Лимфома собаки

[Татьяна Кун]

Здравствуйте. Нужна консультация онколога. Бигль кобель 9 лет. Две недели назад в паху появилось кровавое пятно. Сдали анализы и узи брюшной полости. 10 дней принимал амоксициллин 500 мг в сутки. Затем сдали гистологию из пахового лимфоузла-диагноз лимфома. Пожалуйста напишите как полечить питомца. Вес 22,8 кг. Анализы прилагаются

[Татьяна Кун]

[Онколог М.Д.Василенко]

Добрый день
Вам нужно обращаться на очный осмотр к онкологу.
Основной метод лечения лимфомы - химиотерапия. Так же обычно назначаются ГКС.
Продолжительность жизни на фоне химиотерапии может составлять около 1 года.
Без лечения 2-4 месяца, в зависимости от скорости прогрессирования заболевания.

[Татьяна Кун]

У нас в городе нет онколога. Может схему лечения Вы можете по данным результатам предложить

[Онколог М.Д.Василенко]

Добрый день
Лечение в основном заключается в химиотерапии, у собак используются протоколы на основе CHOP (циклофосфан, доксорубицин, винкристин и преднизолон).
Комбинация препаратов вводится курсами (1 р/10-14 дней, 3-4 курса с отслеживанием динамики ; или же могут использоваться протоколы Висконсина-мэдисона с еженедельным вводом препаратов; преднизолон на постоянной основе ежедневно).
Введение препаратов происходит внутривенно, в виде капельницы.
Осложнения бывают в 30-50% случаев, возникают на 3-5 сутки (могут наблюдаться и раньше, и позже). Проявляются в виде рвоты/диареи/отказа от еды/повышении температуры тела, изменении формулы крови. При возникновении осложнений необходимо посещать врача (знакомого с такими ситуациями) для купирования этих осложнений). Возможно потребуются дополнительные анализы крови (поскольку часто у животных развивается лейкопения на фоне лечения), капельницы для стабилизации состояния животного.
Летальность на фоне лечения 5%.

Если не использовать химиотерапию, то животному показан длительный прием преднизолона (в таблетированной форме).
Продолжительность жизни на фоне терапии глюкокортикостероидами (преднизолон) ~3-4 месяца.

[Татьяна Кун]

Спасибо большое. А можно принимать препараты в таблетках?

[Онколог М.Д.Василенко]

Добрый день
В целом можно, но нужно понимать, что если в дальнейшем будет планироваться внутривенная химиотерапия, то ее эффективность будет уже существенно снижена.

В качестве таблетированной терапии можно инициировать метрономный прием Циклофосфана в таблетках (эндоксан).
Доза для вашего животного составляет 40 мг 1р в день 1 раз в 48 часов. (Таблетки по 50мг).
Если делить таблетку сложно, тогда по 1й целой, но раз в 72 часа. Принимать вне еды (через 2 часа после еды).
Преднизолон (5мг) следует принимать по 1 тб утром и 1.5 тб вечером (после еды или с едой).

Параллельно можно начать прием гастропротектеров (например квамател 20 мг 2 р/день за 30 мин до еды), для предупреждения развития ЖКТ-осложнений.

Отслеживать состояние животного на фоне приема препаратов: температура, рвота/диарея, аппетит, частое мочеиспускание, цвет мочи и тд.

Через 10-14 дней пересдать анализы крови, оценить состояние лимфоузлов.

[Татьяна Кун]

Большое спасибо за консультацию.
С уважением Татьяна

[Татьяна Кун]

Добрый день. А сколько дней подряд принимать таблетки? Как я понимаю химию делают циклами?

[Онколог М.Д.Василенко]

Добрый день
Метрономная химиотерапия назначается длительно, в некоторых случаях пожизненно.