Вопрос к кардиологу! Срочно!!!!!🙏🏼

[Евгения3555]

Добрый день, прошу вашей помощи в консультации по лечению! У нас немецкая овчарка-Чара, 5 августа будет год! После двухнедельной течки стала отказываться от еды, хотя аппетит был шикарный, кормим сухим кормом Карми! Буквально за 4 дня появилась одышка и слабость, отказ от еды! Жажда, водички пьёт много! Дышит тяжело даже когда просто стоит и лежит! Поехали к ветклинику, к сожалению у нас в городе всего пара кардиологов! Сдали все анализы, сделали рентген и узи! Первые анализы показали небольшое воспаление, дальше на узи обнаружили жидкость в полости( асцит ) и на рентгене увеличенное сердце!!! 4 дня мы возили Чару к ним- там ставили капельницу и уколы:
1) дексеметазон
2) фуросемид
3) рибоксин
4) цефтриаксон
5) раствор Рангера-Локка
6) эссенциальные фосфолипиды!
Жидкость откачали частично, сказали что всю откачивать нельзя!!! Состояние не улучшилось! В первый день верхнее давление было 60, на следующий день 110! Назначили препараты на дом:
1) верошпирон 70 мг - 2 раза в день ( 14 дней)
2) мелдронат 375 мг- 2 раза в день ( 14 дней)
3)амприлан 3,8 мг- 2 раза в день ( 14 дней)
4) гептрал 500 мг- в/м 1 раз в день! За пару дней приема и капельниц состояние не улучшается, корм не ест, кормим творогом с мясом, чтобы съела таблетки! Сегодня 31.07.20 наконец- то попали на эхоКГ- все имеющиеся документы и результаты узи прилагаю в фото! Очень вас прошу помочь в правильном назначении лечения, как вернуть аппетит собаке и уменьшит одышку! И главный вопрос- какой прогноз по продолжительности жизни в нашем случае? Интересует все возможные варианты спасения нашей девочки! Очень жду вашего ответа, у нас каждый день на счету Помогите пожалуйста, нашей девочке очень плохо, а у нас разрывается сердце!!!

[Евгения3555]

А ещё нам предложили после стабилизации состояния удалить селезенку, чтобы облегчить работу сердца! Скажите будет ли это целесообразно?

[Кардиолог А.И.Кадырова]

Добрый день!
По результатам эхокардиографического исследования у Вашей собаки диагностирована дилатационная кардиомиопатия (ДКМП) с признаками застоя в малом и большом кругах кровообращения и мерцательная аритмия (МА). При данной картине требуется назначение пимобендана (Ветмедин) и антиаритмических препаратов (Дигоксин или Дилтиазем, лечащий врач на очном приеме решает с какого антиаритмика следует начать). После назначения антиаритмической терапии через 5-6 дней нужно повторить электрокардиограмму (ЭКГ), в идеале лучше провести 24-часовое мониторирование ЭКГ по Холтеру. Прием Верошпирона и Фуросемида следует оставить. При выраженной одышке Фуросемид следует принимать в дозах не ниже 2 мг на кг.
Снимок грудной клетки малоинформативен. Следует провести исследование так же в боковой проекции (устанавливая метки сторон, и желательно делать позитивные снимки, а не негативные).
По мере увеличения объема живота рекомендован лапароцентез (аспирация свободной жидкости из брюшной полости).
Для удаления селезенки должны быть четкие основания. Хроническая сердечная недостаточность – это не показание для данной процедуры (спленкэтомии). Проведите полноценное УЗИ брюшной полости с описанием внутренних органов, если нет признаков новообразований селезенки и/или рисков ее разрыва, операцию проводить не стоит. Следующий момент, животное с такой выраженной стадией хронической сердечной недостаточности может не перенести общий наркоз.
Сложно давать прогнозы, не видя животное на очном приеме. Так же лечащий врач должен отдифференцировать ДКМП с МА от желудочковой тахикардии, т.к. немецкие овчарки входят в группу риска по врожденным желудочковым аритмиям. При данном диагнозе терапия меняется.

[Евгения3555]

Спасибо вам огромное за консультацию! Привезли откачать жидкость! Собачка борется изо всех сил!

[Евгения3555]

Подскажите пожалуйста какая дозировка дигоксина на 31 кг и как правильно принимать ветмидин или пимобендан! Кардиолога нет в городе и мы не можем узнать правильную дозировку(((( помогите с назначением! Ещё у нас по узи увеличена сильно печень и светлая!

[Кардиолог А.И.Кадырова]

На 31 кг требуется Ветмедин 10 мг по ¾ т. 2 раза в день (натощак), Дигоксин 0,25 мг по 1 т. 2 раза в день. Обязательно нужно проводить контроль ритма (ЭКГ) и, при необходимости, корректировать дозы Дигоксина и/или добавлять к терапии Дилтиазем. При появлении признаков желудочно-кишечных нарушений Дигоксин следует отменить (или скорректировать дозу).
Это стартовое лечение дилатационной кардиомиопатии и тахисистолической формы мерцательной аритмии. Дальнейшая корректировка терапии без очного приема, к сожалению, невозможна.
Увеличение печени связано с правосторонней сердечной недостаточностью.

[Евгения3555]

Спасибо за расчёт дозировки и за ваш быстрый ответ! У нас появилась ещё одна проблема - это подкожный отёк в грудной части! Думали жидкость, сделали прокол, но к сожалению ничего не вышло! Делаем уколы дексеметазон! Скажите не вредны ли эти уколы?! Может есть более действенный препарат от подкожного отёка ?!

[Кардиолог А.И.Кадырова]

Как и асцит (свободная жидкость в брюшной полости), отеки конечностей и подгрудка связаны с правосторонней сердечной недостаточностью. Это лишь следствие. В отличие от асцита, отеки конечностей и подгрудка не нуждаются в проколе с отведением жидкости. Свободная жидкость равномерно распределяется в подкожной клетчатке, в таком случае ее отведение невозможно. Так же отеки конечностей и подгрудка не влияют на общее состояние, поэтому терапия направленная исключительно на этот симптом нецелесообразна.