Вопрос Шимширту А.А.

Artemii
Сообщения: 5
Зарегистрирован: 06 мар 2024, 13:21
Город: Новосибирск

Вопрос Шимширту А.А.

Сообщение Artemii » 07 мар 2024, 20:21

Здравствуйте, Александр Александрович!
Кот Тема, 12 лет. История нашего лечения началась 1,5 года назад. Постараюсь изложить самую суть. Осенью 22 года у котика увеличился подчелюстной лимфоузел. Пропили антибиотик (Марфлоксин), лимфоузел пришел в норму. В марте 23 года этот лимфоузел снова увеличился. Сдали цитологию в две лаборатории: 1. Крупноклеточная лимфома; 2. Гиперплазия лимфоузла. Химиотерапию не проходили, пропили курс Синулокса и удалили зуб (резорбция), который находился со стороны увеличенного лимфоузла. Л/у значительно уменьшился. В сентябре 23 года у котика поднялась температура, л/у за сутки увеличился до размеров крупного грецкого ореха, если не больше, также увеличился л/у за ушком, примерно до размеров горошины. Нас отправили на КТ и параллельно назначили Цефтриаксон. На антибиотике л/у снова стал уменьшаться и достаточно быстро. За ушком пришел в норму. В процессе КТ снова сдали цитологию в две лаборатории: 1. Крупноклеточная лимфома; 2. Некротические массы, лимфоидная гиперплазия. После стабилизации состояния котика прооперировали, лимфоузел отправили на гистологию. Заключение: Диффузная Крупноклеточная лимфома высокой степени злокачественности. После операции на месте удаленного лимфоузла было небольшое уплотнение. Взяли и из этого образования цитологию - картина характерная для реактивной лимфоидной гиперплазии. Мелкоклеточная лимфома? Химиотерапию не проводили. Сейчас появилось образование в области шеи (лимфоузел?). Взяли снова цитологию - крупноклеточная лимфома. Вопрос в следующем, возможно ли такое течение крупноклеточная лимфомы, да ещё и высокий степени злокачественности? Что предпринять на данном этапе? Если химиотерапия, то какой протокол лучше выбрать? Наш врач предлагает Ломустин.
Изображение


Изображение


Изображение
Изображение

Изображение
Изображение
Изображение
Изображение

Как правильно подготовиться к визиту в ветеринарную клинику
Artemii
Сообщения: 5
Зарегистрирован: 06 мар 2024, 13:21
Город: Новосибирск

Сообщение Artemii » 07 мар 2024, 20:56

Ещё немного добавлю. Вдруг эта информация будет важной.
Пару раз был гнойный отит с этой же стороны. На его фоне увеличивались лимфоузлы за ушком. После лечения они уменьшались.
В молодости были проблемы с ЖКТ. Сейчас реже. В моменты обострения может быть снижен аппетит, может быть рвота и жидкий стул с большим количеством слизи. Сейчас больше запоры случаются. Церукал, Дюфалак (в разное время) эту проблему решает. Ещё случаются эпизоды "аллергической реакции" не понятно на что. Проявляются чиханием (интенсивно трёт нос и чихает), высыпанием на ушах и переносице, которые со временем могут лопаться (немного кровят). В эти моменты может вылизывать себя более тщательно и нервно, видимо появляется зуд. Возможно и отит связан с аллергией (предположению терапевта).
На всякий случай прикрепляю заключение УЗИ.
Изображение
Изображение
Изображение
Изображение
Изображение

Artemii
Сообщения: 5
Зарегистрирован: 06 мар 2024, 13:21
Город: Новосибирск

Сообщение Artemii » 12 мар 2024, 00:05

Прошу, пожалуйста, обратить внимание на нашу историю.

Аватара пользователя
Онколог А.А. Шимширт
Сообщения: 6085
Зарегистрирован: 27 ноя 2012, 10:59
Город: Москва

Сообщение Онколог А.А. Шимширт » 12 мар 2024, 16:21

Добрый день,

Учитывая данные нескольких цитологических исследований и заключение гистологического исследования речь идёт о лимфоме, потенциал её агрессивности более детально можно предполагать после ИГХ-исследования и оценки иммунофенотипа, поскольку Т-клеточные лимфомы как правило более агрессивны.
Если поражение находится в зоне подчелюстных лимфоузлов, то реакциях на антибиотикотерапию может быть хорошей ввиду снятия вторичного воспаления, происходящего от слюнных желёз, слухового прохода или ротовой полости.
Обычно при активной фазе болезни при лимфоме кошкам назначается химиотерапия из комбинации циклофосфамида и винкристина.
Окончательные рекомендации по лечению вам нужно обсудить с врачом-онкологом, очно наблюдающим вашего питомца.

С уважением
Ветеринарная клиника "Биоконтроль" www.biocontrol.ru

Artemii
Сообщения: 5
Зарегистрирован: 06 мар 2024, 13:21
Город: Новосибирск

Сообщение Artemii » 12 мар 2024, 17:49

Александр Александрович, спасибо большое за ответ!
Наш врач допускает, что это индолентная лимфома. Но это лишь предположение, так как дополнительных исследований не проводилось. Поэтому предложена химиотерапия Ломустином. Скажите, пожалуйста, Ломустин при лимфоме у кошек неэффективен? Малоэффективен? И как кошки его переносят, если есть такой опыт.

Аватара пользователя
Онколог А.А. Шимширт
Сообщения: 6085
Зарегистрирован: 27 ноя 2012, 10:59
Город: Москва

Сообщение Онколог А.А. Шимширт » 13 мар 2024, 20:03

Добрый день,

Ломустин при лечении лимфомы эффективен у кошек, чаще всего он используется как препарат запаса при B-клеточных лимфомах или препарат первого выбора при Т-клеточных вариантах опухолей. Из побочных эффектов применения ломустина чаще всего встречается падение уровня лейкоцитов и повышение величины печёночных ферментов.

С уважением
Ветеринарная клиника "Биоконтроль" www.biocontrol.ru

Artemii
Сообщения: 5
Зарегистрирован: 06 мар 2024, 13:21
Город: Новосибирск

Сообщение Artemii » 14 мар 2024, 14:44

Александр Александрович, спасибо большое за ответ!

Ответить

Вернуться в «Вопросы онкологу»