Требуется животному дополнительное обследование перед КТ

hatyra75
Сообщения: 97
Зарегистрирован: 08 дек 2020, 20:26
Город: Северодвинск

Требуется животному дополнительное обследование перед КТ

Сообщение hatyra75 » 18 фев 2021, 15:12

Доброго времени суток.
Кот 15 лет. Вес 2700 - 3100 - 2800 (контроль 4 месяца). Склоняются на онкологическую кахексию. Диагноз плоскоклеточный ороговевающий рак изъявлениями кожи грудной конечности. Кушает самостоятельно. Судорог, отдышки нет. Планируется онкопоиск КТ грудной клетки/брюшной полости. В ноябре 2020 года, коту проводилась операция под общим наркозом, на которой произошла остановка дыхания. Перед операцией коту проведено полное обследование. Хирургу ЭХОКГ из клиники «Прайд» не понравилось и он нас отправил на консультацию к кардиологу, который сделал еще одно ЭХОКГ в клинике «Пантера», так как нас не удовлетворил результат обоих обследований (вызвал сомнения), мы обратились за повторным ЭХОКГ в третью клинику. Сейчас нам рекомендовано сделать четвертое ЭХО и получить третью консультацию кардиолога (предыдущие по заболеванию и лечению ни чего не назначили, сказали возрастное). Все результаты прилагаем. Кардиограмму мы сделали самостоятельно без назначения врача, так как ни один врач нам не рекомендовал это сделать перед операцией, так же единственный, раз было замерено артериальное давление тоже по нашей хозяев инициативе. От 03.10.2020 артериальное давление животного 213/161.
В связи с тем, что планирует КТ животному, а оно подразумевает седацию, мы задали вопрос анестезиологу о причине остановки дыхания, цитируем В.В. Соловьеву «в принципе возрастные животные более чувствительны (с точки зрения влияния на сердечно-сосудистую и дыхательную системы) к действиям и комбинациям анестетиков. Сказать, что какой-то конкретный препарат в вашем случае вызвал остановку дыхания - затруднительно. Кроме остановки дыхания у питомца была значительная брадикардия и нет данных об измерении артериального давления - только косвенные данные «пальпация пульсовой волны» и концентрации СО2 в конце выдоха. На мой взгляд, остановка дыхания в данной ситуации это наименее значимое осложнение - дыхательную функцию во время анестезии легко можно заместить искусственной вентиляцией, а то что врачи справились с нарушением гемодинамики - брадикардия, предположительное падение артериального давления это хорошо и не всегда просто.»
Вопрос:
1. Есть ли смысл в четвертом ЭХОКГ, если диагноз коту ни разу не поставлен и не назначено лечение, очередное обследование в карту животного?
2. Какое порекомендуете при брадикардии лечение, чтоб его обговорить с врачом?
3. Перед обследованием КТ стоит провести лечение по нормализации давления (брадикардии) или достаточно предупредить врачей кто будет проводить обследование КТ?

Изображение

Изображение

Изображение

Изображение

Изображение

Изображение

Изображение

Изображение

Изображение

Изображение

Изображение

Изображение

Изображение

Изображение

Изображение

Изображение

Изображение

Изображение

Изображение

Изображение

Изображение

Изображение

Изображение

Изображение

Изображение

Изображение

Изображение

Изображение

Изображение

Изображение

Изображение

Изображение

Изображение

Как правильно подготовиться к визиту в ветеринарную клинику
hatyra75
Сообщения: 97
Зарегистрирован: 08 дек 2020, 20:26
Город: Северодвинск

Сообщение hatyra75 » 18 фев 2021, 15:15

Измерение частоты дыхания во сне у животного 34/ в мин

hatyra75
Сообщения: 97
Зарегистрирован: 08 дек 2020, 20:26
Город: Северодвинск

Сообщение hatyra75 » 20 фев 2021, 09:51

Отправлено ЭХО второго животного . Поправка

01.12.2020
Кот, 14 лет, «Семен».
Владелец Павлова Н.А.

Протокол ЭхоКГ

Аорта: визуально не изменена, диаметр аорты на уровне клапана до 7,45мм, на уровне синуса Вальсальвы – 9,17мм, регургитация четко не отслеживается, поток слаботурбулентный, скорость трансаортального кровотока 0,9м/с.
Клапан легочной артерии без особенностей. Диаметр клапана 6,58мм. Регургитация достоверно не отслеживается, поток ламинарный, скорость кровотока 0,5м/с.
МЖ перегородка: не изменена (ТМЖП(с) – 6,78мм, ТМЖП(д) – 4,3 мм), Фс - до 36%, парадоксального движения межжелудочковой перегородки не выявлено,
Задняя стенка левого желудочка - не изменена (ТЗСлЖ (с) – 7,24мм, ТЗСлЖ(д)- 4,3мм) Фс- 41%,
Полость левого желудочка – соответствует физиологическим параметрам (ЛЖд - 12,2 мм, ЛЖс – 5,55мм)
Индекс сократимости левого желудочка - 0,54
Индекс Деверо - 0,7
Митральный клапан: створки визуально не изменены, уплотнены сухожильные струны, при цветном картировании регургитация не выявлена, поток ламинарный, пиковая скорость трансмитрального протока 0,7м/с.
Задняя стенка правого желудочка не изменена. (ТЗСпЖ (с) – 2,31мм).
Полость правого желудочка не расширена (ПЖд - 2,92мм).
Трехстворчатый клапан: створки имеют нечеткие контуры, уплотнены, при цветном картировании регургитация 2 степени, поток слаботурбулентный, пиковая скорость транстрикуспидального потока 0,38м/с.
Перикардиальная жидкость достоверно не лоцируется.
Усилена эхогенность эндокарда.
Левое предсердие незначительно расширено диаметром до 10,6мм (соотношение Лпр/ Ао - 1,42), правое предсердие не расширено – диаметром до 8,5мм.
ЧСС 170
Диагностика проведена в режиме скринингового исследования.

Диагноз: сонографические признаки недостаточности трехстворчатого клапана.


Ветврач З.Ю. Чумбаров

Аватара пользователя
Кардиолог А.И.Кадырова
Сообщения: 494
Зарегистрирован: 16 мар 2020, 10:59
Город: Москва

Сообщение Кардиолог А.И.Кадырова » 20 фев 2021, 14:46

Здравствуйте!
1. По результатам 2х последних ЭхоКГ исследований - камеры сердца не изменены, сердечной недостаточности нет. В последнем исследовании описана недостаточность трикуспидального клапана, но она умеренная и пока никак не влияет на работу сердца и на общее состояние.
2. 150 уд/мин – умеренная брадикардия (граница между брадикардией и нормальной частотой сокращений). Такой ритм в норме встречается у кошек, принявших успокоительные препараты (например, габапентин). В последнем исследовании ЧСС 170 уд/мин, это норма.
3. Стоит повторно измерить артериальное давление. Тонометрию нужно проводить в спокойном состоянии в положении – лежа для исключения «ситуационной гипертензии» (гипертензии на фоне стресса). Манжету можно фиксировать как на конечностях, так и на хвосте. В своей практике, когда это требуется, мы фиксируем манжету на хвосте, помещаем животное в переноску, ждем, когда пациент успокоится, и начинаем серию измерений. Нужно получить 5 достоверных показателей. Тонометр должен быть ветеринарным.
Если же артериальная гипертензия подтверждается, рекомендован подбор антригипертензивной терапии, после этого можно идти на исследование под общей анестезией.
С уважением.

hatyra75
Сообщения: 97
Зарегистрирован: 08 дек 2020, 20:26
Город: Северодвинск

Сообщение hatyra75 » 20 фев 2021, 15:00

Спасибо

hatyra75
Сообщения: 97
Зарегистрирован: 08 дек 2020, 20:26
Город: Северодвинск

Сообщение hatyra75 » 20 фев 2021, 15:06

Аделя Илмировна, нас смущает то что в трех разных клиниках в разницу в пару месяцев на ЭХО разные результаты. Можно конечно сделать и четвертый, как нам рекомендуют, а так же переделать ЭКГ. Но сомнения берут, что будет еще один предположительный диагноз, что в этом случае делать нам хозяевам?

Аватара пользователя
Кардиолог А.И.Кадырова
Сообщения: 494
Зарегистрирован: 16 мар 2020, 10:59
Город: Москва

Сообщение Кардиолог А.И.Кадырова » 22 фев 2021, 20:53

В двух последних исследованиях нет данных, говорящих о наличии сердечной недостаточности. Но если лечащий врач считает, что для дальнейшей диагностики следует повторить ЭхоКГ, лучше выполнить исследование. Можно рассмотреть другой вариант, например обратиться к ведущим кардиологам г. Москвы и Санкт-Петербурга, чтобы быть уверенными в результате.

Ответить

Вернуться в «Вопросы кардиологу»