Фирбросаркома у 2х котов

[MarinaM]

Здравствуйте, у двух моих котов (не родственники) появились шишки в районе лопаток.
У первого (Сэр) пальпировались 2-3 образования диаметром около 1см. В июне 2018 провели широкое иссечение новообразования, по результатам гистологии (человеческая местная клиника) - олеогранулема. На данный момент сбоку появилось новое образование. Прикладываю рентгенологические снимки грудной клетки
https://www.dropbox.com/s/3b7c63ic5zvwi ... .JPEG?dl=0 https://www.dropbox.com/s/ra8h226px2hak ... .JPEG?dl=0
https://www.dropbox.com/s/qow40tpv05055 ... .JPEG?dl=0

У второго (Хромка) в конце октября появилось образование диаметром около 2 мм, за 2 недели выросло до 5 мм и было широко иссечено 06.11.2018 (без контроля границ). Во время операции была гроздь небольших новообразований. Гистологию отправили в ВетЮнион - фибросаркома (https://www.dropbox.com/s/6nxxc46ata686 ... .jpeg?dl=0). На данный момент пальпируются неровности на месте шва. Так же прикладываю снимки.
https://www.dropbox.com/s/xhnfdesh4nh7v ... .JPEG?dl=0
https://www.dropbox.com/s/dho1n4wwp8s2o ... .JPEG?dl=0

На рентгенологических снимках обоих котов подозрение на метастазы.
Сейчас план лечения: сперва повторная операция Сэра, так как у него больше новообразование, нет доверия человеческой гистологии. Во время операции, наш лечащий врач собирается убирать мышцу, возможно отростки позвонков. В дальнейшем химиотерапия доксирубицином.
Потом повторная операция Хроме и тоже химиотерапия.
Пожалуйста, дайте свои рекомендации по лечению, особенно интересует ваше мнение о снимках. В нашем городе нет возможности сделать КТ. Но если это необходимо, есть возможность съездить в соседнюю область.
Если не получится открыть копия загруженных файлов лежит тут https://yadi.sk/d/qPOI7pfh3Hyx1A
Заранее спасибо

[Онколог А.А. Шимширт]

Добрый день,

На всех рентгенограммах двух ваших котов признаков метастатического поражения лёгких нет, касательно поражения остистых отростков грудных позвонков, то явного поражения также не визуализируется.
Основным методом лечения фибросаркомы у кошек является хирургическая резекция с широким захватом окружающих тканей с последующим гистологическим исследованием и опухоли и границ резекции.
При опухоли более 3-5 см и\или с наличием контаминированного опухолевыми клетками края резекции требуется дополнительное лечение - химиотерапия доксорубицином (чаще всего 3 процедуры с интервалом 3 недели между каждым сеансом) или лучевая терапия.
План лечения, предложенный вашим врачом, абсолютно адекватен.

С уважением

[MarinaM]

Спасибо большое за ответ!

[MarinaM]

Здравствуйте!
20.12 во время повторной операции коту Хроме (первая 06.11, по гистологии - постинъекционная фибросаркома) не смогли радикально удалить опухоль. По всей подкожной клетчатке были мелкие, до 3мм в диаметре, новообразования. Если бы их все удалили с отступом, то не хватило бы кожи, чтобы закрыть рану.
26.12 прокапали Доксорубицин из расчета 30мг на м2. с 28.12 до 07.01 кот отказывался от еды, ел после инфузионной терапии (физраствор, серения, квамател) или принудительно. Рвота была в один день два раза, при попытки отмены инфузионной терапии.
На данный момент в 1.5 см от операционного шва пальпируются множественные (более 2х) мелкие (менее 3 мм в диаметре) уплотнения.
Следующее введение Доксорубицина должно быть 16.01.
Прикладываю фотографии послеоперационного шва https://www.dropbox.com/s/eijx0v6vnpdy5 ... y.JPG?dl=0
https://www.dropbox.com/s/tj6ve6xphosc1 ... 1.JPG?dl=0
Анализы крови
https://www.dropbox.com/s/1cvccoos53ugt ... o.png?dl=0
https://www.dropbox.com/s/1g7mznncx305b ... n.png?dl=0

Подскажите, пожалуйста, какой должен быть план дальнейших действий?

[Онколог А.А. Шимширт]

Добрый день,

Прежде всего в такой ситуации нужно обсудить с лечащим врачом животного характер этих образований, поскольку так могут пальпироваться подкожные лигатуры.
Если ваш врач, имея возможность осмотреть и пропальпировать изменения в области, будет квалифицировать их как продолженный опухолевый рост, то в схему лечения можно включить приём тоцераниба (Palladia). Есть литературные данные о его эффективности при фибросаркоме у кошек.
По анализам крови у кота имеются признаки хронической болезни почек 1 стадии, это требует приёма нефропротекторов (растительных препаратов на основе леспедецы и др.).

С уважением

[MarinaM]

Спасибо за ответ.
Врач пальпировал образования, это не лигатуры.
Подскажите, пожалуйста, схему применения Палладии. Стоит ли продолжать Доксорубицин(2 и 3 введение)?

[Онколог А.А. Шимширт]

Добрый день,

Не видя животное, мы не можем давать вам конкретные рекомендации по лечению.
Теоретически, если активный рост рецидива происходит на фоне химиотерапии, то скорее всего её продолжение нецелесообразно.
Рекомендованные в инструкции дозы Палладии составляют 2,75-3,25 мг\кг, 3 раза в неделю.

С уважением

[MarinaM]

К сожалению, в моем городе нет онкологов, поэтому и пытаюсь узнать квалифицированное мнение. Уплотнения после обнаружения ещё в размерах не увеличились, возможно раньше не обнаруживали в шерсти. Потом швы послеоперационные лишний раз старались не трогать.
Целесообразно проведение третьей операции, пока образования маленькие? Или продолжить докосрубицин с паладией?
Понимаю, что кота вы не видите...

[Онколог С.Е.Романова]

Здравствуйте!
Если на фоне химиотерапии Доксорубицином лечащий врач не отмечает отрицательной динамики роста опухолей, дополнительный прием Палладии не требуется.

[MarinaM]

Здравствуйте!
Спасибо за консультацию!!!