Доброе утро!
Помогите, пожалуйста, если честно, мы в полном замешательстве.
Кошке 10 лет, стерилизована. Очень пушистая и не любит прикосновений, поэтому совершенно случайно обнаружили на животе уплотнения.
Отвезли в ветеринарную клинику, поражение одного пакета молочной железы справа и несколько плотных шишек-кист. Врач сделал снимки, метастаз нет.
Тут же предложил сделать через 3 дня операцию с удалением всей правой гряды с лимфоузлами.
Но при этом речь о сдаче биохимии, оак, узи, экг не было. Мы, в шоке от всей ситуации, просто не додумались спросить. Выписок и результатов рентгена тоже не получили.
Просто "Приходите на операцию" и все.
Кошка внешне здорова, хорошо ест, играет.
Насколько оправдан такой подход? Или мы просто перестраховщики?
И, если можете, подскажите, пожалуйста, такое поражение говорит о какой стадии рмж?
Заранее большое спасибо.
ОМЖ у кошки
-
Онколог А.А. Шимширт
- Сообщения: 6070
- Зарегистрирован: 27 ноя 2012, 10:59
- Город: Москва
Добрый день,
Основной способ лечения опухолей молочной железы у кошек - унилатеральная мастэктомия (удаление всей гряды с регионарными лимфатическими узлами), далее тактика лечения будет зависеть от результатов гистологического исследования опухоли и удалённых регионарных лимфоузлов.
Чаще всего животному предоперационно выполняют анализы крови, рентгенограмму грудной клетки, УЗИ брюшной полости, осмотр анестезиолога и в ряде случаев эхокардиографию.
Стадию рака молочной железы ставят на основании данных размера опухоли, её подвижности, наличию язвы на поверхности, состояния регионарных лимфоузлов, данных рентгенограммы грудной клетки и УЗИ брюшной полости.
С уважением
Основной способ лечения опухолей молочной железы у кошек - унилатеральная мастэктомия (удаление всей гряды с регионарными лимфатическими узлами), далее тактика лечения будет зависеть от результатов гистологического исследования опухоли и удалённых регионарных лимфоузлов.
Чаще всего животному предоперационно выполняют анализы крови, рентгенограмму грудной клетки, УЗИ брюшной полости, осмотр анестезиолога и в ряде случаев эхокардиографию.
Стадию рака молочной железы ставят на основании данных размера опухоли, её подвижности, наличию язвы на поверхности, состояния регионарных лимфоузлов, данных рентгенограммы грудной клетки и УЗИ брюшной полости.
С уважением
Ветеринарная клиника "Биоконтроль" www.biocontrol.ru
Большое спасибо!
Добрый вечер, уважаемый Александр Александрович!
Если это возможно, хотелось бы попросить Вашего совета по дальнейшему развитию ситуации с кошкой.
Ранее в январе я писала о том, что у кошки был выявлен рак молочной железы.
В начале февраля была проведена операция, унилатеральная мастэктомия с удалением лимфоузлов. Материал отправлен на гистологию.
Результат был получен 26 февраля.
Согласно гистологическому исследованию:"Клинический диагноз: аденокарцинома молочной железы.
Молочная железа: Образование в подкожной клетчатке отграниченное, частично инфильтрирующее, многодольчатое, границы выходят за пределы препарата. Состоит из плотно упакованных островков, трубочек с папиллярными выростами на умеренной фиброваскулярной строме. Клетки расположены плотно, границы неразличимы. Цитоплазма скудная эозинофильная, ядро овальное или округлое, с мелкозернистым хроматином и 1-2 мелкими ядрышками. Анизоцитоз, анизокариоз небольшой. Митозы 24 на 10 п/зр на увеличении 400. Крупные участки некроза.
Заметны опухолевые эмболы в просвете расширенных лимфатических сосудов.
Лимфатический узел: Два среза представлены лимфатическим узлом, ткань которого почти полностью замещена опухолевой, аналогичной описанной в молочной железы. Многоочагово опухолевая ткань распространяется в капсулу узла и в окружающие ткани.
Морфологический диагноз:
Молочная железа: солидная карцинома с инвазией в смежные ткани и лимфатический узел, среднедифференцированная (Elston and Ellis system), средней степени злокачественности, границы выходят за края препарата"
Назначили химиотерапию доскорубицином 10 мл, 3 раза, интервал одна неделя.
Подскажите, пожалуйста, какой стадии соответствует это описание и насколько целесообразна химиотерапия с такой дозировкой и интервалом?
И нужно ли было дожидаться гистологии и ждать почти месяц перед ее назначением?
И какой ориентировочный прогноз?
Заранее спасибо.
Если это возможно, хотелось бы попросить Вашего совета по дальнейшему развитию ситуации с кошкой.
Ранее в январе я писала о том, что у кошки был выявлен рак молочной железы.
В начале февраля была проведена операция, унилатеральная мастэктомия с удалением лимфоузлов. Материал отправлен на гистологию.
Результат был получен 26 февраля.
Согласно гистологическому исследованию:"Клинический диагноз: аденокарцинома молочной железы.
Молочная железа: Образование в подкожной клетчатке отграниченное, частично инфильтрирующее, многодольчатое, границы выходят за пределы препарата. Состоит из плотно упакованных островков, трубочек с папиллярными выростами на умеренной фиброваскулярной строме. Клетки расположены плотно, границы неразличимы. Цитоплазма скудная эозинофильная, ядро овальное или округлое, с мелкозернистым хроматином и 1-2 мелкими ядрышками. Анизоцитоз, анизокариоз небольшой. Митозы 24 на 10 п/зр на увеличении 400. Крупные участки некроза.
Заметны опухолевые эмболы в просвете расширенных лимфатических сосудов.
Лимфатический узел: Два среза представлены лимфатическим узлом, ткань которого почти полностью замещена опухолевой, аналогичной описанной в молочной железы. Многоочагово опухолевая ткань распространяется в капсулу узла и в окружающие ткани.
Морфологический диагноз:
Молочная железа: солидная карцинома с инвазией в смежные ткани и лимфатический узел, среднедифференцированная (Elston and Ellis system), средней степени злокачественности, границы выходят за края препарата"
Назначили химиотерапию доскорубицином 10 мл, 3 раза, интервал одна неделя.
Подскажите, пожалуйста, какой стадии соответствует это описание и насколько целесообразна химиотерапия с такой дозировкой и интервалом?
И нужно ли было дожидаться гистологии и ждать почти месяц перед ее назначением?
И какой ориентировочный прогноз?
Заранее спасибо.
-
Онколог А.А. Шимширт
- Сообщения: 6070
- Зарегистрирован: 27 ноя 2012, 10:59
- Город: Москва
Добрый день,
Гистологическое исследование у вашего животного свидетельствует о третьей стадии рака молочной железы. При химиотерапевтическом лечении доксорубиуином прогноз составляет около 1,5 лет. Оптимальный срок начала химиотерапии - 14-21 дней после операции. Доза доксорубицина составляет 30 мг\м2, интервал между процедурам химиотерапии - 21-24 дня; выполняется чаще всего 3 процедуры.
С уважением
Гистологическое исследование у вашего животного свидетельствует о третьей стадии рака молочной железы. При химиотерапевтическом лечении доксорубиуином прогноз составляет около 1,5 лет. Оптимальный срок начала химиотерапии - 14-21 дней после операции. Доза доксорубицина составляет 30 мг\м2, интервал между процедурам химиотерапии - 21-24 дня; выполняется чаще всего 3 процедуры.
С уважением
Ветеринарная клиника "Биоконтроль" www.biocontrol.ru
Добрый день, уважаемый Александр Александрович!
Спасибо за Вашу помощь!
Наша история с лечением продолжается. После последней химиотерапии кошка похудела с 5,5 кг до 3,5 кг, но, в целом, была бодра, весела, самостоятельно ела. На осмотре нам сказали, что кошка ушла в ремиссию и следует повторить рентген легких через несколько месяцев.
Мы сделали его чуть пораньше, потому что кошке вдруг стало плохо (запоры, вялость, странные попытки то ли покашлять, то ли выплюнуть шерсть).
На снимках обнаружились пятна...
Подскажите, пожалуйста, видны ли на снимках метастазы в легких? Может ли это быть бронхиальная астма или какое-то воспаление? И может ли это быть связано с плохим самочувствием?
Анализы и снимки прикрепляю, анализа мочи на руках нет, но все было в норме.
Во вложения почему-то не добавлялись, загрузила на радикал:
Снимок:
https://c.radikal.ru/c06/1907/13/fcdb7590d40e.jpg
Анализы:
https://b.radikal.ru/b22/1907/cf/48a001c4fef8.jpg
https://d.radikal.ru/d15/1907/09/dcd2438a2b13.jpg
https://c.radikal.ru/c01/1907/61/aced2efac15a.jpg
https://a.radikal.ru/a28/1907/ae/0b3c29bc9360.jpg
Заранее большое спасибо!
Спасибо за Вашу помощь!
Наша история с лечением продолжается. После последней химиотерапии кошка похудела с 5,5 кг до 3,5 кг, но, в целом, была бодра, весела, самостоятельно ела. На осмотре нам сказали, что кошка ушла в ремиссию и следует повторить рентген легких через несколько месяцев.
Мы сделали его чуть пораньше, потому что кошке вдруг стало плохо (запоры, вялость, странные попытки то ли покашлять, то ли выплюнуть шерсть).
На снимках обнаружились пятна...
Подскажите, пожалуйста, видны ли на снимках метастазы в легких? Может ли это быть бронхиальная астма или какое-то воспаление? И может ли это быть связано с плохим самочувствием?
Анализы и снимки прикрепляю, анализа мочи на руках нет, но все было в норме.
Во вложения почему-то не добавлялись, загрузила на радикал:
Снимок:
https://c.radikal.ru/c06/1907/13/fcdb7590d40e.jpg
Анализы:
https://b.radikal.ru/b22/1907/cf/48a001c4fef8.jpg
https://d.radikal.ru/d15/1907/09/dcd2438a2b13.jpg
https://c.radikal.ru/c01/1907/61/aced2efac15a.jpg
https://a.radikal.ru/a28/1907/ae/0b3c29bc9360.jpg
Заранее большое спасибо!
-
Онколог А.А. Шимширт
- Сообщения: 6070
- Зарегистрирован: 27 ноя 2012, 10:59
- Город: Москва
Добрый день,
Убедительных данных, говорящих о метастатическом процессе в грудной полости, на рентгенограммах грудной клетки вашего животного нет.
Я бы рекомендовал в такой ситуации выполнение контрольной рентгенограммы грудной клетки через 2-3 недели. Если подозревать бронхиальную астму, то животному желательно сделать общий анализ крови с ручным подсчётом лейкоцитарной формулы (акцент на уровень эозинофилов). Также стоит с вашим врачом обсудить терапию кортикостероидами (например, преднизолон 0,5 мг\кг), гастропротекторами (например, фамотидин или омепразол), приём пасты для выведения шерсти, проведение дегельминтизации.
С уважением
Убедительных данных, говорящих о метастатическом процессе в грудной полости, на рентгенограммах грудной клетки вашего животного нет.
Я бы рекомендовал в такой ситуации выполнение контрольной рентгенограммы грудной клетки через 2-3 недели. Если подозревать бронхиальную астму, то животному желательно сделать общий анализ крови с ручным подсчётом лейкоцитарной формулы (акцент на уровень эозинофилов). Также стоит с вашим врачом обсудить терапию кортикостероидами (например, преднизолон 0,5 мг\кг), гастропротекторами (например, фамотидин или омепразол), приём пасты для выведения шерсти, проведение дегельминтизации.
С уважением
Ветеринарная клиника "Биоконтроль" www.biocontrol.ru
Добрый день, уважаемый Александр Александрович!
Большое спасибо за быстрый ответ! Очень обнадеживает, что, может быть, это не метастазы. Продолжим лечить кошечку!
Большое спасибо за быстрый ответ! Очень обнадеживает, что, может быть, это не метастазы. Продолжим лечить кошечку!
Добрый вечер, уважаемый Александр Александрович!
Очень прошу Вашего совета. Повторная рентегенограмма грудной клетки в сентябре ничего не показала, астма не подвтвердилась, но, похоже, у кошки пошли метастазы где-то еще. Ей резко стало хуже, плохо ест, ведет себя неактивно.
За два месяца похудела с 3,5 кг до 2,6, стала похожа на скелет. Сейчас поддерживаем капельницами, кормим из шприца Роялканином для котят и Ослабленных животных, периодически ест сама, много лежит, но взгляд чистый, лезет на руки, мурчит.
Подскажите, пожалуйста, чем ее можно поддержать? Какими-нибудь препаратами (хотя бы дексаметазоном)? Или каким-нибудь более питательным кормом?
Заранее большое спасибо!
Очень прошу Вашего совета. Повторная рентегенограмма грудной клетки в сентябре ничего не показала, астма не подвтвердилась, но, похоже, у кошки пошли метастазы где-то еще. Ей резко стало хуже, плохо ест, ведет себя неактивно.
За два месяца похудела с 3,5 кг до 2,6, стала похожа на скелет. Сейчас поддерживаем капельницами, кормим из шприца Роялканином для котят и Ослабленных животных, периодически ест сама, много лежит, но взгляд чистый, лезет на руки, мурчит.
Подскажите, пожалуйста, чем ее можно поддержать? Какими-нибудь препаратами (хотя бы дексаметазоном)? Или каким-нибудь более питательным кормом?
Заранее большое спасибо!
-
Онколог А.А. Шимширт
- Сообщения: 6070
- Зарегистрирован: 27 ноя 2012, 10:59
- Город: Москва
Добрый день,
Я очень сочувствую вашему животному и вам, но, к сожалению, нестабильному и истощённому пациенту в такой ситуации в формате форума дать адекватный совет нельзя.
Животное нужно осматривать очно, решать вопрос о эзофагостомии (если это будет целесообразно), выполнять ряд анализов крови (клинический, биохимический, газово-электролитный) и далее принимать решение о выборе адекватной поддерживающей терапии.
С уважением
Я очень сочувствую вашему животному и вам, но, к сожалению, нестабильному и истощённому пациенту в такой ситуации в формате форума дать адекватный совет нельзя.
Животное нужно осматривать очно, решать вопрос о эзофагостомии (если это будет целесообразно), выполнять ряд анализов крови (клинический, биохимический, газово-электролитный) и далее принимать решение о выборе адекватной поддерживающей терапии.
С уважением
Ветеринарная клиника "Биоконтроль" www.biocontrol.ru