кота ничего не беспокоит, аппетит сохранен, активность в норме.
Предыстория:
Образование (небольшая шишечка) на ухе было у него с момента взятия его с улицы, никогда его не беспокоило. В размерах было стабильно.
Месяц назад был на новый влажник (одну порцию) кот дал реакцию в виде послабления стула и расчеса уха снаружи и внутри. При этом было повреждено то самое образование. Крови было минимум, само образование припухло, ухо несколько дней было чуть горячее и краснее, кот периодически его встряхивал. Спустя недолгое время, образование вернулось к привычным размерам, припухлость спала, краснота ушла, ухо кота не беспокоит по сей день. А вот стул по-прежнему не удается восстановить на привычном корме, после отмены Полисорба сразу начинается ухудшение консистенции. В прошлом была сложная история по подбору питания данному коту, предполагается наличие аллергии/непереносимости на состав кормов. Текущий корм ему всегда подходил и послабления стула не нем быть не должно.
Был посещен врач, проведена ТИАБ и цитологическое исследование пунктата образования на ухе, результаты ниже.
Фото уха с легким покраснением после расчеса:
Анализы крови, сданы в один день с ТИАБ (уровень лейкоцитов у этого кота такой уже на протяжении года)
Результаты цитологии + фото
В ближайшем будущем будет проведено УЗИ брюшной полости на предмет поиска потенциальных метастаз в печени и селезенке, оценке состояния кишечника. Последнее УЗИ от октября 2022 без патологий.
При пальпации обнаружено увеличение л/у подчелюстных и шейных.
Из лекарств кот не принимает ничего.
Вопросы следующие:
- Каков правильный план дальнейших обследований/действий в данном случае ?
- То, что будет проведена операция по удалению ушной раковины и гистологическое исследование тканей – это понятно, но требуется ли на предмет поиска местастаз предварительное проведение КТ ? с контрастом/без ? рентгенографии?
- Как срочно должна быть проведена операция по удалению уха ? Чем грозит ее отсрочка на месяц, например?
- Л/у увеличены могут быть как по причине ВИК и хрон.гингивита, так и по причине метастазирования в них мастоцитомы, и ответ на этот вопрос может дать только КТ, или я ошибаюсь ?
- Может ли текущие проблемы с ЖКТ быть связаны с повреждением этой мастоцитомы ? или это вероятнее, что это не связанные между собой процессы протекающие в одно время?
- Можно и нужно ли начинать антиретровирусную терапию от ВИК до старта серьезных вмешательств ? (препарат Тивикай – ингибитор интегразы, не дает распространяться вирусу, встраиваться в клетки)
Мне очень важно услышать Ваше мнение о нашей ситуации. Спасибо.
С уважением, Елена.