Лимфома под вопросом у котенка

[LudmilaSokol]

Добрый день! Котенок, 8 мес, из ХВИ - иммунодефицит положительно, лейкемия отрицательно.
С октября болеет - кашель, температура. В декабре диагностировали бронхопневмонию. Лечились разными антибиотиками - безрезультатно. В январе провели БАЛ + КТ грудной клетки. Далее назначались антибиотики по чувствительности. В итоге на схеме Амикацин + Азитромицин пошла положительная динамика. Температура пришла в норму, исчезла одышка, уменьшился кашель. Амикацин применяли с 18/02 по 18/03, Азитромицин еще продолжаем.
С 17/03 (еще во время применения Амикацина) началось ухудшение - температура поднимается до 40, падают показатели крови - гематокрит, гемоглобин.
23/03 провели УЗИ брюшной полости, по мнению лечащего врача - скорее всего, лимфома. Для уточнения диагноза, как я понимаю, необходима процедура ТИБ. Состояние питомца не позволяет это сделать.
В качестве "терапии отчаяния" решили попробовать начать лечение инфекционного перитонита.
Я понимаю, что по УЗИ диагноз нельзя установить. Просьба все-таки посмотреть заключение и дать комментарий специалиста. Есть ли шанс, что это ИПК? Стоит ли бороться? Котенку 8 месяцев, с 3 месяцев мы его безуспешно лечим (((

Заранее благодарю, Людмила

[Онколог М.Д.Василенко]

Добрый день
Приложите 2й лист исследования и анализы крови животного.

[LudmilaSokol]

[Онколог М.Д.Василенко]

Первый приложенный вами лист не открывается, попробуйте еще раз его прикрепить.

По анализам крови действительно есть признаки анемии, лейкопения.
Иммунодефицит может снижать показатели крови.

Лимфатические узлы могут быть увеличены не только при лимфоме. Чтобы подтвердить/опровергнуть диагноз, конечно требуется биопсия из измененных лимфоузлов. Если технически это возможно сделать под контролем УЗИ, нужно это сделать.

Можете дополнительно написать в ветку форума «вопросы терапевту», чтобы уточнить целесообразность лечения от ВПК.

[LudmilaSokol]

ОКА от 25/03 - еще упали показатели.

Спасибо за помощь.

[Онколог М.Д.Василенко]

При таком гематокрите (18) нужно обсудить с лечащим врачом возможность гемотрансфузии, поскольку дальнейшее его снижение является жизнеугрожающей ситуацией. +/- терапия стимуляторами эритропоэза.
Однако нужно понимать, что гемотрансфузия не лечит, а только временно может улучшить состояние животного.
Нужно установить основной диагноз и определиться с дальнейшей тактикой лечения и прогнозами.

[LudmilaSokol]

Какие обследования могут установить точный диагноз в нашей ситуации?

[LudmilaSokol]

На втором листе УЗИ:
Заключение: УЗ-признаки:
- гепатоспленомегалии,
- холецистита,
- лимфаденопатии,
- н/о ИЦК( слепой кишки?)
- метеоризма ЖКТ.
ДАННОЕ ЗАКЛЮЧЕНИЕ НЕ ЯВЛЯЕТСЯ ДИАГНОЗОМ И
ТРЕБУЕТ ИНТЕРПРЕТАЦИИ ЛЕЧАЩИМ ВРАЧОМ

[Онколог М.Д.Василенко]

Добрый день
В вашей ситуации лучше обратиться на очный прием с животным и со всеми документами, которые у вас есть, включая результаты КТ, БАЛ, анализы крови в динамике (с начала заболевания), какие препараты использовались в лечении помимо антибиотиков, был ли выраженный лейкоцитоз и другие отклонения в анализах крови, и тд и тп. Вопрос очень объемный.

Как я уже раньше сказала, уточнить диагноз можно путем биопсии увеличенных лимфатических узлов, если это возможно. Лимфома действительно является одним из вероятных диагнозов у вашего животного, поскольку отсутствие слоистости кишечника+увеличение л/у в области илеоцекального клапана являются косвенными признаками лимфомы.

[LudmilaSokol]

Спасибо за подробный ответ.