Какое лечение?

Julianna
Сообщения: 14
Зарегистрирован: 15 дек 2019, 12:15
Город: Краснодар

Какое лечение?

Сообщение Julianna » 22 апр 2020, 10:18

Здравствуйте! Кот. 9 лет.
Жалобы: апатия, много спит, одышка после игр.
Сделано ЭХО сердца. (результаты прилагаются) Чем лечить?
Изображение

Изображение

Как правильно подготовиться к визиту в ветеринарную клинику
Аватара пользователя
Кардиолог А.И.Кадырова
Сообщения: 494
Зарегистрирован: 16 мар 2020, 10:59
Город: Москва

Сообщение Кардиолог А.И.Кадырова » 22 апр 2020, 13:46

Добрый день!
Назначать терапию должен лечащий врач.
Ваши жалобы не являются специфичными признаками заболевания сердца. Зачастую одышка после игр является нормой.
В предоставленном Вами заключении указана «правосторонняя сердечная недостаточность», но нет диагноза. Так же описанный «эндокардиоз» не встречается у кошек.
При расширении правых отделов сердца мы подозреваем два основных диагноза: дисплазия трикуспидального клапана и аритмогенная кардиомиопатия. Описания перечисленных диагнозов нет.
Без полной клинической картины и по данному заключению назначить корректное лечение нельзя.
Для того чтобы установить действительно ли есть патологическая одышка, советую проводить подсчет частоты дыхательных движений во сне. Норма до 30/мин. При увеличении - срочно обратитесь в клинику.

Julianna
Сообщения: 14
Зарегистрирован: 15 дек 2019, 12:15
Город: Краснодар

Сообщение Julianna » 23 апр 2020, 08:38

До этого нам ставили диагноз Гипертрофия левого предсердия. Поддерживали сердечко Вазосаном и эмицидином. Но на повторном исследование нам поставили под подозрением эндокардиоз. Экспертное ЭХО подтвердило. А как так, что он не встречается у кошек?

Julianna
Сообщения: 14
Зарегистрирован: 15 дек 2019, 12:15
Город: Краснодар

Сообщение Julianna » 23 апр 2020, 10:58

Были сегодня у своего лечащего врача. Поставила диагноз: Дилатационно НМП (ПП и ПЖ) Эндокардиоз, правосторонняя ССН.

Лечение: Вазосан (1,25 мг по 1 табл.) пожизненно, каждый день
Эмицидин (15 мг) пожизненно, каждый день (Хотя до лечения у другого врача нам уверяли, что Эмицидин пить можно лишь курсами и противопоказано каждый день. Как быть? Правда нельзя пить каждый день, а лишь 30 дней и передышка 3 мес.?)
Пимопет ( 5 мг) по 1/4 таб. 1 раз в день. (каждый день, пожизненно)

Понангин по 1/4 таблетке 1 раз в день или кардиомагнил ( тоже пожизненно, каждый день) (Его вроде назначают только с диуретиками и на кратковременный срок. это так?)
Как быть? Нам один врач сказал одно, а другой совсем другое. Боюсь давать Эмицидин каждый день и понангин, вдруг нельзя и все это приведет к осложнениям.

Аватара пользователя
Кардиолог А.И.Кадырова
Сообщения: 494
Зарегистрирован: 16 мар 2020, 10:59
Город: Москва

Сообщение Кардиолог А.И.Кадырова » 23 апр 2020, 18:17

В протоколе, который Вы прислали, размеры полости правого желудочка находятся в норме (полость правого желудочка должна составлять ~1/2-1/3 от полости левого желудочка). То есть нет данных об его увеличении.
Эндокардиоз клапанов – это хроническая болезнь собак мелких пород, в основном поражаются митральный, трикуспидальный и аортальный клапаны. Дегенеративные изменения клапанов у кошек встречаются крайне редко (некорректно называть данную патологию эндокардиозом у кошек). Так же недостаточность клапана легочной артерии незначительной степени считается нормой. Поэтому тоже возникает вопрос в корректности постановки данного диагноза.
Если врач все-таки подозревает ДКМП (дилатационную кардиомиопатию) правого желудочка (хотя данных указывающих на это нет), следует провести ЭКГ, так как расширение правых отделов может быть вследствие АКПЖ (аритмогенной кардиомиопатии правого желудочка). В таком случае будут присутствовать правожелудочковые экстрасистолы или желудочковые ритмы.
Эмицидин – это антиоксидант. Это не специфический кардиологический препарат, он не входит в обязательную терапию. Необходимости в постоянном приеме препаратов данной группы нет.
Панангин и Кардиомагнил это не взаимозаменяемые препараты. Они относятся к абсолютно разным группам, и соответственно имеют разные эффекты. Смысла в приеме Панангина нет, если уровень калия в крови находится в пределах референсных норм. Для того чтобы понять нужен он Вам или нет, необходимо сдать анализ крови на данный показатель. Кардиомагнил назначается, когда есть риски тромбообразования, если рисков нет, принимать его не нужно, так как препарат имеет значительные побочные эффекты.
В Вашем клиническом случае не все так просто. Имеются вопросы по протоколу, поэтому сложно давать комментарии. Возможно следует посетить еще одного кардиолога.

Julianna
Сообщения: 14
Зарегистрирован: 15 дек 2019, 12:15
Город: Краснодар

Сообщение Julianna » 23 апр 2020, 19:11

Спасибо большое! Постараемся посетить еще одного врача.
Еще хочется спросить на счет Пимопета. Следует ли нам ее принимать? Препарат достаточно дорогой и уже куплен.

Аватара пользователя
Кардиолог А.И.Кадырова
Сообщения: 494
Зарегистрирован: 16 мар 2020, 10:59
Город: Москва

Сообщение Кардиолог А.И.Кадырова » 24 апр 2020, 15:09

Пимобендан (Пимопет) улучшает сократительную функцию миокарда желудочков. В протоколе не указана систолическая дисфункция (нарушение сократительной функции) правого или левого желудочков. Поэтому в Вашем случае целесообразность применения данного препарата остается под вопросом, четких показаний к его применению нет.

Julianna
Сообщения: 14
Зарегистрирован: 15 дек 2019, 12:15
Город: Краснодар

Сообщение Julianna » 24 апр 2020, 17:32

Спасибо!)

Julianna
Сообщения: 14
Зарегистрирован: 15 дек 2019, 12:15
Город: Краснодар

Сообщение Julianna » 25 апр 2020, 10:07

Были у другого кардиолога и она нам назначила лишь Вазосан и Эмицидин (курсами). Надеемся, что она нам все правильно назначила.

Ответить

Вернуться в «Вопросы кардиологу»