Мастоцитома у кота.

[Olga Belozerova]

Здравствуйте.
Очень прошу прокомментировать результат гистологии и что нужно делать в данном случае.
Котик 9 лет, вес 7 кг, кастрат, домашний, 7 месяцев назад стала надуваться передняя лапа ( от запястья к пальчикам), откачали от туда жидкость, укололи дексафорт, но она постепенно надувалась и раздулась до размеров двух лап, две недели назад сделали прокол, от туда полилась кровь, прооперировали, взяли кусочек кожи на гистологию, кровь не останавливалась, ежедневные перевязки не принесли успеха, четыре дня назад появился запах гнили, кожу всю разъело, лапка как будто ссыхается, такое чувство что гниет, один пальчик уже сухой, пока ждали гистологию почти потеряли лапку, ветврач до гистологии говорила сухая гангрена, теперь после получении гистологии не знаем что делать.
Очень прошу прокомментировать что нужно с этим делать, ампутация лапы или как то можно ее сохранить и какое лечение в нашем случае?
Заранее спасибо!

[Онколог М.В.Сысоева]

Здравствуйте.
В данном случае нужен очный осмотр хирурга для планирования операции, по вашему описанию больше данных за ампутацию.
Так же в комплекс лечения будет входить назначение стероидных препаратов (преднизолон или метипред) и ингибиторов тирозинкиназ. Для подбора доз необходим очный осмотр онкологом.
С уважением.

[Olga Belozerova]

Спасибо большое за ответ!
Живем за тридевять земель, нет возможности приехать в Москву, скажите пожалуйста, ампутация всей лапки лучше или по суставы где ещё не затронуто, на данный момент лапа поражена до первого сустав, ( если точно, 2-3 см до сустава не поражена).
Заранее спасибо!

[Онколог М.В.Сысоева]

Здравствуйте.
Пришлите пожалуйста фото.
С уважением.

[Olga Belozerova]

[Онколог А.А.Становая]

Ампутация грудной конечности по плече-лопаточный сустав.

[Olga Belozerova]

Здравствуйте!
Скажите пожалуйста, какие наши действия в дальнейшем?
По предыдущей гистологии у кота мастоцитома, лапку апмпутиповали, взят материал на гистологию по хирургическому краю.
Назначен дексаметазон по 0,5 (человеческий), цефтриаксон и обработка шва хлоргексидином и левомиколью, правильно назначение?
Как долго это все принимать и в каких дозировках?
По поводу химии подскажите тоже пожалуйста, нужна она в данном случае?
Заранее спасибо!

[Olga Belozerova]

Здравствуйте!
Очень важен Ваш ответ, правильно ли все делаем и что в дальнейшем требуется? Живем очень далеко от Москвы, возможности приехать нет возможности.
Заранее спасибо!

[Онколог М.Д.Василенко]

Добрый день
Обработки нужно продолжать до снятия швов и после снятия еще 2-3 дня.
Если шов чистый, левомеколь можно не использовать. Только хлоргексидин.
Нужно оценить состояние регионарных лимфатических узлов (подмышечных, плечевой); оценить картину УЗИ органов брюшной полости, рентген легких.
Даже с учетом чистых границ резекции стоит обсудить с лечащим врачом использование глюкокортикостероидов (дексаметазон/преднизолон) в течение нескольких месяцев после операции +/- применение ингибиторов тирозинкиназы (масивет).

[Olga Belozerova]

Спасибо большое за ответ.
Очень Вас прошу, подскажите пожалуйста, какую дозировку преднизолона в данном заболевании рекомендуется давать и можете пожалуйста обозначить количество месяцев или пожизненно, так как лечащий врач не онколог ( у нас в городе нет онкологов).
Заранее спасибо!