МРТ или КТ? Нужен совет!

[Алина Стр]

Добрый день!
Помогите, пожалуйста, советом по диагностике. Мы из другого города, поэтому буду очень признательна за ответ!
У кошки 10 лет лимфома тонкого кишечника (агрессивная крупноклеточная). Размер опухоли - почти 6 см с вовлечением лимфоузлов. Имеется кровопотеря через опухоль, на фоне этого сильная анемия и лейкопения. Врачи настаивают на резекции - вырезать примерно 15 см.
Однако гарантий благополучного исхода операции не дают, поскольку есть риск расхождения швов и сложности заживления, т.к. поражение очень большое. Для точности операции и визуализации метастазов в лимфоузлах нам советуют сделать МРТ брюшной полости (именно МРТ). КТ ухудшит и без того плохие показатели крови. К тому же, насколько мне известно, для диагностики мягких тканей и органов лучше подходит мрт.
Подскажите, возможно ли сделать такое обследование в вашей клинике?
Спасибо.

[Онколог М.Д.Василенко]

Добрый день
Каким образом поставлен диагноз лимфома? Выполнялась биопсия? По поводу кровопотери из опухоли - имеется выпот в брюшную полость?
Приложите результаты обследования вашего животного.
С учетом диагноза на мой взгляд нет смысла ни в КТ, ни в МРТ.
Наличие/отсутствие поражения лимфатических узлов при лимфоме (помимо опухоли кишечника) никакого смысла в дальнейшей тактике лечения иметь не будет. В любом случае основным методом лечения лимфомы как системного заболевания является химиотерапия.

Если диагностировано внутреннее кровотечение (по УЗИ свободная жидкость в брюшной полости, при пункции кровь) - тогда нужно обсуждать диагностическую лапаротомию с целью по возможности иссечь пораженный участок - однако это не отменяет химиотерапевтическое лечение в дальнейшем.

Анемия достаточно часто сопровождает лимфому, а лейкопения может быть следствием хронических вирусных инфекций (FElV, FIV), и тд.

[Алина Стр]

Марина Дмитриевна, благодарю Вас за отклик!
Да, делали биопсию. По ней как раз - крупноклеточная лимфома (прилагаю скрин). Результаты по лейкозу и иммунодифициту отрицательные. По узи свободной жидкости нет, но кал красно-коричневого цвета с очень резким запахом - вероятно, кровотечение. Врачи, с которыми мы консультировались, разошлись во мнении. Один врач считает, что смысла лечить нет при таком обширном поражении - наверняка метастазы и операция бессмысленна. Другой врач считает, что можно попробовать вырезать опухоль и лимфоузлы, но опять-таки не дают гарантий по заживлению.
И мы бы согласились привезти кошку на операцию в мск, но опасаемся, что это лишь продлит мучения животного. Поэтому единственный вариант для нас - определить наличие метастазов. Если их много - мы бы не рисковали. Мы обзвонили, наверное, все клиники москвы, и нам никто не объяснил, почему мрт для кишечника не делают((
Мы из другого города и онкологов у нас нет(((

[Онколог М.Д.Василенко]

Добрый день

Основной метод лечения лимфомы - не хирургический.

Основной метод лечения лимфомы - химиотерапия, поскольку лимфома является системным заболеванием и поражает не 1 орган, а чаще сразу несколько локализаций. В вашем случае это кишечник и лимфатические узлы.

Не нужно искать метастазы. Диагностической ценности данные мероприятия не имеют.

Вам нужно обсуждать с врачами химиотерапевтическое лечение.

Системному заболеванию - системное лечение.

Удаление опухоли не излечит животное - новые очаги появятся в другом месте.

[Алина Стр]

Марина Дмитривна, да, знаем про химию, но врачи говорят, что в нашем случае её нельзя делать: опухоль разъела стенки кишечника и надо сперва сделать операцию, а потом делать химиотерапию. В противном случае будет прободение((
Поэтому мы так переживаем по поводу метастазов и заживления швов после операции(( сейчас просто смотрим как умирает животное, и ничего не можем сделать((

[Онколог М.Д.Василенко]

Если есть опасения по поводу дальнейшей перфорации кишечника, тогда выполняется операция с последующей химиотерапией, но наличие/отсутствие поражения лимфатических узлов никак не повлияет на дальнейшую тактику.

Не надо делать МРТ/КТ , нужно в таком случае сразу идти на операцию.

[Администратор Е.А.Алексеева]

Перенесено в "Вопросы онкологу"